醫(yī)院職能管理人員職業(yè)倦怠與職業(yè)認(rèn)同、工作滿意度的關(guān)系

李俊龍+許沛堯+郜佳++白青松+梁亦可++李心月++蘇維

[摘要] 目的 了解醫(yī)院職能管理人員職業(yè)倦怠狀況，探討職業(yè)倦怠對(duì)醫(yī)院職能管理人員工作滿意度及職業(yè)認(rèn)同的影響。 方法 2017年2～5月采用職業(yè)倦怠量表（MBI-GS）、職業(yè)認(rèn)同量表與工作滿意度量表（JSS）對(duì)隨機(jī)抽取的四川省自貢市6所市屬三級(jí)公立醫(yī)院150名職能管理人員進(jìn)行調(diào)查，采用Pearson相關(guān)分析對(duì)職業(yè)倦怠、職業(yè)認(rèn)同與工作滿意度進(jìn)行相關(guān)性分析，采用多元線性層次回歸分析職業(yè)倦怠與職業(yè)認(rèn)同、工作滿意度之間的因果關(guān)系。 結(jié)果 職業(yè)倦怠得分為（2.44±0.93）分，情感衰竭為（1.97±1.38）分，去人格化為（1.32±1.36）分，成就感低落為（1.81±1.44）分；職業(yè)倦怠與職業(yè)認(rèn)同呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.485，P < 0.01），職業(yè)倦怠與工作滿意度同樣呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.506，P < 0.01）；去人格化（β =-0.298，P < 0.01）（β =-0.273，P < 0.05）和成就感低落（β =-0.382，P < 0.001）（β =-0.155，P < 0.05）能顯著降低醫(yī)院職能管理人員的職業(yè)認(rèn)同與工作滿意度水平，情感衰竭（β =-0.218，P < 0.05）能較好地預(yù)測(cè)醫(yī)院職能管理人員工作滿意度水平。 結(jié)論 醫(yī)院職能管理人員職業(yè)倦怠現(xiàn)象普遍存在，職業(yè)倦怠會(huì)顯著降低醫(yī)院職能管理人員職業(yè)認(rèn)同及工作滿意度水平。

[關(guān)鍵詞] 職能管理人員；職業(yè)倦怠；職業(yè)認(rèn)同；工作滿意度

[中圖分類號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）10（b）-0053-04

The relationship between hospital administrative personnels′ job burnout， professional identity and job satisfaction

LI Junlong1，2 XU Peiyao1 GAO Jia1 BAI Qingsong3 LIANG Yike2 LI Xinyue2 SU Wei1

1.West China School of Public Health， Sichuan University， Sichuan Province， Chengdu 610041， China； 2.Quality Control Office， Zigong Fourth People′s Hospital， Sichuan Province， Zigong 643000， China； 3.Zigong Medical and Technical Information Station， Sichuan Province， Zigong 643000， China

[Abstract] Objective To understand the job burnout of the administrative personnels of the hospital， and explore the impact of job burnout on professional identity and job satisfaction among administrative personnels. Methods 150 administrative personnels in 6 tertiary public hospitals of Zigong City in Sichuan Province were selected by the Maslach burnout inventory-general survey， career identity scale and job satisfaction scale from February to May 2017. The correlations of job burnout and professional identity， job satisfaction were analyzed with Pearson correlation. The causal relationship of job burnout and professional identity， job satisfaction was analyzed with hierarchical linear regression model. Results The average score of the administrative personnels job burnout was （2.44±0.93） points， emotional exhaustion was （1.97±1.38） points， depersonalization was （1.32±1.36） points， low professional efficacy was （1.81±1.44） points. The job burnout was significant negatively correlated professional identity （r=-0.485， P < 0.01）； the job burnout was also significant negatively correlated job satisfaction （r=-0.506， P < 0.01）. The professional identity and job satisfaction of administrative personnels was significantly reduced by depersonalization （β =-0.298， P < 0.01） （β =-0.273， P < 0.05） and low professional efficacy （β =-0.382， P < 0.001） （β =-0.155， P < 0.05）； the job satisfaction was better predicted by emotional exhaustion （β =-0.218， P < 0.05）. Conclusion The phenomenon of job burnout in hospital administrators is widespread， job burnout can significantly reduce the professional identity and job satisfaction of administrative personnels.endprint

