唑來膦酸治療風(fēng)濕病伴骨質(zhì)疏松療效評(píng)價(jià)及護(hù)理

徐泉+楊雯+周彬

摘要：目的 觀察唑來膦酸治療風(fēng)濕病伴骨質(zhì)疏松的療效，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)治療的促進(jìn)作用。方法 以我院收治的50例風(fēng)濕病伴骨質(zhì)疏松患者為研究對(duì)象，按照不同的治療要求分為兩組，每組各25例，一組為觀察組，給與唑來膦酸聯(lián)合鈣爾奇D進(jìn)行治療；另一組為常規(guī)組，患者不同意使用唑來膦酸聯(lián)合鈣爾奇D進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的治療護(hù)理效果以及患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在風(fēng)濕病伴骨質(zhì)疏松治療中的作用。結(jié)果 經(jīng)過治療后，兩組患者治療效果均有顯著提升，但觀察組的治療效果更為突出，患者的護(hù)理滿意度也高于常規(guī)組，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 唑來膦酸治療風(fēng)濕病伴骨質(zhì)疏松有良好的治療效果，聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠進(jìn)一步提升臨床療效，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：唑來膦酸；風(fēng)濕病伴骨質(zhì)疏松；治療效果；護(hù)理方法

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）13-0131-02

風(fēng)濕病伴骨質(zhì)疏松是臨床常見的一種全身性的代謝骨病，中老年人是該病的主要發(fā)病群體，對(duì)患者的正常生活具有明顯的影響。本次實(shí)驗(yàn)通過對(duì)50例風(fēng)濕病伴骨質(zhì)疏松患者的治療，探討護(hù)理干預(yù)隊(duì)該病的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選取自2015年3月～2016年8月于我院就治的50例風(fēng)濕病伴骨質(zhì)疏松患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式將其分為兩組，各25例。觀察組男10例，女15例，年齡54～78歲，平均年齡（65.12±1.93）歲，行專業(yè)護(hù)理干預(yù)；常規(guī)組男8例，女17例，年齡50～80歲，平均年齡（64.94±1.50）歲，行常規(guī)護(hù)理。所有患者均為原發(fā)性風(fēng)濕病伴骨質(zhì)疏松癥。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

觀察組為唑來膦酸聯(lián)合鈣爾奇D進(jìn)行治療，即：①以唑來膦酸注射液4 mg，聯(lián)合0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液100 ml稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，在注射治療前約1 w即安排患者多飲水，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。②靜脈注射1 w后開始口服鈣爾奇D片（標(biāo)準(zhǔn)為：每片含碳酸鈣15 g以及維生素D3200IU）600 mg，1次/d，持續(xù)服用12個(gè)月。常規(guī)組為單純使用唑來膦酸靜脈注射治療。

1.3護(hù)理方法

1.3.1常規(guī)組護(hù)理方法 常規(guī)組患者護(hù)理除了基本護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者合理用藥、作息安排，安全保障等之外。還增加了以下護(hù)理內(nèi)容：①制定合理的護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的護(hù)理計(jì)劃，有序開展護(hù)理工作，保障護(hù)理工作的延續(xù)性、有效性以及適用性。②疾病知識(shí)推廣，采用輕松愉快的方式向患者講解風(fēng)濕病伴骨質(zhì)疏松的病理、發(fā)病的影響以及如何預(yù)防和治療，讓患者在一種舒適的環(huán)境下掌握風(fēng)濕病伴骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)常識(shí)，以便在臨床治療時(shí)能夠做到更有效的配合。③多角度的心理引導(dǎo)。幫助患者放下年齡的包袱能夠正面對(duì)抗疾病，激發(fā)患者自身的抗病意識(shí)，可以幫助患者在恢復(fù)過程中得到更好的治療效果。④區(qū)別化心理輔導(dǎo)。根據(jù)患者的特殊性采取合適的切入方式來進(jìn)行心理護(hù)理，相對(duì)而言這個(gè)難度是比較大的，這也要求相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要有相對(duì)應(yīng)的心理輔導(dǎo)能力[1]。⑤做好和患者的有效溝通。在本次試驗(yàn)中我院加強(qiáng)了同患者在各個(gè)方面都溝通嘗試，通過溝通拉近了遠(yuǎn)方和患者之間的距離，增加了雙方的信任，對(duì)于疾病的治療情況有了更多的了解[2]。

