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    100例新生兒ABO溶血病血清學(xué)檢測結(jié)果研究

    2017-10-20 10:33:08梁桂蘭鄒海珊梁潔瑩
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2017年27期
    關(guān)鍵詞:反應(yīng)蛋白降鈣素原

    梁桂蘭+鄒海珊+梁潔瑩

    【摘要】 目的 探討100例新生兒ABO溶血病患兒的6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)、降鈣素原(PCT)、超敏C 反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、直接膽紅素、總膽紅素等血清學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果。方法 100例新生兒ABO溶血病患兒作為觀察組, 另選100例健康新生兒作為對照組。采集兩組新生兒抗凝全血標(biāo)本, 檢測其G6PD、PCT、hs-CRP、直接膽紅素、總膽紅素等血清學(xué)指標(biāo)水平。結(jié)果 觀察組PCT(5.85±2.29)ng/ml、

    hs-CRP (15.12±3.58)mg/L、直接膽紅素(10.01±2.69)μmol/L、總膽紅素(286.12±20.14)μmol/L指標(biāo)水平均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組G6PD指標(biāo)水平(2.82±1.12)U/L顯著低于對照組(4.12±0.98)U/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 新生兒ABO溶血病患兒存在PCT、hs-CRP、直接膽紅素、總膽紅素指標(biāo)升高, G6PD指標(biāo)下降等血清學(xué)改變, 對該病治療具有一定指導(dǎo)意義。

    【關(guān)鍵詞】 新生兒ABO溶血??;血清學(xué)檢測;超敏C 反應(yīng)蛋白;降鈣素原

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.055

    新生兒ABO溶血病是發(fā)病率較高的新生兒溶血性疾病, 主要病因?yàn)槟笅胙筒缓希?母體對嬰兒血細(xì)胞產(chǎn)生免疫抗體, 并進(jìn)入胎兒血液引發(fā)的溶血反應(yīng)[1]。目前, 關(guān)于新生兒ABO溶血病血清學(xué)檢測診斷的文獻(xiàn)研究較多, 而對于新生兒ABO溶血病血清學(xué)檢測指標(biāo)病理性改變研究較少[2]。為此, 本次研究選擇2015年1月~2016年9月期間本院收治的100例新生兒ABO溶血病患兒和同期在本院分娩的 100例健康新生兒作為研究對象, 分析其G6PD、PCT、hs-CRP、直接膽紅素、總膽紅素等血清學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2015年1月~2016年9月期間本院收治的100例新生兒ABO溶血病患兒作為觀察組, 另選擇同期在本院分娩的100例健康新生兒作為對照組。觀察組患兒均行紅細(xì)胞抗體放散試驗(yàn)(ABO系統(tǒng)熱放散)、紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)、血清中游離抗體測定, 確診為新生兒ABO溶血?。粚φ战M身體健康無異常。觀察組, 男58例, 女42例;

    胎齡37~42周, 平均胎齡(39.89±2.69)周;足月產(chǎn)86例, 早產(chǎn)14例。對照組, 男55例, 女45例;胎齡38~42周, 平均胎齡(40.18±2.17)周;足月產(chǎn)89例, 早產(chǎn)11例。兩組新生兒胎齡、性別比例等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組新生兒均采集抗凝全血標(biāo)本待檢。本研究兩組新生兒血清學(xué)檢測主要觀察指標(biāo)為G6PD、PCT、hs-CRP、直接膽紅素、總膽紅素。直接膽紅素和總膽紅素測定均使用日立C16000型全自動生化分析儀。PCT測定采用免疫熒光定量法, hs-CRP采用免疫比濁法測定。G6PD檢查方法如下:①配制試劑。液體試劑無需配制, 直接上機(jī)應(yīng)用即可, 繼而分別于不同的通道中科學(xué)設(shè)定A液與B液參數(shù), A、B兩項(xiàng)內(nèi)容檢測條件與程序一致, 測定方法為速率法;反應(yīng)溫度為37℃;反應(yīng)方向?yàn)檎磻?yīng);反應(yīng)時(shí)間為加入樣本與A或B試劑混合1 min后, 讀取2 min內(nèi)的吸光度, 計(jì)算出每分鐘吸光度變化率ΔA/min。②校準(zhǔn)。即A、B兩項(xiàng)測定都應(yīng)用k值, 前者為4180, 后者為4485, 同時(shí)要每日對檢測質(zhì)控品每部質(zhì)量進(jìn)行管控。③結(jié)果計(jì)算。A(G6PD)=ΔA/min×4180;B(6GPD)=ΔB/min×4485, 比值=A(G6PD)/B(6GPD)。

    1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組PCT(5.85±2.29)ng/ml、hs-CRP (15.12±3.58)mg/L、直接膽紅素(10.01±2.69)μmol/L、總膽紅素(286.12±20.14)μmol/L

