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    對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理的效果探討

    2017-12-01 03:22:12梁曉宇
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年6期
    關(guān)鍵詞:滿意度功能護(hù)理

    梁曉宇

    (山西省忻州市第二人民醫(yī)院 外科,山西 忻州 034100)

    對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理的效果探討

    梁曉宇

    (山西省忻州市第二人民醫(yī)院 外科,山西 忻州 034100)

    目的:探討對接受手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理的臨床效果。方法:將2013年1月至2015年1月期間在山西省忻州市第二人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的102例老年股骨頸骨折患者分為骨折1組(共56例患者)與骨折2組(共46例患者)。對骨折2組患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理,對骨折1組患者進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理。治療結(jié)束后,觀察對比兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及對護(hù)理的滿意度。結(jié)果:骨折1組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率明顯高于骨折2組患者,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于骨折2組患者,其對護(hù)理的滿意度明顯高于骨折2組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論:對接受手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理可顯著改善其髖關(guān)節(jié)的功能,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,進(jìn)而提高其對護(hù)理的滿意度。

    股骨頸骨折;老年;術(shù)后綜合護(hù)理;髖關(guān)節(jié)功能;并發(fā)癥;護(hù)理滿意度

    老年人由于骨質(zhì)的密度日益降低,較易發(fā)生骨折。調(diào)查顯示,近年來,老年股骨頸骨折的發(fā)病率越來越高,不僅給患者帶來身體及心理上的痛苦,還增加了其家庭及社會的負(fù)擔(dān)。進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上治療老年股骨頸骨折的主要方法。不過,由于老年患者在術(shù)后需要長時間臥床,故對其進(jìn)行全面、細(xì)致的術(shù)后護(hù)理十分重要。研究顯示,對接受手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理可顯著改善其髖關(guān)節(jié)的功能,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,進(jìn)而提高其對護(hù)理的滿意度[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)這一點(diǎn),本文對2013年以來在山西省忻州市第二人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的102例老年股骨頸骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選取2013年1月至2015年1月期間在山西省忻州市第二人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的102例老年股骨頸骨折患者作為本次的研究對象,將其分為骨折1組(共56例患者)與骨折2組(共46例患者)。在骨折1組患者中,有35男性,21例女性,其年齡范圍為15~79歲,平均為(50.7±1.8)歲。其中,有28例患者為交通事故致傷,有21例患者為重物砸傷,有7例患者為其他原因致傷。在骨折2組患者中,有31例男性,15例女性,其年齡范圍為17~80歲,平均為(51.0±2.2)歲。其中,有22例患者為交通事故致傷,有16例患者為重物砸傷,有8例患者為其他原因致傷。兩組研究對象在性別、年齡及致傷原因等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    在兩組患者接受手術(shù)治療后,對骨折2組的患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理,包括體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及功能訓(xùn)練等。在此基礎(chǔ)上,對骨折1組患者進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理。具體的方法為:1)心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體的病情與心理狀況,對其進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理,使其保持積極樂觀的態(tài)度,主動配合治療和護(hù)理??山M織患者一起交流康復(fù)訓(xùn)練的經(jīng)驗,這樣既能緩解其焦慮的心理,又能增加其對康復(fù)的信心。2)飲食護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含鈣、蛋白質(zhì)的食物(比如瘦肉、牛奶、豆制品及雞蛋等),以加快其骨折部位愈合的速度,提高其機(jī)體的免疫力。3)生命體征監(jiān)護(hù):護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的呼吸、脈搏、心率及意識狀態(tài)等生命體征的變化情況,每隔1h進(jìn)行1次測定。同時注意觀察患者是否存在切口出血、滲液及敷料脫落等情況,并及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。4)并發(fā)癥預(yù)防:(1)預(yù)防褥瘡。護(hù)理人員應(yīng)定時為患者翻身,并保持其皮膚與被褥的清潔干燥,以免其因局部組織長期受壓而發(fā)生褥瘡,甚至發(fā)生局部組織潰爛、壞死。(2)預(yù)防墜積性肺炎。護(hù)理人員應(yīng)定時為患者叩背,并教會其進(jìn)行有效咳嗽與排痰的方法,以防其發(fā)生肺部感染。(3)預(yù)防尿路感染。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水,并保持會陰部的干燥清潔。對于留置導(dǎo)尿管的患者,應(yīng)定時為其更換導(dǎo)尿管與引流袋,并保持其導(dǎo)尿管的通暢。(5)預(yù)防便秘。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多吃纖維素含量高、具有潤腸通便功能的食物,還可指導(dǎo)其按順時針的方向按摩腹部,以促進(jìn)其腸道蠕動,防止便秘的發(fā)生[2]。(6)預(yù)防下肢深靜脈血栓。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的患肢有無出現(xiàn)發(fā)紺、腫脹的現(xiàn)象,并保持其足背動脈的清潔,以防其發(fā)生下肢深靜脈血栓。5)康復(fù)護(hù)理:在患者回到病房后,護(hù)理人員可將其患側(cè)肢體抬高、外展。在術(shù)后第1d,可協(xié)助患者進(jìn)行小腿關(guān)節(jié)伸展練習(xí)與股四頭肌收縮練習(xí)等。在術(shù)后第2d~3d,可指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力鍛煉,待其生命體征平穩(wěn)后再指導(dǎo)其離床進(jìn)行活動。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    1)采用Harris評分量表對兩組患者髖關(guān)節(jié)的功能進(jìn)行評分,共包括功能、疼痛、關(guān)節(jié)活動、畸形4個項目,分值分別為47分、44分、5分、4分,總分為100分。根據(jù)患者的評分將其髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況分為優(yōu)、良、可、差四個等級,其中,優(yōu):指患者Harris的評分為90~100分;良:指患者Harris的評分為79~89分;可:指患者Harris的評分61~70分。差:指患者Harris的評分低于60分。優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。2)采用自制的滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度,總分為100分?;颊叩脑u分若為90~100分,表示其對護(hù)理十分滿意;患者的評分若為80~90分,表示其對護(hù)理比較滿意;患者的評分若為60~80分,表示其對護(hù)理一般滿意;患者的得分若在60分以下,表示其對護(hù)理不滿意。護(hù)理滿意度=(十分滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS18.0對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t進(jìn)行檢驗,計 數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2進(jìn)行檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率的對比

