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    TURBT術(shù)聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療對預(yù)防淺表性膀胱癌術(shù)后復發(fā)的長期療效觀察

    2017-02-23 14:52薛勇王芳
    醫(yī)學信息 2016年35期
    關(guān)鍵詞:吡柔比星復發(fā)

    薛勇 王芳

    摘要:目的 分析及探索TURBT術(shù)聯(lián)合吡柔比星膀胱灌在預(yù)防預(yù)防淺表性膀胱癌復發(fā)中的臨床價值。方法 收集2004年1月~2016年1月我院接診的行TURBT術(shù)治療的52例患者作為治療組,術(shù)后均給予吡柔比星膀胱灌注治療;同時選取我院同期接診的未行膀胱灌注治療的40例患者作為參考組。兩組患者均行隨訪觀察,觀察患者術(shù)后1、3、5、7年時的復發(fā)情況。結(jié)果 隨訪結(jié)果顯示,與參考組患者相比,治療組患者術(shù)后1、3、5、7年時間的復發(fā)率均顯著較低 ,(P<0.05)差異存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論 TURBT術(shù)后給予吡柔比星膀胱灌注治療能夠有效降低淺表性膀胱癌患者術(shù)后的近遠期復發(fā)率,安全性較高,值得進一步推廣。

    關(guān)鍵詞:淺表性膀胱癌;TURBT術(shù);吡柔比星;復發(fā)

    膀胱癌是臨床常見的泌尿系腫瘤,其中又以淺表性膀胱癌較為常見,大部分患者可行TURBT術(shù)治療而痊愈,但調(diào)查表明患者術(shù)后的復發(fā)率常處于較高水平,嚴重影響了患者的身心健康[1]。因此,為了預(yù)防淺表性膀胱癌患者的術(shù)后復發(fā),本組收集2004年1月~2016年1月我院接診的行TURBT術(shù)治療的52例患者,術(shù)后給予吡柔比星膀胱灌注治療,效果較為滿意,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 收集2004年1月~2016年1月我院接診的行TURBT術(shù)治療的52例患者作為治療組,同時選取我院同期接診的未行膀胱灌注治療的40例患者作為參考組,所有患者的肝、腎、心等功能均為正常,患者及家屬均簽署知情同意書,同意參與本研究。治療組中男性患者40例,女性患者12例;平均年齡(63.15±8.43)歲;其中首發(fā)47例,復發(fā)5例,平均直徑(1.63±0.59)cm。參考組中男性患者32例,女性患者8例;平均年齡(63.52±9.15)歲;其中首發(fā)37例,復發(fā)3例,平均直徑(1.68±0.51)cm。兩組的一般資料對比,(P>0.05) 差異存在臨床可比性。

    1.2方法 治療組術(shù)后1 w內(nèi)采用吡柔比星膀胱灌注治療,給予40 mg吡柔比星(浙江海正藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20045983)+30 ml的5%濃度的葡萄糖注射液,消毒后將導尿管置入患者膀胱,把尿液排盡后,給予灌注液注入。每隔5 min進行一次體位更換,依次取仰臥位、左側(cè)臥位、俯臥位及右側(cè)臥位,使灌注液保留30~60 min后即可使患者排尿。進行1次/w治療,共接受8次治療;然后2 w進行1次治療,再治療8次;最后改為治療1次/月,治療至術(shù)后2年為止。治療過程中每個季度對患者進行一次血尿常規(guī)與肝功、腎功檢查,且觀察患者治療時的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.3觀察指標 觀察和記錄兩組患者的術(shù)后復發(fā)情況,術(shù)后首年每隔3月進行1次膀胱鏡檢查,次年改為每6個月檢查1次,然后改為檢查1次/年,一旦發(fā)現(xiàn)可疑病變,即進行病理活檢明確是否存在復發(fā)。

