關(guān)于獨(dú)立學(xué)院臨床麻醉醫(yī)學(xué)畢業(yè)生“全職二戰(zhàn)考研”情況研究報(bào)告

謝美娟　肖亞玲

摘 要：隨著中國醫(yī)療體制的改革，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)從五年上升到八年，即加上了三年的醫(yī)學(xué)生臨床規(guī)范化培訓(xùn)，增加了醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的時(shí)間成本。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生，因?yàn)槟茉谧x研期間完成規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)、考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，從而實(shí)現(xiàn)四證合一，所以，在權(quán)衡各項(xiàng)成本和利益下，選擇考研成為了醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的最優(yōu)選擇。然而作為獨(dú)立院校，學(xué)生本身的學(xué)習(xí)能力和學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)，導(dǎo)致三本生的考研率較低。而且獨(dú)立院校的學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)情況普遍較好，為了讓孩子能夠獲得較好的教育資源，得到更好的就業(yè)單位，家長們都就會(huì)鼓勵(lì)畢業(yè)生再次考研，從而導(dǎo)致了獨(dú)立院校的就業(yè)率出現(xiàn)下滑現(xiàn)象。本文以湖北醫(yī)藥學(xué)院藥護(hù)學(xué)院2018屆臨床麻醉畢業(yè)生為研究對(duì)象，探討學(xué)生選擇“全職二戰(zhàn)考研”現(xiàn)狀及原因和對(duì)策。

關(guān)鍵詞：獨(dú)立學(xué)院；就業(yè)；“全職二戰(zhàn)考研”

隨著2014年國家推行以“5+3”為主要模式的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，對(duì)臨床麻醉醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)產(chǎn)生了較大的沖擊。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生，因?yàn)槟茉谧x研期間完成規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)、考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，從而實(shí)現(xiàn)四證合一。所以，大多畢業(yè)生們將考上研究生作為自己畢業(yè)的唯一目標(biāo)，從而出現(xiàn)大批畢業(yè)生選擇一次沒考上，再考一次的現(xiàn)象。而且為了保證上線率，有些畢業(yè)生選擇“全職二戰(zhàn)考研”，即是指畢業(yè)生在畢業(yè)當(dāng)年沒有考上研究生，在畢業(yè)后一年或者二年內(nèi)，不就業(yè)，專門復(fù)習(xí)準(zhǔn)備再次參加來年的研究生入學(xué)考試。

一、獨(dú)立學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生“全職二戰(zhàn)考研”考研情況調(diào)查。

根據(jù)，對(duì)湖北醫(yī)藥學(xué)院藥護(hù)學(xué)院18屆臨床麻醉專業(yè)畢業(yè)班840名同學(xué)的問卷調(diào)查顯示，有86.1%的同學(xué)將考研作為就業(yè)的第一選項(xiàng)，有52%的同學(xué)表示如果沒有考上會(huì)選擇再考一次，有近65.6%的同學(xué)表示，如果沒有考上研究，還是會(huì)選擇先就業(yè)再考研。

而2018年研究生考研結(jié)果顯示，640名臨床專業(yè)的畢業(yè)生，只有67名同學(xué)考上研究生，比列為10.4%，200名麻醉專業(yè)畢業(yè)生，只有12名同學(xué)考上研究生，比例為6%。低考研率直接導(dǎo)致了學(xué)院的就業(yè)率較低，到2018年7月份畢業(yè)生就業(yè)結(jié)果顯示臨床麻醉就業(yè)率為60%左右，低于去同期畢業(yè)生的就業(yè)率。針對(duì)未就業(yè)的情況進(jìn)行就業(yè)調(diào)查顯示，有70%的同學(xué)選擇“全職二戰(zhàn)考研”，剩下月30%的同學(xué)還在找工作。

對(duì)2017屆、2016屆臨床麻醉55名畢業(yè)生的“全職二戰(zhàn)考研”結(jié)果進(jìn)行了調(diào)查。其中女生34名，占比例61.82%，男生21名，占比例38.18%，“全職二戰(zhàn)考研”的為52名同學(xué)，占比例94.55%，三戰(zhàn)的為3名同學(xué)，占比例為5.45%。對(duì)于“全職二戰(zhàn)考研”的態(tài)度，其中有48名同學(xué)認(rèn)為是正確的選擇，占比例87.27%，有1名同學(xué)認(rèn)為是錯(cuò)誤的選擇，有6名同學(xué)認(rèn)為不知如何判斷。其中有38名同學(xué)二次考研陳功，占比列為69.09%，只有1名同學(xué)是第三次考研成功，還有29.09%的同學(xué)沒有考研成功，學(xué)生選擇“全職二戰(zhàn)考研”的原因，有33人選擇是迫于就業(yè)壓力，占比例為60%，有39人認(rèn)為是對(duì)研究生學(xué)歷的向往，占比例為70.9%，還有10人認(rèn)為是親戚朋友的建議，占比列為18.18%。