[Key words] Administrative personnel； Job burnout； Professional identity； Job satisfaction

職業(yè)倦怠是個(gè)體由于工作中長(zhǎng)期受到情緒與人際關(guān)系壓力而表現(xiàn)出的一種延遲反應(yīng)[1]。職業(yè)倦怠使員工出現(xiàn)精力衰竭、身心過(guò)度消耗的現(xiàn)象，在工作中表現(xiàn)出消極行為，對(duì)工作的開展和心理的健康造成負(fù)面影響[2]。醫(yī)院職能管理人員作為醫(yī)院職責(zé)與效能管理者，肩負(fù)著管理運(yùn)營(yíng)和服務(wù)臨床的重任，其工作效能的發(fā)揮直接影響著醫(yī)院管理的效益。隨著新醫(yī)改不斷深入，處在醫(yī)院管理中樞位置上的職能管理人員承擔(dān)著越來(lái)越重的任務(wù)，但受“重臨床，輕管理”傳統(tǒng)觀念影響，職能管理人員的身心健康受到影響，易成為職業(yè)倦怠高發(fā)群體[3]。因此，醫(yī)院職能管理人員的職業(yè)倦怠問(wèn)題及其對(duì)工作造成的影響亟待受到關(guān)注。有研究表明，職業(yè)倦怠對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)認(rèn)同、工作滿意度具有消極作用[4-5]，而職能管理人員的職業(yè)倦怠狀況及其對(duì)職業(yè)認(rèn)同、工作滿意度的影響卻罕見報(bào)道。本文通過(guò)對(duì)四川省自貢市6家三級(jí)公立醫(yī)院職能管理人員的調(diào)查，旨在了解當(dāng)前醫(yī)院職能管理人員職業(yè)倦怠狀況，探討職業(yè)倦怠對(duì)其工作滿意度及職業(yè)認(rèn)同的影響，為提高其工作滿意度與職業(yè)認(rèn)同提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究于2017年2～5月運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法對(duì)四川省自貢市第一人民醫(yī)院、自貢市中醫(yī)醫(yī)院、自貢市第三人民醫(yī)院、自貢市第四人民醫(yī)院、自貢市第五人民醫(yī)院、自貢市婦幼保健院6家三級(jí)公立醫(yī)院的職能管理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷150份，回收133份，有效率為88.7%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 職業(yè)倦怠量表 采用李超平等[6]修訂的職業(yè)倦怠量表（MBI-GS），由15個(gè)條目組成，包括情感衰竭（EE）、去人格化（DP）和成就感低落（PA）3個(gè)維度，采用Likert 7級(jí)評(píng)分。3個(gè)維度的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.88、0.83、0.82。本次研究量表Cronbach′s α系數(shù)為0.876。職業(yè)倦怠評(píng)判依據(jù)：各維度的得分為各維度包含條目的加和平均值，以[0.4×EE+0.3×DP+0.3×（6-PA）]計(jì)算職業(yè)倦怠綜合分，綜合分<1.5分為職業(yè)倦怠陰性，綜合分為1.5～<3.5分為輕中度職業(yè)倦怠，綜合分≥3.5分為重度職業(yè)倦怠[7]。

1.2.2 職業(yè)認(rèn)同量表 采用Tyler&McCallum編制的單維度普適性職業(yè)認(rèn)同量表。該量表經(jīng)蔡常娟[8]修訂成中文版，包括10個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分，本次研究量表Cronbach′s α系數(shù)為0.93。職業(yè)認(rèn)同評(píng)判依據(jù)[9]：總分10～20分為不認(rèn)同，21～40分為一般認(rèn)同，41～50分為高度認(rèn)同。

1.2.3 工作滿意度量表 采用Spector開發(fā)的工作滿意度（JSS）量表[10]，共有36個(gè)條目，包括薪酬、晉升、領(lǐng)導(dǎo)、福利、獎(jiǎng)勵(lì)、工作流程、同事關(guān)系、工作性質(zhì)和溝通9個(gè)維度，采用Likert 5級(jí)評(píng)分。本次研究量表Cronbach′s α系數(shù)為0.896。工作滿意度評(píng)判依據(jù)[11]：各維度得分在4～10分為不滿意，11～14分為一般，15～20分為滿意；總體工作滿意度得分在36～90分為不滿意，91～134分為一般，135～180分為滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