    骨折1組髖關(guān)節(jié)功能 恢復(fù)結(jié)果為優(yōu)、良、可、差患者的例數(shù)分別為:20例、33例、2例、1例,該組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率為94.6%。骨折2組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)結(jié)果 為優(yōu)、良、可、差患者的例數(shù)分別為:12例、25例、7例、2例,該組患者髖關(guān)節(jié)能恢復(fù)的優(yōu)良率為80.4%。骨折1組患者髖關(guān) 節(jié)能恢復(fù)的優(yōu)良率明顯高于骨折2組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.9113,P=0.0267)。

    2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

    骨折1組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于骨折2組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見下表:

    表 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

    2.3 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比

    骨折1組對護(hù)理的 滿意度為十分滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意患者的例數(shù)分別為:20例、36例、0例、0例,該組患者對護(hù)理的滿意度為100.0%。骨折2組對護(hù)理的滿意度為十分滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意患者的例數(shù)分別為:15例、27例、3例、1例,該組患者對護(hù)理的滿意度為91.3%。骨折1組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于骨折2組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.0683,P=0.02 44)。

    3 討論

    近年來,隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加劇,老年股骨頸骨折的發(fā)病率逐漸升高,嚴(yán)重地影響著患者的身心健康[3]。目前,臨床上多采用手術(shù)方法對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療。不過,由于老年患者在術(shù)后臥床康復(fù)的時間較長,故易出現(xiàn)便秘、褥瘡、肺炎等并發(fā)癥,從而嚴(yán)重地影響其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果。因此,對接受手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者進(jìn)行有針對性的術(shù)后護(hù)理十分重要[4]。

    在本次研究中,我院對骨折2組患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理,在此基礎(chǔ)上,對骨折1組患者進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示,骨折1組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率明顯高于骨折2組患者,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于骨折2組患者,其對護(hù)理的滿意度明顯高于骨折2組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,對接受手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理可顯著提高其髖關(guān)節(jié)的功能,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,進(jìn)而提高其對護(hù)理的滿意度。

    [1]牛曉英,張燁.高齡股骨骨折患者并發(fā)肺部感染的危險因素與護(hù)理[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2013, 35(4):229-231.

    [2]韓碧園.預(yù)防性護(hù)理對老年股骨骨折病人壓瘡的影響[J].全科護(hù)理.2012,10(24):2232-2233.

    [3]蘇樹娟,李曉娟.高齡股骨骨折患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué).2012, 33(2): 295-296.

    [4]龔美琴.高齡股骨骨折患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版).2013,21(5):119-120.

    R473.6

    B

    2095-7629-(2017)6-0180-03

    梁曉宇,女,1974年12出生,學(xué)歷為本科,職稱為主管護(hù)師,研究方向為骨科護(hù)理

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