二、影響學(xué)生“全職二戰(zhàn)考研”的主要原因

在對(duì)學(xué)生就業(yè)意向影響因素的調(diào)查顯示中，學(xué)生的就業(yè)情況深受醫(yī)療培養(yǎng)體制的改革，學(xué)院發(fā)展培養(yǎng)目標(biāo)定位，還有學(xué)生本人愿望和家庭經(jīng)濟(jì)情況各方面的影響。

（一）客觀原因。

首先，是醫(yī)療培養(yǎng)體系的改革。2014年2 月，國家衛(wèi)生計(jì)生委正式啟動(dòng)了 “5+3”為主要模式的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度?！白≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)生成長為合格醫(yī)生的必經(jīng)途徑，對(duì)于完善我國醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平至關(guān)重要?！盵1]但是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)卻對(duì)畢業(yè)生缺乏吸引力，湖北醫(yī)藥學(xué)院藥護(hù)學(xué)院2018屆畢業(yè)生參加規(guī)培的人數(shù)不到10%。這其中有兩個(gè)原因，第一是規(guī)培期間的待遇較低，規(guī)培后工作不確定，導(dǎo)致學(xué)生參與規(guī)培經(jīng)濟(jì)和時(shí)間成本增加；第二醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生期間可以規(guī)培，實(shí)現(xiàn)四證合一。所以，畢業(yè)生寧愿選擇全面“全職二戰(zhàn)考研”考研，也不愿意規(guī)培。

其次，是獨(dú)立學(xué)院的培養(yǎng)目標(biāo)定位模糊。“獨(dú)立學(xué)院應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)是，培養(yǎng)適合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所需要的各種實(shí)踐應(yīng)用型人才”，“在這個(gè)目標(biāo)指引下，獨(dú)立學(xué)院各專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)方案應(yīng)以職業(yè)需求為導(dǎo)向，以動(dòng)手能力培養(yǎng)為核心，‘學(xué)以致用、用以促學(xué)，構(gòu)建應(yīng)用型人才培養(yǎng)的頂層設(shè)計(jì)”[2]。目前，因?yàn)楠?dú)立學(xué)院主要依托于母體辦學(xué)，導(dǎo)致培養(yǎng)定位模糊，無法做到因人而異，差異辦學(xué)，從而導(dǎo)致獨(dú)立學(xué)院學(xué)生理論學(xué)習(xí)成績(jī)較差，掛科率高，又因一味追求考研，導(dǎo)致實(shí)習(xí)期間的臨床技能操作能力培養(yǎng)欠缺，所以綜合素質(zhì)和核心競(jìng)爭(zhēng)力都偏低。

（二）主觀原因。

一是學(xué)生迫切想改變學(xué)歷的愿望。獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生普遍對(duì)自己的學(xué)歷和學(xué)校出生都不太滿意，他們迫切地想要通過考研來改變自己的學(xué)歷和出生，從而讓自己在今后的就業(yè)市場(chǎng)上更有競(jìng)爭(zhēng)力。

二是受學(xué)生良好的家庭經(jīng)濟(jì)情況影響。從調(diào)查顯示，家庭經(jīng)濟(jì)情況直接影響著是否選擇“全職二戰(zhàn)考研”。家庭經(jīng)濟(jì)條件較差的畢業(yè)生，雖然在校成績(jī)優(yōu)秀，考研成績(jī)也還可以，但是為了分擔(dān)家庭經(jīng)濟(jì)壓力，基本上選擇先工作再考研。而家庭經(jīng)濟(jì)調(diào)劑優(yōu)渥的畢業(yè)生，雖然成績(jī)較差，考研分?jǐn)?shù)集中在200分左右，還是會(huì)不假思索地選擇“全職二戰(zhàn)考研”，而且家長也極力支持，他們普遍認(rèn)為家庭不缺學(xué)生的一年的工資收入，但是必須得鼓勵(lì)學(xué)生的上進(jìn)心和拼搏的決心。從獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的整體情況來看，70%以上的學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)情況都較為優(yōu)渥。