問(wèn)卷數(shù)據(jù)以Excel 2007雙份錄入并校正，使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用Pearson相關(guān)檢驗(yàn)分析職業(yè)倦怠、職業(yè)認(rèn)同及工作滿意度的相關(guān)性，采用多元線性層次回歸分析分析職業(yè)倦怠與職業(yè)認(rèn)同、工作滿意度之間的因果關(guān)系。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況

本次調(diào)查對(duì)象年齡22～59歲，平均（37.4±9.05）歲；女91人（68.4%），男42人（31.6%）；未婚17人（12.8%），已婚110人（82.7%），離婚5人（3.8%），喪偶1人（0.7%）；碩士研究生3人（2.3%），本科88人（66.2%），大專37人（27.8%），中專及以下5人（3.7%）；副高級(jí)職稱20人（15.0%），中級(jí)職稱28人（21.1%），初級(jí)職稱35人（26.3%），無(wú)職稱50人（37.6%）；正科級(jí)職務(wù)24人（18.0%），副科級(jí)職務(wù)10人（7.5%），無(wú)職務(wù)99人（74.4%）；正式編制96人（72.2%），編制外37人（27.8%）。

2.2 醫(yī)院職能管理人員職業(yè)倦怠、職業(yè)認(rèn)同及工作滿意度現(xiàn)狀

職能管理人員職業(yè)倦怠得分均值情況：總體職業(yè)倦怠為（2.44±0.93）分，情感衰竭為（1.97±1.38）分，去人格化為（1.32±1.36）分，成就感低落為（1.81±1.44）分；職業(yè)倦怠陽(yáng)性率為87.2%（116人），其中74.4%（99人）為輕中度職業(yè)倦怠，12.8%（17人）為重度職業(yè)倦怠，醫(yī)院職能管理人員整體處于輕中度職業(yè)倦怠水平。職業(yè)認(rèn)同總體得分為（30.99±9.17）分，處于一般認(rèn)同水平，12%（16人）處于不認(rèn)同水平，74.4%（99人）處于一般認(rèn)同水平。工作滿意度總體得分為（118.3±20.38）分，處于一般滿意水平；各維度得分為薪酬（11.99±3.61）分，晉升（13.40±3.22）分，領(lǐng)導(dǎo)（14.99±3.54）分，福利（12.49±3.32）分，獎(jiǎng)勵(lì)（12.83±3.39）分，工作流程（11.94±2.91）分，同事關(guān)系（14.55±3.44）分，工作性質(zhì)（13.32±3.68）分，溝通（12.83±3.57）分，也均處于一般水平；調(diào)查對(duì)象中6%（8人）處于不滿意水平，73.7%（98人）處于一般水平。

2.3 醫(yī)院職能管理人員職業(yè)倦怠與職業(yè)認(rèn)同、工作滿意度的相關(guān)分析endprint

將調(diào)查對(duì)象職業(yè)倦怠得分與職業(yè)認(rèn)同、工作滿意度得分進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示，職業(yè)倦怠及其3個(gè)維度與職業(yè)認(rèn)同均呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系（P < 0.01）；職業(yè)倦怠及其3個(gè)維度與工作滿意度同樣呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系（P < 0.01）；職業(yè)認(rèn)同與工作滿意度呈顯著正相關(guān)關(guān)系（P < 0.01）。見表1。

2.4 醫(yī)院職能管理人員職業(yè)倦怠與職業(yè)認(rèn)同、工作滿意度的回歸分析

采用多元線性層次回歸分析檢驗(yàn)各變量間的因果關(guān)系，把年齡、婚姻、性別、學(xué)歷、工作收入、編制、職稱和職務(wù)等人口學(xué)變量作為控制變量，以職業(yè)倦怠的3個(gè)維度為自變量，分別以職業(yè)認(rèn)同和工作滿意度為因變量。第一層為控制變量對(duì)因變量回歸分析結(jié)果；第二層為排除了控制變量后，自變量對(duì)因變量的回歸分析結(jié)果。控制變量和自變量后的數(shù)字均為標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)（β值）。

