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    糖尿病足病中感染病情的診治體會(huì)

    2016-11-17 14:35:13李偉
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:治療診斷

    李偉

    【摘 要】 目的:分析糖尿病足病患者感染病情的診斷和治療效果。方法:回顧分析我院2013年3月-2016年4月收治糖尿病足病感染患者40例的資料,診斷患者病情,并給予針對(duì)性的治療,評(píng)定治療效果。結(jié)果:40例糖尿病足病感染患者經(jīng)由針對(duì)性治療后,1例患者截肢,占比2.5%。從治療結(jié)果上來(lái)看,12例患者疾病得以治愈,16例患者疾病得以好轉(zhuǎn),12例患者疾病治療無(wú)效,疾病好轉(zhuǎn)率為70.0%。結(jié)論:臨床及時(shí)診斷糖尿病足病感染病情,根據(jù)病情制定治療方案,對(duì)于降低截肢率、提高總體效果來(lái)說(shuō),意義重大。

    【關(guān)鍵詞】 糖尿病足病 感染病情 診斷 治療

    糖尿病足病是一種特殊性的臨床病癥,發(fā)生原因?yàn)樘悄虿』颊唛L(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài),致使下肢血管壁增厚,彈性降低,形成血栓,最終引發(fā)感染病情。報(bào)告顯示,此類病癥多發(fā)于老年人,隨著病情的發(fā)展,需截肢處理。因此,臨床需加大對(duì)糖尿病足病感染病情患者的診斷力度,以制定有效的治療方案[1]。下面,將我院患者的資料回顧如下。

    1 資料和方法

    1.1 資料

    回顧分析我院2013年3月-2016年4月收治糖尿病足病感染患者40例的資料,其中,18例女性患者,22例男性患者,年齡段60-80歲,平均(70.2±1.3)歲;糖尿病病史1個(gè)月-14年,平均(5.1±0.4)年;糖尿病足病史1-64天,平均(23.2±1.6)天;糖尿病足病發(fā)生原因:9例水皰,15例腳部損傷,10例鞋子摩擦,6例其他。糖尿病患者除合并糖尿病足病感染病情外,還合并其他病癥,包括:15例神經(jīng)病變,5例高血壓,4例腦卒中,4例腎病,12例其他。

    1.2 方法

    1.2.1 疾病診斷方法 通常來(lái)說(shuō),糖尿病足病感染病情患者的診斷方法包括西醫(yī)、中醫(yī)兩種:①西醫(yī)。主要檢查患者是否存在感染、感染深度等。一般觀察患者疾病特征,如:是否疼痛、是否紅腫等,神經(jīng)病變的足部出現(xiàn)滲膿等癥狀后,若實(shí)在無(wú)法觀察,需借助探針探查的方式,將潰瘍物取出作為標(biāo)本,行細(xì)菌培養(yǎng)處理,然后再觀察病情。特殊檢查的主要目的為發(fā)現(xiàn)、確定患者是否感染,大多借助X光攝片檢查,一旦發(fā)現(xiàn)局部存在氣體,說(shuō)明患者深度感染;若存在骨組織侵蝕現(xiàn)象,則說(shuō)明為骨髓炎。另外,還可借助白細(xì)胞掃描的方式檢查,可有效明確感染情況;②中醫(yī)。主要觀察患者感染部位是否出現(xiàn)潰破、流膿等情況,便于對(duì)癥處理。

