還原型谷胱甘肽聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病臨床觀察

嚴(yán)紅旗

摘要：目的 觀察還原型谷胱甘肽結(jié)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的臨床療效。方法 選取本院2014年3月～2015年2月收治的酒精性肝病患者98例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各49例。兩組患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多烯磷脂酰膽堿，觀察組在此基礎(chǔ)上加用還原型谷胱甘肽，觀察兩組患者治療臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后ALT、AST、TBIL指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組臨床總有效率（93.88%）高于對(duì)照組（71.43%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 還原型谷胱甘肽與多烯磷脂酰膽堿結(jié)合治療酒精性肝病，臨床療效顯著，值得推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：還原型谷胱甘肽；多烯磷脂酰膽堿；酒精性肝病

中圖分類號(hào)：R575.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）17-0116-02

酒精性肝病是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病，是我國常見的肝臟疾病，發(fā)病初期常表現(xiàn)為脂肪肝，若不及時(shí)進(jìn)行治療，進(jìn)一步將發(fā)展為酒精性肝炎、肝硬化及肝纖維化[1]。該病典型的臨床特征主要為惡心、嘔吐、肝臟腫大及壓痛等。嚴(yán)重者可誘發(fā)肝細(xì)胞壞死，導(dǎo)致肝功能衰竭，嚴(yán)重危及患者健康[2]。臨床上對(duì)于該病治療尚未研究出特效藥物。本研究采用還原型谷胱甘肽與多烯磷脂酰膽堿結(jié)合治療酒精性肝病，旨在探析還原型谷胱甘肽與多烯磷脂酰膽堿對(duì)酒精性肝病的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年3月～2015年2月收治的酒精性肝病患者98例，所有患者均為男性，平均飲酒時(shí)間（4.37±3.58）年，酒精性肝硬化40例，肝炎22例，脂肪肝36例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，各49例。對(duì)照組中年齡41～69歲，平均年齡（52.31±9.91）歲；觀察組年齡40～67歲，平均年齡（50.79±9.47）歲。兩組患者在年齡、飲酒史等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有有可比性。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行酒精性肝病常規(guī)治療，并嚴(yán)格戒酒。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予多烯磷脂酰膽堿注射液（深圳賽洛菲巴斯德生物制品有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113068）靜脈滴注，2瓶/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用注射用還原型谷胱甘肽（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20067129）靜脈滴注，1800 mg/次，1次/d。所有患者均用藥4 w。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者治療后臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床癥狀及體征完全消失，肝功能檢查恢復(fù)正常為治愈；患者臨床癥狀及體征消失明顯且肝功能基本恢復(fù)正常為顯效；患者臨床體征及癥狀有緩解但不顯著且肝功能恢復(fù)情況好為有效；臨床體征及癥狀沒有消失甚至加重且肝功能異常為無效。對(duì)患者治療前后ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）及TBIL（總膽紅素）進(jìn)行檢測(cè)并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后ALT、AST、TBIL情況比較

觀察組治療后ALT、AST、TBIL指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）

2.2兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床總有效率（93.88%）高于對(duì)照組（71.43%），差異顯著（P<0.05）

3 討論

研究表明，近年來醫(yī)院收治的酒精性肝病占同期住院患者比例不斷上升，酒精性肝硬化在肝硬化病因中的構(gòu)成比也從10.8%上升到24%，且這個(gè)數(shù)字還在不斷增加[3]。乙醇是造成肝臟慢性損害的主要原因，飲酒者飲酒后有超過90%的乙醇在肝臟進(jìn)行代謝，具有很強(qiáng)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)及毒性作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)觀察組患者采用還原型谷胱甘肽結(jié)合多烯磷脂酰膽堿進(jìn)行治療后，臨床總有效率（93.88%）高于對(duì)照組（71.43%），表明兩種藥物結(jié)合使用較單純使用多烯磷脂酰膽堿療效更好。原因在于患者長期飲酒，體內(nèi)還原型谷胱甘肽下降，導(dǎo)致抗氧化作用降低，引發(fā)肝細(xì)胞死亡。還原型谷胱甘肽是由甘氨酸、谷氨酸及半胱氨酸結(jié)合而成的三肽，能夠促進(jìn)氧化還原系統(tǒng)激活，增強(qiáng)細(xì)胞解毒功能，使受損的肝細(xì)胞得到修復(fù)和再生，有效防止膽汁的淤積，恢復(fù)肝功能[5]，該藥對(duì)于酒精性肝病的臨床效果已得到廣泛認(rèn)可。多烯磷脂酰膽堿是提取大豆中粗制磷脂物精致煉成，其是構(gòu)成亞細(xì)胞及細(xì)胞膜的組成部分[6]，能夠減少氧化氫的產(chǎn)生量，減少脂質(zhì)的過氧化，使線粒體谷胱甘肽水平得到恢復(fù)，有效保護(hù)并恢復(fù)肝細(xì)胞[7]。同時(shí)該藥還能促進(jìn)肝細(xì)胞酶活性增強(qiáng)，抑制膠原及結(jié)締組織的產(chǎn)生，使膠原酶活性得到激活，對(duì)肝細(xì)胞有很好的保護(hù)作用[8]。因此，還原型谷胱甘肽結(jié)合多烯磷脂酰膽堿適用于酒精性肝病。

綜上所述，還原型谷胱甘肽與多烯磷脂酰膽堿結(jié)合治療酒精性肝病，臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[8]楊晨敏，李健.還原型谷胱甘肽聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的臨床療效及對(duì)肝功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（12）：1261-1262.

編輯/楊倩endprint