生脈散加減治療心律失常39例臨床觀察

劉立華

【摘要】 目的 探討生脈散加減治療心律失常的臨床療效。方法 39例心律失?；颊?， 均給予生脈散加減治療， 觀察患者的治療效果。結(jié)果 39例心律失?；颊呓?jīng)過生脈散加減治療后， 治愈14例， 顯效21例， 無效4例， 治療總有效率為89.7%（35/39）。結(jié)論 心律失?；颊呖捎蒙}散加減治療， 其治療效果顯著， 能夠有效的改善患者心律水平， 值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 生脈散加減；心律失常；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.074

心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病， 其可單獨發(fā)病， 亦可與心血管病伴發(fā)， 隨著醫(yī)學的發(fā)展和科技的進步， 抗心律失常的藥物越來越多， 臨床中多數(shù)使用的心律失常治療藥物因其副作用明顯， 在對患者進行治療時有一定的局限性， 導(dǎo)致用藥治療效果不佳[1， 2]。而我國傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥在治療心律失常方面具有整合調(diào)節(jié)的優(yōu)勢， 已取得國際醫(yī)學界的認可[3]。有研究表示， 生脈散加減治療心律失常有良好的療效[1]。本次研究選取了在本院接受治療的39例心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅?取得了滿意成果， 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年5月收治的39例心律失?；颊咦鳛榇舜窝芯繉ο?， 所有患者入院后均經(jīng)過相關(guān)檢查確診， 符合心律失常的診斷標準。其中男13例， 女26例；年齡 25 ～ 68 歲， 平均年齡（45.91±7.37）歲；病程2個月～20年， 平均病程（7.52±5.24）年；引起心律失常出現(xiàn)的病癥包括：肺源性心臟?。ǚ涡牟。┗颊?例， 風濕性心臟病（風心?。┗颊?例， 病毒性心肌炎患者8例， 冠心病患者20例， 心力衰竭患者1例；患者的心律失常類型包括：竇性心動過緩12例， 竇性心動過速17例， 病態(tài)竇房綜合征8例， 房室傳導(dǎo)阻滯2例。所有患者臨床癥狀均表現(xiàn)為冠狀動脈供血不足、腦動脈供血不足、心功能不全以及呼吸苦難、乏力等情況。

1. 2 方法 給予患者生脈散加減治療， 其藥方組成包括：麥冬10 g、當歸15 g、瓜萎15 g、遠志10 g、炙甘草10 g、太子參25 g、五味子12 g、丹參16 g、苦參12 g， 根據(jù)患者的病情具體表現(xiàn)， 對其進行辨證加減治療， 快速心律失?？蓪⒖鄥⒂昧空{(diào)整為30 g， 并加用女貞子10 g；緩慢心律失常將苦參去除， 加入附子5 g、細辛5 g；合并心力衰竭患者可加用葶藶子5 g以及附子5 g， 煎服， 服用3次/d， 2 d重新煎藥， 持續(xù)服用1個月。所有患者每日或每3日記錄一次心率、心律、脈搏， 并定期作心電圖及 X 線胸片檢查。同時對患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察， 若發(fā)生應(yīng)當及時采取有效的處理措施進行干預(yù)。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察患者的治療效果。根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況， 將其劃分為治愈、顯效、無效三個標準。治愈： 經(jīng)過治療后， 患者的臨床癥狀完全消失， 心率水平恢復(fù)正常， 無異常情況發(fā)生；顯效： 治療結(jié)束， 患者的心率水平明顯改善， 未完全恢復(fù)至正常水平， 心率水平維持在70～100次/min， 早搏以及心率過快等情況發(fā)生次數(shù)明顯減少；無效： 患者經(jīng)過治療后， 其心律水平未見明顯變化， 心電圖檢查結(jié)果顯示異常， 其臨床癥狀未減少， 發(fā)生早搏等情況次數(shù)較多， 或者病情進一步加重?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%[4]。

2 結(jié)果

39例心律失?；颊呓?jīng)過生脈散加減治療后， 治愈14例， 顯效21例， 無效4例， 治療總有效率為89.7%（35/39）。

3 討論

心律失常是臨床上最常見而又極具危險性的心血管疾病， 通俗來說， 就是心臟活動的起源或者傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動的頻率和節(jié)律的異常[5]。目前， 治療心律失常的藥物有很多種， 應(yīng)用西藥治療后， 病情容易復(fù)發(fā)， 反復(fù)使用抗生素治療會造成患者出現(xiàn)抗藥性， 病情難以控制， 并且應(yīng)用西藥治療會導(dǎo)致患者精神狀態(tài)不佳、嗜睡， 更可能產(chǎn)生惡心嘔吐等不良反應(yīng)， 藥物的劑量使用也根據(jù)患者情況產(chǎn)生了局限性， 過量使用會導(dǎo)致患者發(fā)生致命性的心律失常， 意外情況難以控制， 治療風險較大[6]。近年來， 中醫(yī)理論治療方法在對心律失常的治療中取得較好的效果， 能夠?qū)Σ∏橛行У目刂疲?并將其治愈， 且對患者造成的傷害較小[7]。

本次研究針對心律失?；颊卟捎昧酥嗅t(yī)生脈散加減治療。生脈散是源于古代醫(yī)書《醫(yī)學啟源》的一則重要方劑， 中醫(yī)理論中認為生脈具有益氣補血、強心故脈的作用， 藥方組成中的太子參能夠補氣生津， 不像人參性烈也優(yōu)于西洋參， 不會對患者陽氣造成影響， 介于兩者之間， 達到平衡陰陽， 改善患者的氣虛癥狀， 而炙甘草具有益氣、當歸養(yǎng)血、苦參能夠清除濕熱， 藥方中藥物的配比對于陰陽調(diào)節(jié)有顯著效果， 中醫(yī)用藥應(yīng)當根據(jù)患者的具體病癥表現(xiàn)進行辨證加減治療， 嚴格遵照對癥治療的用藥標準， 避免對患者造成傷害， 引發(fā)意外情況[8]。

此次研究中生脈散能夠?qū)π穆墒С；颊叩男穆伤竭M行控制并加以改善， 通過對患者的血壓以及血流量進行調(diào)節(jié)， 達到解除患者心肌缺血的目的， 減少并消除心律失常引起的相關(guān)臨床癥狀。

綜上所述， 心律失?；颊呖捎蒙}散加減治療， 其治療效果顯著， 能夠有效的改善患者心律， 并且中醫(yī)治療方法對患者不會造成毒副作用， 降低了治療風險和對患者的臟器損傷， 值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-07-17]endprint