唑來膦酸聯(lián)合來曲唑治療對絕經期乳腺癌術后生命質量的改善效果

周瑤　陳戈　駱萍

摘要：目的 探討唑來膦酸聯(lián)合來曲唑治療對絕經期乳腺癌術后生命質量的改善效果。方法 以2014年6月～2016年6月在我院進行乳腺癌根治術的96例絕經期患者為研究對象，按入院順序分為觀察組和對照組，觀察組術后進行唑來膦酸聯(lián)合來曲唑治療，對照組僅進行來曲唑治療，術前和術后6個月對患者的腰椎和股骨頸骨密度進行測量，并在6個月后對患者進行生命質量評分。結果 觀察組VS對照組：腰椎T值（-0.26±0.02）VS（-0.71±0.05）； 股骨頸T值（-0.21±0.05）VS（-0.51±0.07），兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后觀察組生命質量評分的各項均高于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 對絕經期乳腺癌患者進行唑來膦酸聯(lián)合來曲唑治療，能夠降低患者發(fā)生骨質疏松和骨折的風險，能夠有效的改善患者術后的生命質量。

關鍵詞：絕經期乳腺癌；生命質量；唑來膦酸；骨密度

乳腺癌是女性最常見的癌癥之一，對女性的身心健康甚至生命造成嚴重的影響。目前，治療乳腺癌最好的方法是乳腺癌根治術，但是乳腺癌術后通常需要激素依賴性的輔助性內分泌治療，產生一些骨密度降低和骨量丟失不良反應，嚴重影響乳腺癌患者術后的生命質量[1]。為了提高患者術后的生命質量，減少骨折、骨骼疼痛等一些不良反應的發(fā)生。本次研究對采用唑來膦酸聯(lián)合來曲唑治療的48例絕經期乳腺癌患者術后的生命質量的改善效果進行了分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以2014年6月～2016年6月在我院進行乳腺癌切除術的96例絕經期患者為研究對象；按照入院順序將患者分為觀察組和對照組；觀察組患者48例，在術后進行唑來膦酸聯(lián)合來曲唑治療，觀察組年齡（51～72）歲，平均（61.3±7.2）歲，體重52～61 Kg，平均（56.2±5.1）Kg，T值（-0.29～-0.44），平均（0.35±0.003），腰椎T值（-0.37～-0.69），平均（-0.51±0.06）；對照組觀察組患者48例，在術后進行唑來膦酸聯(lián)合來曲唑治療，觀察組年齡（49～71）歲，平均（59.8±8.1）歲，體重50～65 Kg，平均（57.4±6.1）Kg，入院前股骨頸T值（-0.31～-0.48），平均（0.36±0.05），腰椎T值（-0.41～-0.72），平均（-0.56±0.07）；入選標準：①乳腺癌為原發(fā)?。虎谌朐呵拔唇涍^任何治療；③雌激素和孕激素受體均為陽性；④入院后行乳腺癌根治術了；⑤患者和家屬均簽署知情同意書；⑥未發(fā)生骨轉移。排除標準：①患有其他代謝病導致骨質流失者；②有嚴重心臟病，肝腎疾病者；③患有甲狀腺功能紊亂和其他影響骨質的疾?。虎苷诜么萍に刂委熣?；兩組患者在年齡，體重以及術前腰椎和股骨頸T值無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組術后給予來曲唑（江蘇恒瑞，規(guī)格 2.5 mg/片），2.5 mg，po qd；觀察組患者在對照組的基礎上，加用唑來膦酸（國瑞藥業(yè)，4 mg/支），4 mg加0.9%的氯化鈉溶液100 mL，靜脈滴注15～30 min；在術前和術后6個月對患者進行的股骨頸以及2～3腰椎進行測定；對患者的生命質量進行QOL評定；

