簡析“兩票制”對藥品流通環(huán)節(jié)的影響趨勢

高倩

摘 要：醫(yī)藥行業(yè)作為關(guān)乎民生的重要行業(yè)，其發(fā)展情況一直備受各界關(guān)注，也是政府工作的重點。“兩票制”的實施是我國醫(yī)療體制改革的重要舉措，它不僅有利于保證藥品質(zhì)量，還提高了藥品價格的透明度，更是對藥品流通環(huán)節(jié)產(chǎn)生了重大影響。本文從“兩票制”的定義出發(fā)，闡述了它的重要作用，并重點分析了“兩票制”對藥品流通環(huán)節(jié)的影響趨勢。

關(guān)鍵詞：兩票制；藥品流通；影響趨勢

我國在2016年4月發(fā)布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知》，提出在醫(yī)改試點省份實行“兩票制”?！皟善敝啤睂嵤┑哪康氖呛喕幤妨魍ōh(huán)節(jié)，規(guī)范流通行為，因此必然會對流通環(huán)節(jié)產(chǎn)生十分顯著地影響。

一、“兩票制”的重要意義

（1）保證了藥品品質(zhì)。藥品是治病救人不可或缺的，其質(zhì)量好壞直接關(guān)系到治病的效果，因此保證藥品的高品質(zhì)至關(guān)重要。但在原有的流通模式下，藥品需要經(jīng)過多層轉(zhuǎn)接才會到達病患者手中，中間流通環(huán)節(jié)越復(fù)雜，不僅傳輸耗時越多，而且藥品質(zhì)量越容易被別有用心的企業(yè)所毀壞?！皟善敝啤睂嵤┖?，藥品的傳輸節(jié)點盡可能達到了最少化，這樣就有效縮短了流通過程中耗費的時間，使藥品能盡快到達消費者手中，避免了因時間過長而造成的藥效的流逝。另外，流通環(huán)節(jié)的壓縮使得經(jīng)手藥品的企業(yè)變少，有力削減了想要在藥品中摻假或者倒賣藥品等行為發(fā)生的可能性，從而保證了藥品品質(zhì)。

（2）提高了藥品價格的透明度。我國是允許各利益相關(guān)者在藥品的存儲、流通等過程中進行適當(dāng)加價以保證它們自身利益的，但為了消費者的利益著想，藥品加價幅度是需要符合國家有關(guān)規(guī)定的。在傳統(tǒng)的藥品流通模式下，許多代理商為了增加自身的經(jīng)濟收入，就利用“過票”的方式任意加價，而由于我國相關(guān)法律制度的不完善，他們的這種行為并沒能得到有效制止，從而出現(xiàn)了價格持續(xù)攀高甚至病人支付不起的結(jié)果。我國在推行“兩票制”的同時，還提出了藥品價格的可追溯機制，即藥品的出廠價、批發(fā)價等各個環(huán)節(jié)的實際價格均需進行明示，社會大眾能夠明確知道藥品的價格變化，避免了藥價在人們不知情的情況下不斷增高。

二、“兩票制”對藥品流通環(huán)節(jié)的影響趨勢

（1）流通企業(yè)的精細化和集中化程度進一步增強?！皟善敝啤睂嵤┮郧?，藥品流通企業(yè)的規(guī)模大小不一，質(zhì)量也是參差不齊，但由于流通環(huán)節(jié)繁復(fù)，各企業(yè)還是能夠從中找到適合自己的位置以維持其生存發(fā)展，但是“兩票制”實施以后，流通環(huán)節(jié)迅速規(guī)范起來，流通過程中只需要一級經(jīng)銷商，這使得藥品的分銷業(yè)務(wù)急劇萎縮，流通企業(yè)之間開始出現(xiàn)明顯的分層現(xiàn)象。對于既沒有上游資源、又沒有下游客戶、僅能在夾縫中生存的一些小商戶來說，它們會因“兩票制”的推行而面臨被兼并或者破產(chǎn)的風(fēng)險，除此之外的一些有一定競爭實力但獨木難支的中小型流通企業(yè)，若想在新的社會形勢下健康生存下去，一方面可以進行業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型，即可以實行精細化、集中化策略，就是說集中精力專研流通過程中的某一方面，爭取將其做到最好，以此作為自己獨特的競爭優(yōu)勢，也可以實行差異化戰(zhàn)略，在大型企業(yè)力所不及的地方如偏遠地區(qū)的藥品配送等開展企業(yè)業(yè)務(wù)，于市場細分中尋求到生存之地。另一方面，眾多中小型企業(yè)可以聯(lián)合起來，將企業(yè)力量集中在一起，共同抵擋大型企業(yè)帶來的生存壓力。而對于大型企業(yè)來說，這是它們的一次機會，一部分流通企業(yè)的倒閉或者破產(chǎn)會使許多藥品生產(chǎn)企業(yè)失去合作伙伴，在藥品生產(chǎn)企業(yè)尋求新的合作方時，大型企業(yè)就可以充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢以爭取這些新資源，而且，大型企業(yè)還可以收購或者兼并那些尋求大企業(yè)庇護的中小型企業(yè)，從而實現(xiàn)了業(yè)務(wù)的整合、將企業(yè)做得更大更強。