三是學(xué)生缺乏下基層鍛煉吃苦的決心。根據(jù)學(xué)院臨床麻醉專業(yè)的培養(yǎng)計(jì)劃，學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)直接掛鉤三甲以上的醫(yī)院。在整個(gè)學(xué)業(yè)過程中，學(xué)生接受的是三甲醫(yī)院優(yōu)越的地理位置、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和學(xué)識(shí)淵博的指導(dǎo)教師，導(dǎo)致學(xué)生或隱或顯地將此標(biāo)準(zhǔn)作為他們今后的從醫(yī)條件。然而，作為地方獨(dú)立院校，學(xué)生的就業(yè)定位基本是縣級(jí)二甲以下的醫(yī)院，以服務(wù)地方基層醫(yī)療為基本任務(wù)。在學(xué)生看來，基層醫(yī)療環(huán)境較差，發(fā)展前景不樂觀，上升空間較小，所以寧愿選擇“全職二戰(zhàn)考研”以尋求突破，而不愿去基層鍛煉。

三、改善畢業(yè)生全職“全職二戰(zhàn)考研”考研局面的可行性對(duì)策分析針

第一，學(xué)院應(yīng)明確獨(dú)立學(xué)院辦學(xué)定位，將培養(yǎng)實(shí)干型的醫(yī)務(wù)人才作為辦學(xué)目標(biāo)，同時(shí)加大就業(yè)指導(dǎo)力度，了解學(xué)生培養(yǎng)定位。學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)課，因?yàn)槭谴笠恢链笏拿磕甓急匦栝_設(shè)，根據(jù)不同年級(jí)的情況，對(duì)學(xué)生加以職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)，鼓勵(lì)優(yōu)秀的畢業(yè)生爭(zhēng)取考研成功，但也給學(xué)業(yè)普通的同學(xué)予以正確的職業(yè)規(guī)劃，正確面對(duì)學(xué)校的培養(yǎng)模式和培養(yǎng)定位，五要好高騖遠(yuǎn)。。依托地方基層醫(yī)療，加大學(xué)生接觸了解基層醫(yī)療的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的管理，

第二，應(yīng)提高學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)，培育奉獻(xiàn)精神。針對(duì)目前學(xué)生普遍不想下基層的情況，學(xué)院應(yīng)從思想高度上加以宣傳，尤其要以黨員學(xué)生骨干起模范帶頭作用，尤其鼓勵(lì)當(dāng)?shù)貙W(xué)生回當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)，報(bào)效家鄉(xiāng)醫(yī)療事業(yè)。

第三，國家也應(yīng)該多多關(guān)注基層醫(yī)療與獨(dú)立學(xué)院之間的關(guān)系，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者上升空間和途徑。大多數(shù)青年學(xué)生畢業(yè)都懷揣著較為美好的就業(yè)愿景，不愿意到基層醫(yī)療的主要原因也是因?yàn)閾?dān)憂基層醫(yī)療沒有學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和上升的空間，所以國家也應(yīng)該注意對(duì)基層醫(yī)療的資源投入和宣傳。

第四，做好校級(jí)家長溝通力度，做好畢業(yè)生情況分析。在畢業(yè)季來臨之前，學(xué)校與家長可以事先溝通，向家長介紹學(xué)校的培養(yǎng)模式，和學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，因人制宜，選擇適合學(xué)生的發(fā)展道路，不要錯(cuò)失了畢業(yè)季較好的就業(yè)時(shí)間段，從而導(dǎo)致學(xué)生從慢就業(yè)到懶就業(yè)再到不就業(yè)的轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秋燕?肖龍華?劉華林?劉利軍?李睿著，《對(duì)當(dāng)前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的問題分析與思考》，《醫(yī)學(xué)教育與科研管理》，2016年第5期?

[2]賈亞朝?魏瑾?王昕著，《獨(dú)立學(xué)院應(yīng)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量保障方法研究》，《教育現(xiàn)代化》，2018年7月版?

[3]陶麗著：《關(guān)于獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生考研競(jìng)爭(zhēng)力提升的對(duì)策研究——以河南大學(xué)民生學(xué)院為例》，《考試周刊》，2018年10月30日?

[4]陳穎著：《淺析獨(dú)立學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀及對(duì)策》，《大眾文藝》，2018年08月15日?

[5]徐輝?季誠鈞著：《獨(dú)立學(xué)院人才培養(yǎng)的理論與實(shí)踐》，浙江大學(xué)出版社，2007年5月版?

注文：

1.李秋燕、肖龍華、劉華林、劉利軍、李睿著，《對(duì)當(dāng)前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的問題分析與思考》，《醫(yī)學(xué)教育與科研管理》，2016年第5期，P374.

2.賈亞朝、魏瑾、王昕著，《獨(dú)立學(xué)院應(yīng)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量保障方法研究》，《教育現(xiàn)代化》，2018年7月版，P13-15.