1.3.2觀察組護(hù)理方法 觀察組護(hù)理在常規(guī)組的護(hù)理基礎(chǔ)上針對(duì)治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)給與對(duì)癥護(hù)理：①發(fā)熱護(hù)理。唑來膦酸治療時(shí)患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的幾率較高，護(hù)理時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者體溫、呼吸情況以及脈搏變化的觀測(cè)，指導(dǎo)患者進(jìn)行物理降溫或正確使用藥物退熱。②疼痛護(hù)理。使用唑來膦酸治療時(shí)患者出現(xiàn)頭痛、肌肉痛以及關(guān)節(jié)痛的幾率高達(dá)60%，通過轉(zhuǎn)移患者注意力來降低疼痛敏感性，對(duì)于疼感嚴(yán)重的患者可結(jié)合實(shí)踐情況給與止痛藥物對(duì)癥治療。③流感癥狀護(hù)理。一般情況下出現(xiàn)輕度流感反應(yīng)的情況不建議使用藥物治療，可通過改善養(yǎng)護(hù)環(huán)境，提高空氣質(zhì)量，多飲水以及合理飲食等措施進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于重度反應(yīng)的患者則應(yīng)結(jié)合實(shí)踐情況酌量酌情給與藥物干預(yù)以改善流感樣癥狀。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以兩組患者的臨床治療效果以及護(hù)理滿意度作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治療效果采用數(shù)字疼痛評(píng)分法對(duì)治療前后患者的骨密度BMD及骨痛NRS進(jìn)行評(píng)分。數(shù)字疼痛評(píng)分法劃分標(biāo)準(zhǔn)最高分10分，最低0分，評(píng)分越高表示疼痛程度越大，具體劃分為：0無痛；1～3輕度疼痛；1～6中度疼痛；7～9重度疼痛；10劇痛。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

統(tǒng)計(jì)軟件運(yùn)用SPSS20.0，以（x±s）與%分別表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，以t與χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)比結(jié)果以P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療后，兩組患者治療效果均有顯著提升，但觀察組的治療效果更為突出，患者的護(hù)理滿意度也高于常規(guī)組，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1，表2。

3討論

唑來膦酸與羥基磷灰石之間的親和常數(shù)相比其他雙膦酸鹽要高出不少，能夠促進(jìn)羥基磷灰石晶體沉積到類骨質(zhì)中從而形成正常骨質(zhì)，同時(shí)抑制因破骨細(xì)胞活性增加而導(dǎo)致的破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收，從而誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡[3]。有研究指出使用唑來膦酸1年滴注1次，可以有效降低骨質(zhì)疏松癥患者的骨轉(zhuǎn)化，增加骨密度，從而減少椎骨、股骨頸或髖骨等關(guān)鍵部位骨折的風(fēng)險(xiǎn)，患者依從性更好且抑制骨吸收的作用也更強(qiáng)[4]。本次實(shí)驗(yàn)中采用了鈣爾奇D片，屬于碳酸鈣與維生素D3的復(fù)合制劑，復(fù)方中維生素D3可更有效的促進(jìn)小腸對(duì)碳酸鈣Ca2+的吸收，與其他鈣劑比較效價(jià)比更高[5]。

為了進(jìn)一步提升治療效果，實(shí)驗(yàn)中對(duì)觀察組使用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)風(fēng)濕病伴骨質(zhì)疏松的治療有明顯的促進(jìn)作用，表明有效的護(hù)理方法是提升該病治療質(zhì)量的重要手段，其運(yùn)用還有待更深層次的研究。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/高章利