國產(chǎn)還原型谷胱甘肽用于酒精性肝病的療效分析

馮木生

摘要：目的 本文主要研究國產(chǎn)還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病的臨床療效。方法 選取我院2011年12月～2014年1月在我院進(jìn)行治療的86例酒精性肝病患者的進(jìn)行臨床研究分析。結(jié)果 治療后，治療組的總有效率為93.02%，高于對照組的74.42%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后治療組的AST、ALT、GGT以及TBil水平均明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對照實驗組和治療，結(jié)果令人滿意，且安全性高、容易被接受。

關(guān)鍵詞：還原型谷胱甘肽；酒精性肝??；療效

酒精性肝?。ˋLD）是一種較為常見的肝臟疾病，主要是由于長期飲酒所引起。在肝病患者中其比例約為23%，患者的主要癥狀為黃疸、嘔吐、惡心、偶爾可見壓痛和肝臟腫大等。患病初期通常表現(xiàn)為脂肪肝，若不及時治療則可進(jìn)展為肝硬化、肝纖維化、肝功能衰竭、酒精性肝炎等，嚴(yán)重時危及生命[1]。本研究將2011年12月～2014年1月間在我院進(jìn)行治療的43例酒精性肝病患者應(yīng)用國產(chǎn)還原型谷胱甘肽治療，效果甚佳.

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年12月～2014年1月間在我院進(jìn)行治療的86例酒精性肝病患者，將其隨機(jī)分為兩組。治療組43例，其中男20例，女23例；年齡27～76歲，平均（47.83±8.54）歲。對照組43例，其中男25例，女18例；年齡30～74歲，平均（46.79±7.07）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 對照組采取戒酒、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)措施，并營養(yǎng)門冬氨酸鉀、甘利欣、肌苷、維生素C等藥物治療。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用國產(chǎn)還原性谷胱甘肽，0.6g×6支/盒（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字國藥準(zhǔn)字H20031265），加入250ml注射用生理鹽水中靜脈滴注，1.2g/d。治療30d后，比較兩組療效，觀察兩組治療前后的谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷氨酞轉(zhuǎn)移酶（GGT）、血清總膽紅素（TBil）等肝功能指標(biāo)的變化。

1.3療效評定 當(dāng)患者的癥狀消失，肝功能回歸正常時為顯效；當(dāng)癥狀明顯緩解或消失，AST、ALT、GGT、TBil等指標(biāo)的下降幅度高于50%時為有效；當(dāng)其癥狀和體征無好轉(zhuǎn)，各項肝功能指標(biāo)也無明顯變化時為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，利用t檢驗比較其間差異，計數(shù)資料利用χ2檢驗，P<0.05時為差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組治療后的療效比較治療后，比較兩組患者的治療效果 見表1。

2.2兩組治療前后的肝功能指標(biāo)比較和治療前相比 治療后兩組的各項肝功能指標(biāo)均明顯下降（P<0.05），但治療組的AST、ALT、GGT以及TBil水平均明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

ALD主要是乙醇及其衍生物的代謝過程中產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)、腸源性內(nèi)毒素、氧化應(yīng)激、營養(yǎng)失衡和炎性介質(zhì)等多種因素共同作用的結(jié)果[2]。其具體發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能包括：①乙醇代謝中大量消耗NAD+，使NADH/NAD+比值增加，阻礙了三羧酸循環(huán)的進(jìn)行，抑制了脂肪酸的氧化分解，使其于肝臟中不斷積累，并產(chǎn)生較多的三酰甘油，從而引起脂肪肝[3]；②乙醇代謝中會產(chǎn)生過多的乙醛，引起肝細(xì)胞脂質(zhì)過氧化，損傷了微管的正常結(jié)構(gòu)和功能，并且乙醛還可產(chǎn)生過多的自由基，從而導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪壞死、變性以及炎癥細(xì)胞侵潤形成纖維化[4]；③乙醇還可增加肝細(xì)胞線粒體中的細(xì)胞色素還原酶的活性，從而進(jìn)一步損傷肝臟。目前，該病的治療方法為戒酒與營養(yǎng)支持，并應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、美他多辛等藥物[5]。

本研究主要探討分析了國產(chǎn)還原型谷胱甘肽治療ALD的臨床療效。GHS是一種由甘氨酸、半胱氨酸以及谷氨酸組成的存在于機(jī)體細(xì)胞質(zhì)中的小肽，它在各器官中均有存在[6]。GHS是三羧酸循環(huán)和糖代謝過程中多種關(guān)鍵酶的輔酶或輔因子，同時對多種酶均有激活作用，從而利于蛋白質(zhì)、脂肪及糖等生物大分子的代謝[7]。GHS可通過轉(zhuǎn)丙氨基和轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)而發(fā)揮保護(hù)肝臟合成的功能的，還具有滅活激素、解毒的作用、增強(qiáng)膽酸代謝，這將有助于機(jī)體對脂溶性維生素及脂肪的吸收[8]。研究結(jié)果顯示，治療后，治療組的總有效率高于對照組，治療后治療組的AST、ALT、GGT以及TBil水平均明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，國產(chǎn)還原型谷胱甘肽可有效治療ALD，可明顯改善肝臟功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]何瑜，陳紅，楊克虎，等.還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008，28（11）：912-916.

[2]解維星，宗緒山，姜振芹.水飛薊素聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（8C）：34-35.

[3]黃曉紅.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病50例[J].中國藥業(yè)，2012，21（15）：100-101.

[4]趙雷，李潔，膝國民.還原型谷膚甘膚治療酒精性肝病的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：151-152.

[5]張家偉.還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病40例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（12）：163-164.

[6]李艷秋，郭憲清，張麗香.還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病65例療效分析[J].中外醫(yī)療，2009（20）：89.

[7]于清英.還原型谷胱甘肽聯(lián)合水飛薊素治療酒精性肝病的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（34）：21-22.

[8]周美芳.還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病的臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，49（7）：21-22.

編輯/申磊