    指標(biāo)水平均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組G6PD指標(biāo)水平(2.82±1.12)U/L顯著低于對照組(4.12±0.98)U/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    新生兒溶血為新生兒常見疾病之一, 其中ABO溶血病較為常見, 患兒發(fā)病早、進(jìn)展快, 如不及時(shí)治療, 可導(dǎo)致高膽紅素血癥、核黃疸等嚴(yán)重并發(fā)癥, 患兒死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。臨床文獻(xiàn)報(bào)道普遍認(rèn)為ABO溶血病發(fā)病后, 患兒血清膽紅素升高顯著[3];本次研究中也發(fā)現(xiàn)觀察組患兒直接膽紅素(10.01±

    2.69)μmol/L、總膽紅素(286.12±20.14)μmol/L指標(biāo)水平均顯著高于對照組, 尤其是總膽紅素較對照組的(174.26±12.56)μmol/L

    升高更為明顯, 可知ABO溶血病患兒血清膽紅素存在明顯升高現(xiàn)象, 需及時(shí)采取治療措施, 積極預(yù)防核黃疸等嚴(yán)重并發(fā)癥[4, 5]。

    血清學(xué)檢測是新生兒ABO溶血病診斷的主要手段, 同時(shí)對于該病治療也具有較高的參考價(jià)值[6, 7]。ABO溶血病屬于免疫性溶血性貧血, 但從血清學(xué)檢測中, 觀察患兒免疫反應(yīng)情況, 從而及早控制免疫反應(yīng), 提升治療效果的相關(guān)研究較少。PCT和hs-CRP是敏感性較強(qiáng)的免疫反應(yīng)指標(biāo), 在機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)后可出現(xiàn)明顯改變, 為此本次研究選擇該兩種指標(biāo)進(jìn)行觀察。本研究結(jié)果顯示, ABO溶血病患兒PCT(5.85±2.29)ng/ml、hs-CRP (15.12±3.58)mg/L顯著高于健康新生兒, 該指標(biāo)變化表明患兒機(jī)體發(fā)生了強(qiáng)烈的免疫反應(yīng), 存在大量炎性物質(zhì), 應(yīng)及時(shí)給予治療, 盡快控制免疫反應(yīng), 避免發(fā)生多臟器衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。此外, 本次研究還選擇G6PD作為觀察指標(biāo), G6PD 缺乏是新生兒黃疸發(fā)病的主要原因, 探究患兒G6PD指標(biāo)水平變化, 有助于了解血清膽紅素升高的原因。經(jīng)本研究對比分析發(fā)現(xiàn), 觀察組G6PD指標(biāo)水平(2.82±1.12)U/L顯著低于對照組(4.12±0.98)U/L, 可知患兒體內(nèi)缺乏G6PD, 推知G6PD 缺乏可能與新生兒ABO溶血病膽紅素升高存在聯(lián)系。有文獻(xiàn)報(bào)道顯示[8], 新生兒G6PD 缺乏, 可導(dǎo)致脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物丙二醛水平升高, 降低了紅細(xì)胞內(nèi)的抗氧化物質(zhì)含量, 使紅細(xì)胞變形能力下降, 易被吞噬破壞, 而G6PD 缺乏與溶血本身也聯(lián)系密切, 但是尚無可靠依據(jù), 仍需深入研究認(rèn)證。

    綜上所述, 新生兒ABO溶血病患兒存在PCT、hs-CRP、直接膽紅素、總膽紅素指標(biāo)升高, G6PD指標(biāo)下降等血清學(xué)改變, 對該病治療具有一定指導(dǎo)意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 朱碎永, 朱燕英, 林甲進(jìn), 等. 新生兒ABO溶血病患兒紅細(xì)胞檢測其血液中IgG亞型的應(yīng)用. 中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2016(8):1154-1155, 1160.

    [2] 李軍, 周勇, 胡月圓, 等. 新生兒溶血病血清學(xué)變化特征分析. 中國新生兒科雜志, 2015, 10(2):108-111.

    [3] 蔡瑩, 魏建波, 金紅華, 等. 血清學(xué)試驗(yàn)在診斷新生兒ABO溶血病中的意義. 中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2013(16):3241-3243.

    [4] 鞠彩寧, 高美華. 118例新生兒ABO溶血病的實(shí)驗(yàn)診斷及臨床治療. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床, 2015(1):64-65.

    [5] 韓雪芹, 唐建軍, 夏斌. 足月新生兒ABO溶血病伴高膽紅素血癥的臨床分析. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版), 2016, 12(2):154-158.

    [6] 郭建, 張敏. 125例新生兒溶血病血清學(xué)檢測結(jié)果分析. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 5(4):372-373.

    [7] 袁義, 陳玲. 新生兒G6PD缺乏癥并發(fā)高膽紅素血癥的臨床分析. 臨床急診雜志, 2013(10):484-486.

    [8] 陳炳豪, 朱麗梨. 267例新生兒ABO溶血病血清學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2016, 13(12):84-86.

    [收稿日期:2017-07-07]endprint

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