1.3評價指標

1.3.1骨密度的判斷標準 T值≥-1.0為正常， -2.5

1.3.2生命質量進行QOL評定 本研究采用中文版乳腺癌治療功能評價系統(tǒng)（Functional Assessment of Cancer Therapy，F(xiàn)ACT-B） 來評價乳腺癌術后患者生命質量，兩組患者分別在術后6個月門診復查時進行問卷調查和評分。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析，T值以及FACT-B評分均采用獨立樣本的t檢驗，用（x±s）表示；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1觀察組患者術前和術后6個月腰椎T值分別為（-0.57±0.04）（-0.26±0.02），術前和術后相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。股骨頸T值分別為（-0.22±0.01）（-0.21±0.05）術前和術后相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組患者術前和術后6個月腰椎T值分別為（-0.53±0.04）（-0.71±0.05），術前和術后相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；股骨頸T值分別為（-0.21±0.03）（-0.51±0.07），術前和術后相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術前觀察組和對照組腰椎T值和股骨頸T值比較均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），術后6個月觀察組和對照組腰椎T值和股骨頸T值比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2生命質量進行FACT-B評分比較 治療前，觀察組和對照組的各項評分無統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療后6個月各項與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后6個月，觀察組與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

當乳腺癌患者腫瘤標本，雌激素和孕激素受體陽性時，內分泌治療對患者的康復能起到很好的效果，但是由于雌激素和孕激素的降低，造成骨密度降低，導致患者出現(xiàn)骨質疏松，骨折的風險加大，嚴重降低患者術后的生命質量[2]。來曲唑是第三代芳香酶抑制劑，能夠抑制雌激素的產生，達到絕經后乳腺癌患者激素依賴腫瘤的目的。唑來膦酸是第三代雙膦酸鹽類藥物，通過與骨結合，阻止破骨細胞對骨的吸收，誘導破骨細胞的凋亡，降低血鈣水平[1]，能夠預防乳腺癌患者術后骨質疏松的發(fā)生。本次研究表明：觀察組患者治療后的股骨頸T值（-0.21±0.05）和腰椎T值（-0.26±0.02）明顯較對照組高（-0.51±0.07），（-0.71±0.05）。說明乳腺癌術后唑來膦酸聯(lián)合來曲唑治療能夠有效的避免骨質的流失，降低患者出現(xiàn)骨質疏松和骨折的風險。

由研究證明，唑來膦酸能夠有效的降防止乳腺癌骨轉移，而且注射唑來膦酸能夠對患者及時的進行維生素D和鈣的補充[4]。其作用效果是帕米膦酸二鈉的100倍，能夠有效的緩解骨轉移患者的疼痛。本次研究，對兩組患者進行FACT- B評分表明：觀察組患者在生理，心理，功能的恢復以及婚姻狀況方面均明顯評分方面均明顯高于對照組，證明唑來膦酸能夠有效的改善患者的心理狀況，大大改善患者術后的生命質量。

綜上所述：對乳腺癌術后患者采用唑來膦酸聯(lián)合來曲唑治療有效的防止患者骨質流失，降低患者發(fā)生骨質疏松，骨質的風險，此外唑來膦酸聯(lián)合來曲唑治療能夠有效的改善患者在術后的生理、心理功能恢復以及婚姻質量，提高患者的生命質量。

參考文獻：

[1]鄧淑凱，童肖廣，甘曉敏，等.唑來膦酸聯(lián)合來曲唑治療對絕經期乳腺癌術后生命質量的改善[J].中國藥師，2014，05：801-804.

[2]余昕航，黨雪菲.唑來膦酸預防老年乳腺癌患者阿那曲唑所致骨質疏松的療效[J].中國老年學雜志，2014，11：3162-3163.

[3]王濤，江澤飛.早期乳腺癌術后輔助內分泌治療的基本原則和新進展[J].腫瘤學雜志，2009，09：783-787.

[4]邱鏡丹，李榮，王建東.唑來膦酸在乳腺癌中抗腫瘤作用的研究進展[J].解放軍醫(yī)學院學報，2015，06：634-636+643.

編輯/羅茗柯