結(jié)果提示：在排除控制變量的影響下，職業(yè)倦怠對(duì)職業(yè)認(rèn)同的解釋方差變異量提高了23.3%（P < 0.001），去人格化（P < 0.01）和成就感低落（P < 0.001）能顯著降低醫(yī)院職能管理人員的職業(yè)認(rèn)同水平；職業(yè)倦怠對(duì)工作滿意度的解釋方差變異量提高了22.8%，情緒衰竭、去人格化和成就感低落均能顯著降低其工作滿意度水平（P < 0.05）。見表2。

3 討論

3.1 醫(yī)院職能管理人員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀不容樂觀

本調(diào)查顯示，醫(yī)院職能管理人員整體職業(yè)倦怠處于中輕度倦怠水平，職業(yè)倦怠各維度中情感衰竭相對(duì)突出，其分值明顯高于去人格化和成就感低落，這與李靜[12]對(duì)安徽省高校行政管理人員的研究結(jié)果一致。依據(jù)Maslach等[13]、戴俊明[14]的職業(yè)倦怠三維概念：情感衰竭，反映了工作緊張維度，描述個(gè)體感到自己有效的身心資源過(guò)度透支，表現(xiàn)出沒有精力、過(guò)度疲勞等現(xiàn)象。表明事業(yè)單位職能管理人員易在工作緊張方面出現(xiàn)倦怠情況，出現(xiàn)身心透支、疲勞與情緒低落等現(xiàn)象。本研究調(diào)查對(duì)象倦怠陽(yáng)性率高于黃麗等[15]對(duì)上海8家三級(jí)醫(yī)務(wù)人員的研究（74.2%），且有12.8%為重度職業(yè)倦怠?？烧J(rèn)為本研究中醫(yī)院職能管理人員的職業(yè)倦怠發(fā)生程度更為普遍，且因工作緊張等因素導(dǎo)致的情感衰竭更為嚴(yán)重，醫(yī)院管理者應(yīng)對(duì)此給予有效的預(yù)防和干預(yù)，避免倦怠情況的進(jìn)一步發(fā)展。

3.2 職業(yè)倦怠對(duì)醫(yī)院職能管理人員職業(yè)認(rèn)同的影響

職業(yè)認(rèn)同是個(gè)體職業(yè)發(fā)展內(nèi)在的激勵(lì)因素[16]，是個(gè)體作為職業(yè)人的一種自我概念，是對(duì)自身在社會(huì)中所扮演的職業(yè)角色的承認(rèn)，從內(nèi)心深處接受這個(gè)職業(yè)，并對(duì)其做出積極的感知和正面的評(píng)價(jià)[17]。職業(yè)認(rèn)同可以影響員工對(duì)工作的努力程度、對(duì)工作的滿意度等職業(yè)態(tài)度，從而影響工作效率和工作質(zhì)量。相關(guān)分析顯示，職業(yè)倦怠及其三個(gè)維度與職業(yè)認(rèn)同呈顯著負(fù)相關(guān)；回歸分析顯示，情感衰竭、去人格化和成就感低落能顯著降低醫(yī)院職能管理人員的職業(yè)認(rèn)同感。表明職業(yè)倦怠直接負(fù)向影響到醫(yī)院職能管理人員職業(yè)認(rèn)同感，職業(yè)倦怠對(duì)醫(yī)院職能管理人員職業(yè)認(rèn)同感有較好的預(yù)測(cè)作用。因此，醫(yī)院管理者需采取必要的措施降低職能管理人員的職業(yè)倦怠感，讓他們從職業(yè)中切實(shí)感受到獲益并作出積極回應(yīng)，從而拉近職能管理人員與其職業(yè)的距離感，提高他們的職業(yè)認(rèn)同水平。

