瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床分析

黃燕飛

【摘要】目的 探討瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床價值。方法 選取我院2012年4月～2014年6月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者90例，將其隨機分為對照組和觀察組，各45例，對照組患者單獨采取瑞替普酶治療，觀察組患者采取瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療。結果 觀察組患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白I（cTnI）和和肌鈣蛋白T（cTnT） 數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組患者，且觀察組患者的心臟不良事件發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在對急性ST段抬高型心肌梗死患者的治療中，采取瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療療效可靠，安全性較高，且患者心臟不良事件發(fā)生率較低。

【關鍵詞】瑞替普酶；還原型谷胱甘肽；急性ST段抬高型；心肌梗死；臨床價值

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

急性ST段抬高型心肌梗死是指通過心電圖檢測，顯示其ST段抬高的急性心肌梗死，該疾病主要出現(xiàn)于老年人群，而且發(fā)病率在近幾年有上升的趨勢，急性ST段抬高型心肌梗死具有較高的致殘率和致死率，對于此類患者的治療，需盡早將其梗死動脈進行開通，從而改善患者的預后效果，降低其病死率[1]。本次研究中，將瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽對急性ST段抬高型心肌梗死患者進行治療，觀察其療效，具體報告詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2014年6月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者90例作為研究對象，所有患者經(jīng)臨床診斷，均確診為急性ST段抬高型心肌梗死，所有患者發(fā)病時間距接受藥物治療時間均不足12 h。在所有患者均知情同意且簽署了知情同意書的前提下，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組：男24例，女21例，年齡38～75歲，平均年齡（56.27±2.16）歲。觀察組：男23例，女22例，年齡39～75歲，平均年齡（56.95±2.87）歲。兩組患者的性別、年齡對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單獨采取瑞替普酶治療，將10 mU的瑞替普酶以及10 mL的生理鹽水給予患者靜脈注射，注射時間在2 min以上，待注射30 min后，再次按照同樣劑量注射1次?；颊呷芩ㄖ委?2 h后，將5000 U的低分子肝素鈣為患者皮下注射，每12 h次，持續(xù)1周。

觀察組采取瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，其中瑞替普酶用法同對照組，與此同時，將1.2 g的還原型谷胱甘肽與100 mL生理鹽水混合，給予患者靜脈滴注，在2 h內滴完?；颊呷芩?2 h后，皮下注射低分子肝素鈣5000 U，每12 h注射1次，持續(xù)1周。

1.3 觀察指標

治療后，將兩組患者的CK-MB、cTnI和cTnT進行對比，并比較兩組患者的心臟不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的cTnT明顯高于對照組患者，CK-MB和cTnI明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

見表1。

觀察組患者的心臟不良事件發(fā)生率為8.89%，明顯低于對照組患者的28.89%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

急性心肌梗死患者主要是由于其冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂而產(chǎn)生血栓，由于血栓的存在，導致血管內血流不暢，從而引發(fā)血管內栓塞[2]。急性ST段抬高型心肌梗死在通常情況下，其自身心臟存在一定程度的缺血現(xiàn)象，其主要表現(xiàn)為心肌壞死生物標志物水平升高明顯，隨著患者病情的發(fā)展，會逐漸加重，并演變成為Q波心肌梗死，對患者的身體健康甚至生命安全均具有較大的威脅，因此在對急性ST段抬高型心肌梗死患者的治療中，應采取合理有效的治療方式，幫助患者改善病情，降低患者的病死率[3]。

瑞替普酶是一種非糖基化組織型纖溶酶原激活物的變異體，它能夠激活纖維蛋白溶解酶原，使其成為具有活性的纖溶蛋白溶解酶，通過對血栓中的纖維蛋白進行降解，充分發(fā)揮其溶栓作用，該藥物主要應用于治療冠狀動脈梗塞后引起的各種心肌梗死，通過治療，改善患者的心室功能，取得較好的臨床療效[4]。還原型谷胱甘肽由人類細胞質自然合成，其組成部分包括半胱氨酸、甘氨酸以及谷氨酸，將其應用于臨床治療，其對多種酶、具有激活作用，促進患者脂肪、糖和蛋白質的代謝，在細胞代謝過程中，發(fā)揮著較為重要的作用[5]。不僅如此，還原型谷胱甘肽能夠有效將人體內多余的自由基和脂質過氧化物清除掉，從而減輕患者治療期間的毒副作用。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對急性ST段抬高型心肌梗死患者的治療中，將瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽進行治療，能夠以較快的速度將患者的酸性代謝產(chǎn)物清除，對患者的心臟進行保護，減輕患者受到的心肌再灌注損傷，從而降低其心臟不良事件發(fā)生率[6]。

本次研究中，觀察組患者采取瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療后，其CK-MB為（50.14±5.27）U/L、cTnI為（0.69±0.49）?g/L、cTnT為（1.37±0.12） U/L，其中cTnT明顯高于對照組患者，CK-MB和cTnI明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的心臟不良事件發(fā)生率為8.89%，明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽對急性ST段抬高型心肌梗死患者進行治療，能夠取得較為顯著的效果，且患者心臟不良事件發(fā)生率低，安全性較高，適合推廣應用。

參考文獻

[1] 張嘉寧，張海柱，羅進光，等.瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床價值[J].中華老年醫(yī)學雜志，2014，33（2）：143-146.

[2] 趙和有，苗 毅，王海波，等.瑞替普酶與瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療方案在急性 ST 段抬高型心肌梗死患者中的應用效果對比[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（1）：156-159.

[3] 盛惜英.急性ST段抬高型心肌梗死采用瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療的臨床體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（7）：125-126.

[4] 袁 菲.瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（3）：210-211.

[5] 羅雪勇.瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（17）：164-166.

[6] 陳向榮.瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效觀察[J].中國臨床實用醫(yī)學，2015，6（5）：60-61.

本文編輯：徐 陌