介入超聲在C臂機輔助下診斷子宮良性病變的研究

詹春華　段香鳳

摘要：目的 探討介入超聲在C臂輔助下能否準確診斷子宮良性病變及該方法的優(yōu)缺點。方法 選擇2014年6月～2015年12月來我院婦產科進行檢查并被通過病理檢查明確診斷為良性子宮病變的患者57例，隨機分為觀察組和對照組，其中對照組采用傳統(tǒng)超聲檢查，而觀察組患者通過C臂機輔助下的介入超聲進行檢查，觀察并記錄兩組患者的診斷情況，比較兩種方法的診斷符合率。結果 觀察組的子宮良性病變診斷符合率（93.1%）顯著高于對照組（71.43%，P<0.05）。結論 C臂機輔助下介入超聲能夠準確診斷子宮良性病變，而且創(chuàng)傷小、操作簡便、經濟實惠。

關鍵詞：介入超聲診斷；子宮良性病變；診斷

隨著工作壓力的增大以及年齡的增長，成年女性常常會發(fā)生各種各樣的婦科疾病，特別是子宮內膜病變，包括子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮內膜增生等，常常導致患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、月經周期紊亂、月經過多等癥狀，對婦女的生命健康以及生活質量產生很大的影響[1]。目前，臨床上常用的診斷子宮病變的方法主要有CT、超聲、核磁共振（MRI）及內鏡檢查，其中內鏡診斷雖然特異度較高，但靈敏度比較差，而且屬有創(chuàng)性檢查，CT和MRI雖有較高的準確度，但是一般費用也較高，還有一定的輻射[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年6月～2015年12月來我院婦產科檢查的成年婦女，選擇其中經病理檢查被明確診斷為子宮良性病變的患者57例作為研究對象，年齡為45～58周歲，平均年齡（49.3±5.9）周歲，大多臨床表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血、月經過多、絕經后陰道出血等，病理診斷為子宮內膜息肉有27例，粘膜下肌瘤17例，子宮內膜增生13例，將這些患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組28例，平均年齡（48.7±6.3）周歲，出現(xiàn)癥狀時間為1個月左右，平均時間為（1.3±0.09）個月，病理診斷為子宮內膜息肉有14例，粘膜下肌瘤8例，子宮內膜增生6例，給予常規(guī)超聲檢查；觀察組患者29例，平均年齡（47.2±7.3）周歲，出現(xiàn)癥狀平均時間為（1.2±0.03）個月，病理診斷為子宮內膜息肉有13例，粘膜下肌瘤9例，子宮內膜增生7例，給予C臂機輔助下的介入超聲進行檢查。兩組患者在年齡、患病時間等方面比較無顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患者在C臂機的輔助下使用GE公司生產的ViVid7彩色超聲診斷儀進行檢查：探頭頻率為8.0 MHz，在檢查前，排尿以排空膀胱，取膀胱結石位，在陰道探頭處涂適量耦合劑并在探頭外用消毒避孕套套住，探頭貼緊子宮頸及陰道穹窿部，多角度進行探查，觀察子宮附近形態(tài)大小及有無占位性病變；對照組患者用ViVid7彩色超聲診斷儀在患者腹部進行檢查，檢查前，保持膀胱充盈。

1.3判斷標準 異常情況：未絕經女性的子宮內膜厚度超過15 mm，絕經后女性內膜厚度超過6 mm。

1.4統(tǒng)計學處理 用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用平均值±標準差（x±s）表示，獨立樣本t檢驗比較組間差異；計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為結果有統(tǒng)計學意義。

2 結果

常規(guī)超聲診斷和C臂機輔助下超聲介入診斷與病理診斷的符合率：觀察組的子宮良性病變診斷符合率為93.1%，顯著高于對照組的71.43%，結果有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明C臂機輔助下超聲介入檢查在診斷子宮良性病變方面較常規(guī)超聲檢查有很好的優(yōu)勢。見表1。

3 討論

近年來，由于外界環(huán)境如生活狀況、飲食結構、工作壓力等改變導致成年女性子宮良性病變發(fā)生率增多，多表現(xiàn)為月經不調、經量增多、不規(guī)則陰道出血、不孕等，如不及時診斷治療，甚至會導致宮頸癌的發(fā)生[3]。過去臨床上常用診斷性刮宮進行檢查，但是這種方法有很多弊端，如常常在非直視下的條件下進行，容易漏診微小及特殊的病變部位、有創(chuàng)傷性以及昂貴的費用[4]，腹腔鏡結合病理檢查也存在同樣的問題，而且取材不完整也會影響病理醫(yī)師的判斷[5]。近年來，超聲診斷已經成為臨床上診斷子宮內膜良性病變的主要方法[6]。它是通過觀察各種子宮內膜病變的大小、形態(tài)、邊界回聲以及肌層之間的關系，清晰地顯示病變周邊及內部的血流信號及其血流動力學的改變，經綜合分析以后，對子宮內膜良性病變進行診斷。但是常規(guī)B超在非直視的情況下，也會容易造成誤診，因此C臂機輔助下的介入超聲逐漸進入人們的視野。它可以在直視的條件下對子宮內病灶進行檢查，避免漏診以及錯診的發(fā)生。

本研究結果發(fā)現(xiàn)C臂機輔助下的介入超聲診斷符合率（93.1%）明顯高于常規(guī)超聲診斷（71.43%），結果有統(tǒng)計學意義，說明C臂機輔助下的介入超聲檢查在診斷子宮良性病變方面有很好的優(yōu)勢[7]。

綜上所述，及早診斷子宮病變不僅可以有效控制疾病的發(fā)展，還可以進行早期臨床治療，對患者的早期恢復有重大意義，C臂機輔助下的介入超聲檢查因其準確度高、費用低、無創(chuàng)傷性、操作簡便等特點對該類疾病的檢查診斷有很大幫助。

參考文獻：

[1]郝玉芝，王勇，黃蘇里.腔內超聲診斷子宮內膜良性病變[J].中國醫(yī)學影像技術，2000，16（7）：584-586.

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[3]陳其能，張衛(wèi)社，譚金秀.經陰道超聲篩查子宮內膜良性病變的價值探討[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，2008，10（5）：330-331.

[4]王金花.超聲診斷子宮內膜病變的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014（24）：48-50.

[5]蔡鐵英.超聲篩查子宮內膜良性病變的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（22）：3676-3677.

[6]賀紅來.超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值分析[J].國當代醫(yī)藥，2013，20（35）：93-94.

[7]龔碧雁.經陰道超聲和腹部超聲對子宮內膜病變診斷比較分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，04（15）：65-66.

編輯/金昊天