3.3 職業(yè)倦怠對(duì)醫(yī)院職能管理人員工作滿意度的影響

相關(guān)分析和回歸分析結(jié)果顯示，職業(yè)倦怠對(duì)醫(yī)院職能管理人員的工作滿意度具有消極作用。也就是說(shuō)職業(yè)倦怠水平越高，醫(yī)院職能管理人員的工作滿意度就越低，本研究結(jié)果與李永鑫等[18]對(duì)于醫(yī)護(hù)人員研究結(jié)果一致。醫(yī)院職能管理人員在他們的工作生態(tài)與環(huán)境中，會(huì)面臨諸多現(xiàn)實(shí)與目標(biāo)、期望等方面的不一致，導(dǎo)致他們產(chǎn)生付出-回報(bào)的失衡感，進(jìn)而產(chǎn)生倦怠。職能管理人員陷入倦怠的同時(shí)，也就意味著他們的情緒壓力無(wú)法有效釋放，極易出現(xiàn)不愿工作、厭煩工作或消極工作的現(xiàn)象，傳遞出他們對(duì)工作的不滿意。當(dāng)員工工作滿意度降低時(shí)，這意味著員工對(duì)工作有較低的評(píng)價(jià)和消極的情感[19]。醫(yī)院職能管理人員工作的滿意度降低必然會(huì)影響醫(yī)院管理活動(dòng)的效率和效果，進(jìn)而影響到醫(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)效率[20]。因此，醫(yī)院需要采取必要措施盡量消除職能管理人員的“失衡感”，降低由此產(chǎn)生的職業(yè)倦怠對(duì)工作滿意度的影響，從而保證職能管理人員的工作效率和質(zhì)量。

4 結(jié)論與建議

本研究通過(guò)實(shí)證分析了職業(yè)倦怠對(duì)醫(yī)院職能管理人員職業(yè)認(rèn)同和工作滿意度的影響。結(jié)果表明：醫(yī)院職能管理人員職業(yè)倦怠普遍存在，職業(yè)倦怠會(huì)顯著降低其職業(yè)認(rèn)同感及工作滿意度，醫(yī)院管理者可以通過(guò)降低醫(yī)院職能管理人員的職業(yè)倦怠水平來(lái)提高其工作滿意度和職業(yè)認(rèn)同感。

4.1 建立有效的激勵(lì)機(jī)制

醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制，在提高物質(zhì)激勵(lì)的同時(shí)強(qiáng)化精神激勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)職能管理人員的積極性，如建立公正、公平、科學(xué)的分配制度，改善其在職稱、職務(wù)、福利、獎(jiǎng)勵(lì)等方面的待遇，給予多元的培訓(xùn)和晉升的途徑，讓他們感到自己是被公平對(duì)待，消除“重臨床、輕管理”的心理定式，保持其付出-回報(bào)的平衡，從而降低職業(yè)倦怠，提升職業(yè)認(rèn)同及工作滿意度水平。

4.2 重視對(duì)醫(yī)院職能管理人員的組織支持

醫(yī)院應(yīng)給予職能管理人員更多的關(guān)注和重視，為他們提供必要組織支持。組織支持能促進(jìn)職能管理人員建立正向心理，從而減少各種負(fù)向情緒對(duì)他們的影響，提高對(duì)醫(yī)院各種政策和制度的滿意程度。因此，醫(yī)院應(yīng)該樹立“以人為本”的觀念，關(guān)心職能管理人員的成長(zhǎng)與切身利益，鼓勵(lì)他們參與更多的管理與決策，對(duì)他們的生活或情感上給予幫助，讓其在參與的過(guò)程中感知到自我價(jià)值與醫(yī)院的人文關(guān)懷，從而克服倦怠，提升自己對(duì)職業(yè)的承諾和認(rèn)同度。

4.3 實(shí)施職能管理人員心理援助項(xiàng)目

員工心理援助項(xiàng)目（EAPs）又稱員工輔助計(jì)劃，目的是幫助員工解決各種心理和行為困擾。在新醫(yī)改不斷深入的背景下，醫(yī)院職能管理人員工作壓力越來(lái)越大，容易出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、焦慮、失眠、自信心喪失甚至抑郁等多種心理健康受損現(xiàn)象，如果不及時(shí)加以疏導(dǎo)極易引發(fā)倦怠。因此，醫(yī)院可以采用心理援助項(xiàng)目為職能管理人員提供心理咨詢服務(wù)，排解他們的心理壓力，協(xié)助職能管理人員解決困難，促進(jìn)他們從壓力中“恢復(fù)重生”，從而降低職業(yè)倦怠，提高工作效率和質(zhì)量。endprint

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（收稿日期：2017-07-12 本文編輯：程 銘）endprint