胎兒心臟超聲篩查用于先天性心臟病檢測的臨床價值

杜筱帆

摘要：目的 探討在先天性心臟病檢測中應用胎兒心臟超聲篩查的價值。方法 選擇2015年1月～12月在我院接受檢查的健康孕婦800例作為研究對象，進行產(chǎn)前篩查，得出篩查結(jié)果，分析心臟超聲篩查的在臨床上檢測先天性心臟病的價值。結(jié)果 共篩查出先天性心臟病胎兒3例，發(fā)洛氏四聯(lián)征1例，主動脈弓離段1例，右位主動脈弓+室間隔缺損1例。結(jié)論 在先天性心臟病檢測中，應用胎兒心臟超聲篩查能夠診斷胎兒心臟的結(jié)構(gòu)、功能，準確性高，并且無創(chuàng)傷。

關鍵詞：胎兒；心臟超聲篩查；先天性心臟?。慌R床價值

Clinical Value of Fetal Echocardiography in the Detection of Congenital Heart Disease

DU Xiao-fan

（Pujiang County Peoples Hospital，Pujiang 611630，Sichuan，China）

Abstract：Objective To evaluate the value of fetal echocardiography screening in the detection of congenital heart disease.Methods 2015 January～ December to check the health of our hospital 800 cases of pregnant women as research subjects，prenatal screening，screening results obtained，the analysis of cardiac ultrasound screening to detect clinically congenital value of heart disease.Results Were screened out of three cases of fetal congenital heart disease，hair Rockwell Fallot 1 case，1 case of aortic arch section，right aortic arch+ventricular septal defect in 1 case.Conclusion Congenital heart disease is detected，the application of ultrasound screening to diagnose fetal heart fetal heart structure，function，high accuracy and non-invasive.

Key words：Fetal；Cardiac ultrasound screening；Congenital heart disease；Clinical value

先天性心臟病是最常見的胎兒畸形之一，是先天性遺傳疾病，對人類的健康造成了嚴重的威脅，在新生兒中具有較高的病死率[1]。因此，在胎兒期對先天性心臟病的篩查能夠減少畸形的發(fā)生，提高新生兒的存活率。隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，臨床篩查手段的增多，檢測技術(shù)的提高，超聲篩查作為經(jīng)常使用的一種手段，在胎兒心臟超聲篩查方面有著重要的價 值[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～12月在我院接受檢查的健康孕婦800例作為研究對象，孕婦年齡在22～35歲，平均年齡在（29.4±1.2）歲，孕周在20～26 w，平均孕周（23.5±2.2）w。

1.2方法 在對孕婦進行心臟超聲檢查時，先幫助調(diào)整孕婦的姿勢，姿勢為左臥位或平臥位，檢查時先觀察胎兒及其附屬物是否完整，確定胎兒發(fā)育是否正常，是否存在畸形情況，然后確定胎位，標準切面選則為主動脈弓、動脈導管弓切面、四腔心、左右兩室流出道、三血管，調(diào)整探頭的位置和方向，使上下腔靜脈的長軸切面、主動脈弓、左右心室流出道的圖像能夠清晰的觀察到。然后觀察、記錄孕婦的心房、心室形態(tài)和活動狀態(tài)，觀察胎兒的心房、心室及動靜脈的連接狀態(tài)，觀察胎兒心臟房間隔和室間隔是否存在缺損情況，檢查二尖瓣、三尖瓣、心室、心房的血流情況，對存在異常的血流要及時進行排查。在產(chǎn)婦分娩后或終止妊娠后，對胎兒進行檢查，與產(chǎn)前篩查結(jié)果比較。

1.3統(tǒng)計學方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計，計量資料應用平均值±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料應（%）表示，用χ2檢驗。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，共篩查出先天性心臟病胎兒3例，其中發(fā)洛氏四聯(lián)征1例，主動脈弓離段1例，右位主動脈弓+室間隔缺損1例。