（2）藥品流通環(huán)節(jié)的利益分配格局逐漸轉(zhuǎn)變。藥品從生產(chǎn)到銷售至消費者手中，凡是涉及其中的企業(yè)均會想要取得理想的經(jīng)濟利益，但是在我國，除了一部分藥品的價格是由市場進行調(diào)節(jié)外，剩余的其他藥品價格，要么必須在政府規(guī)定的最低零售價和最高零售價之間進行銷售，要么就是要按照政府規(guī)定的標準價格進行售賣，不得擅自調(diào)整，所以大部分藥品的利益空間都是有限的，而每個環(huán)節(jié)的企業(yè)都想獲得更多的利益收入，所以就會出現(xiàn)以次充好或者哄抬那些由市場調(diào)節(jié)定價的藥品價格。“兩票制”實行后，藥品流通環(huán)節(jié)得以壓縮，其中涉及到的相關(guān)企業(yè)數(shù)量減少，避免了層層加價現(xiàn)象的出現(xiàn)，而且整個流程中只需要開具兩張發(fā)票，也降低了相關(guān)的稅務(wù)支出，這都使得流通環(huán)節(jié)的成本降低。這些節(jié)省出來的經(jīng)濟成本，一部分惠及了消費者，讓他們能夠以降低的價格購買到所需藥品；一部分利益分配給了藥品生產(chǎn)企業(yè)，使藥品可以高價出廠；還有一部分則是增加了流通企業(yè)的利益，以往多級流通企業(yè)所得的利益均匯集到了一級企業(yè)。另外，“兩票制”實行帶來的藥品利益透明化，使得流通企業(yè)那種在藥品進入醫(yī)療機構(gòu)時再一次加價的方式不再適用，為適應(yīng)新形勢，流通企業(yè)必須進行經(jīng)營結(jié)構(gòu)的調(diào)整和優(yōu)化。

（3）逐漸向“互聯(lián)網(wǎng)+”的經(jīng)營模式靠攏。當(dāng)今社會，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用范圍逐漸變廣， “互聯(lián)網(wǎng)+”的經(jīng)營模式也是備受各行各業(yè)的歡迎。醫(yī)療行業(yè)作為關(guān)乎民生的重要行業(yè)，更應(yīng)該與時俱進，充分利用各種高科技技術(shù)促進自身的發(fā)展壯大?！皟善敝啤睂嵭泻?，一級流通企業(yè)實現(xiàn)了與藥品生產(chǎn)企業(yè)以及醫(yī)療機構(gòu)的直接對接，需要處理的事務(wù)急劇增多，“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的應(yīng)用則可以提高辦事效率，而且在此經(jīng)營模式下，流通環(huán)節(jié)的物流信息管理、利潤明示等工作的進行更加便利。據(jù)藥品流通統(tǒng)計直報系統(tǒng)不完全統(tǒng)計，擁有互聯(lián)網(wǎng)資質(zhì)的醫(yī)藥電子商務(wù)營業(yè)收入平均增幅超過了50%，遠遠高于傳統(tǒng)藥品流通銷售模式的增幅。加快“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的深度融合已成為行業(yè)共識。大型藥品流通企業(yè)紛紛“觸網(wǎng)”，如國藥進軍體檢行業(yè)合作成立“國藥集團健康商城”、英特新型聯(lián)盟形式“藥店在線”、九州通自營式B2C模式“好藥師網(wǎng)”、第三方B2C平臺“天貓醫(yī)藥館”、浙江珍誠自營式B2B模式“珍誠在線”、第三方B2B平臺“我的醫(yī)藥網(wǎng)”、金象網(wǎng)O2O模式、上藥+京東、阿里健康“云醫(yī)療”等多種模式，將為醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展提供更多的業(yè)務(wù)增長點。

（4）重點布局零售藥店連鎖?！皟善敝啤笔顾幤妨魍I(lǐng)域頗為強勢的批發(fā)企業(yè)正在逐漸失去優(yōu)勢地位，而且隨著零差率、取消藥品加成等政策鋪開，藥品批發(fā)行業(yè)只會更精簡集中，藥品銷售重心正在往零售端傾斜，尤其是連鎖化、品牌化率較高的藥店企業(yè)已經(jīng)站上了這一輪市場變革的新風(fēng)口。國家政策提出要鼓勵零售連鎖企業(yè)重點在城市便民商圈、新建社區(qū)、農(nóng)村和邊遠地區(qū)延伸配送與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并制定了到“十三五”期末，我國藥品零售連鎖率要達50%以上。隨著零售連鎖藥店在市場中的地位不斷被強化，企業(yè)間進行“面對面”的競爭只是時間問題。連鎖藥店競爭的根本是商品力的競爭，沒有差異化商品體系，就不能體現(xiàn)連鎖藥店的整體經(jīng)營水平。因此，毫無疑問，連鎖藥店低級的價格競爭將會逐步被業(yè)界同行拋棄，價值鏈競爭時代將來臨。當(dāng)然，實體藥店發(fā)展無法逆互聯(lián)網(wǎng)普及的大趨勢而行。因此，將“互聯(lián)網(wǎng)+”引入實體藥房，借助各類網(wǎng)絡(luò)平臺擴大自身的銷售渠道才是可持續(xù)的發(fā)展方向，盡管道路漫長，但方向明確。

參考文獻

1.馬文偉， 郝志宏. 兩票制對醫(yī)藥流通企業(yè)的影響. 現(xiàn)代經(jīng)濟信息， 2017（13）.

2.張帆， 王帆， 侯艷紅. "兩票制"下藥品供應(yīng)鏈的重塑和發(fā)展. 衛(wèi)生經(jīng)濟研究， 2017（4）.

（責(zé)任編輯：郭和軍）