    1.4統(tǒng)計學方法 詳細收集本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù),在SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行記錄及分析,研究中的計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗法分析,研究中的計量資料經(jīng)t檢驗法對分析,(P<0.05)代表數(shù)據(jù)間的差異對比有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者的術(shù)后復發(fā)情況對比 參考組患者中2例患者失訪,治療組患者中也有2例患者失訪,隨訪結(jié)果顯示,與參考組患者相比,治療組患者術(shù)后1、3、5、7年等時間的復發(fā)率均顯著較低 ,(P<0.05)差異存在統(tǒng)計學意義,見表1。

    2.2治療組治療時的不良反應(yīng)情況 治療組治療過程中經(jīng)尿常規(guī)檢查均可見白細胞水平上升,尿培養(yǎng)未見細菌,肝功、腎功及血常規(guī)檢查均為正常。50例患者中出現(xiàn)尿路刺激癥狀者30例,程度均相對較輕;還有3例患者出現(xiàn)輕中度肉眼血尿、5例出現(xiàn)發(fā)熱,均經(jīng)相應(yīng)處理后減輕。

    3 討論

    淺表性膀胱癌是臨床常見的惡性腫瘤類型,目前臨床上主要采用TURBT術(shù)治療該疾病,其療效及耐受性已獲廣大臨床醫(yī)師及患者的認可,在臨床上獲得了廣泛的應(yīng)用[2]。但相關(guān)報道表明,TURBT術(shù)后患者5年內(nèi)的復發(fā)率可達60~90%,且其中又有近一半的患者伴有浸潤性增加或惡性加重狀況[3],主要是因該疾病常表現(xiàn)為多灶或多中心性生長造成的腫瘤生長,手術(shù)時腫瘤細胞脫落終止或殘留而出現(xiàn)復發(fā)。因此,如何有效預(yù)防淺表性膀胱癌患者的復發(fā)已成為廣大臨床醫(yī)師重點思考的問題。

    目前,臨床上主要通過膀胱灌注療法來預(yù)防膀胱癌術(shù)后復發(fā)[4],其能夠?qū)⒒颊咝g(shù)中殘存的腫瘤細胞消除,對潛在病灶與原位癌進行治療,從有效減少或預(yù)防復發(fā)。吡柔比星屬于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素,其能夠?qū)δ[瘤細胞的生長進行有效的抑制及誘導腫瘤細胞的凋亡,相關(guān)研究表明,該藥物經(jīng)膀胱灌注治療能夠有效降低淺表性膀胱癌患者的術(shù)后復發(fā)率[5]。本研究結(jié)果表明,治療組患者術(shù)后1、3、5、7年等時間的復發(fā)率均顯著低于參考組 ,(P<0.05)差異存在統(tǒng)計學意義。同時患者治療時的不良反應(yīng)均較為輕微,經(jīng)相應(yīng)處理后均減輕,未對治療造成影響。

    由此可見,TURBT術(shù)后給予吡柔比星膀胱灌注治療能夠有效降低淺表性膀胱癌患者術(shù)后的近遠期復發(fā)率,安全性較高,值得進一步推廣。

    參考文獻:

    [1]何安仁,宋洪飛,萬齊福,等.卡介苗聯(lián)合絲裂霉素灌注預(yù)防淺表性膀胱癌復發(fā)的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2013,12(12):948-949.

    [2]朱乾浩,劉偉華.表柔比星與絲裂霉素膀胱灌注預(yù)防淺表性膀胱癌術(shù)后復發(fā)的療效對比分析[J].實用藥物與臨床,2014,17(12):1629-1632.

    [3]吳波.膀胱灌注羥基喜樹堿預(yù)防淺表性膀胱癌術(shù)后復發(fā)的臨床觀察[J].四川醫(yī)學,2012,33(12):2139-2141.

    [4]廖勇,黃建林,安宇,等.不同手術(shù)方式聯(lián)合早期膀胱灌注化療對淺表性膀胱癌患者生活質(zhì)量的影響[J].四川醫(yī)學,2013,34(6):763-765.

    [5]裴建強,杜宏綱.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療淺表性膀胱癌臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(39):41-42.

    編輯/蔡睿琳

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