3 討論

在胎兒心臟發(fā)育過程中，心臟胚胎容易受到多種高危因素的影響，在受到影響后，就會使心臟完整結(jié)構(gòu)中的其中一部分結(jié)構(gòu)發(fā)育出現(xiàn)異常情況，或者是停頓情況，從而導致先天性心臟畸形的發(fā)生[3]。在對先天性心臟病的影響因素進行分類確定分為內(nèi)在因素和外在因素，內(nèi)在因素就是與遺傳因素有關的因素，如基因突變，染色體異常等；外在因素如宮內(nèi)感染、母體在懷孕早期患流行性感冒、風疹、腮腺炎等[4]。此外，還有其他因素，如母體內(nèi)葉酸過少，母體接觸過過量的放射線，抗癲癇藥等治療藥物，當然，如果母體本身合并一些基礎代謝疾病，如糖尿病等，也會造成影響[5]。因此，對于先天性心臟病的發(fā)病原因，臨床上并不能確切。但是，先天性心臟病在胎兒的發(fā)育中，具有較高的發(fā)病率[6]。因此，在妊娠中期，使用儀器篩查胎兒是否患有先天性心臟病，是否終止妊娠的意義重大，能夠?qū)?yōu)生優(yōu)育起到促進的作用。通常，胚胎的發(fā)育期在孕11 w后就結(jié)束了，進入到胎兒的發(fā)育期，但胎兒的心臟結(jié)構(gòu)在孕20 w以前是很難清晰的顯示出來，而在孕28 w后，由于羊水過少、胎位相對固定等因素，也使檢查具有一定的難度。因此，最佳的篩查時期是在孕22～28 w，這段時間羊水適中，透聲條件理想，能夠?qū)⑿呐K結(jié)構(gòu)清晰的顯示。

隨著超聲篩查成為了產(chǎn)前篩查先天性心臟病的主要方式，使用超聲篩查能夠?qū)⑻盒呐K內(nèi)結(jié)構(gòu)、功能清晰的顯示出來，如房間隔、室間隔等，對先天性心臟病的診斷具有極高的價值。而且，使用超聲篩查能夠獲得三血管切面，只需要將探頭在心尖四腔心切面的基礎上朝頭側(cè)做平行移動即可[7]。此外，還獲得了大動脈及左右兩室流出道的解剖信息，進而提高了篩查的準確率。但需要注意的是，胎兒心臟超聲篩查先天性心臟病的檢測需要醫(yī)生具備較高的技術(shù)水平，具有豐富的工作經(jīng)驗，在檢測中要嚴格按照規(guī)定的操作方式進行，按照規(guī)定的檢查項目進行檢查，能夠?qū)μ旱男呐K結(jié)構(gòu)，如心房、心室、心臟位置等做出準確的判斷，防止發(fā)生漏診、誤診的情況，特別是注意胎位限制或血流束夾角多大，這會對篩查結(jié)果的準確性造成一定的影響。本研究結(jié)果共篩查出先天性心臟病胎兒3例，其中發(fā)洛氏四聯(lián)征1例，主動脈弓離段1例，右位主動脈弓+室間隔缺損1例。與謝懷益[8]在“胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的應用”得出的結(jié)果具有相似性。

綜上，在先天性心臟病檢測中，應用胎兒心臟超聲篩查能夠觀察到胎兒心臟的結(jié)構(gòu)、功能，具有較高的準確性，值得應用。

參考文獻：

[1]劉淑軍，陳小珠，康文慧.胎兒心臟超聲篩查用于先天性心臟病檢測的臨床價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（24）：2720-2722.

[2]盧薇薇.四維超聲時空關聯(lián)成像技術(shù)篩查中孕早期胎兒先天性心臟病的臨床價值評價[J].中國實用醫(yī)藥，2015，4（11）：22-23.

[3]王小艷，韓曉云，楊愛萍.胎兒超聲心動圖檢測胎兒心臟畸形的臨床價值[J].山西醫(yī)藥雜志：上半月，2011，40（1）：48-50.

[4]張艷霞.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的應用價值[J].吉林醫(yī)學，2014，35（18）：3935-3935.

[5]德力格日瑪.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的應用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2014，12（5）：59-59.

[6]馬林，韓春花.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的臨床應用價值[J].中國婦幼保健，2013，28（33）：5491-5493.

[7]夏艷.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的應用分析[J].大家健康，2015，9（24）：47.

[8]謝懷益.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的應用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2011，22（3）：177-178.

編輯/張燕