    1.2.2 疾病治療方法 糖尿病足病患者合并感染病情后,通常實(shí)施控制血糖、抗生素、改善血液循環(huán)現(xiàn)狀、截肢等方式:①控制血糖。根據(jù)患者病情行胰島素治療,但此過(guò)程需格外注意的是,禁止隨意更換藥物、更改藥物的使用劑量,一旦出現(xiàn)問(wèn)題,需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員,從而及時(shí)更正,有效控制血糖指標(biāo),預(yù)防低、高血糖現(xiàn)象的發(fā)生;②抗生素。由于糖尿病足病患者存在不同程度的感染,故治療方法也就大不相同。對(duì)于深部膿腫、骨髓炎患者來(lái)說(shuō),臨床均給予藥物聯(lián)合療法,以甲硝唑、氨芐青霉素等藥物為主,待獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后,再選擇合適的抗生素藥物;對(duì)于深部感染患者來(lái)說(shuō),首先選用頭孢霉素、克林達(dá)霉素等藥物靜脈滴注,然后將其更改為口服,時(shí)間為3個(gè)月。需注意,由于頭孢霉素藥物對(duì)厭氧菌無(wú)效果,故禁止單獨(dú)使用此類藥物;對(duì)于淺表組織感染的患者來(lái)說(shuō),也借助廣譜抗生素治療,以口服為主;③改善血液循環(huán)現(xiàn)狀。叮囑患者每天溫水泡腳,適當(dāng)按摩足部,并讓患者適當(dāng)參加體育活動(dòng),但禁止劇烈活動(dòng)。當(dāng)然,活動(dòng)需于飯后進(jìn)行,從而規(guī)避低血糖;④截肢。若糖尿病足病患者感染較為嚴(yán)重,需實(shí)施截肢療法。嚴(yán)重壞疽界限清晰后才可實(shí)施該手術(shù),一般距離感染部位10.0cm處,選擇操作熟練、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師執(zhí)行該操作,提高手術(shù)安全性,預(yù)防術(shù)后感染。此外,截肢手術(shù)后,需給予患者個(gè)性化的心理疏導(dǎo),因?yàn)榻刂蠡颊邿o(wú)法向正常人一樣行走,危害身心健康,甚至悲觀厭世,這種情況下醫(yī)護(hù)人員、家屬及時(shí)心理疏導(dǎo),可從根本上糾正不良心理,提高配合度。

    1.3 評(píng)定項(xiàng)目

    評(píng)定患者的截肢情況和疾病治療效果。

    2 結(jié)果

    調(diào)查結(jié)果顯示,40例糖尿病足病感染患者經(jīng)由針對(duì)性治療后,1例患者截肢,占比2.5%。從治療結(jié)果上來(lái)看,12例患者疾病得以治愈,16例患者疾病得以好轉(zhuǎn),12例患者疾病治療無(wú)效,疾病好轉(zhuǎn)率為70.0%。

    3 討論

    糖尿病足病導(dǎo)致糖尿病患者死亡、殘疾的主要因素,數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)每年將近28.0%的糖尿病患者由于不了解糖尿病足病知識(shí),重視度不足,導(dǎo)致控制不良,誘發(fā)感染等病情,最終使患者截肢,不但嚴(yán)重影響生活質(zhì)量、身心健康,還給家庭、生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[2]。本次主要選取我院某時(shí)間段收治患者40例,對(duì)患者病情疾病治療,并制定有效的治療方案,研究了疾病治療后的截肢率、疾病治療效果等,最終發(fā)現(xiàn),及時(shí)診斷、治療糖尿病足病感染病情,對(duì)于將截肢率,提高疾病治療效果來(lái)說(shuō),非常重要。此外,臨床糖尿病患者治療中還需做好糖尿病足病感染的預(yù)防工作,醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)加大病房巡視力度,確保居住環(huán)境空氣清新、干凈整潔,給予患者健康教育,叮囑其勤更換鞋子、襪子,勤剪腳趾甲,做好足部的保護(hù)工作,防止不必要的損傷[3-5]。同時(shí),還需根據(jù)患者病情制定有效的運(yùn)動(dòng)方案,以慢跑、散步等為主,當(dāng)然,運(yùn)動(dòng)期間需遵循循序漸進(jìn)、按時(shí)按量的原則,以足部不疼痛為宜;教會(huì)患者適當(dāng)按摩腳底、腿部的正確方法,便于改善血液循環(huán)現(xiàn)狀,提高疾病治療效果。

    綜上,臨床及時(shí)診斷糖尿病足病感染病情,根據(jù)病情制定治療方案,對(duì)于降低截肢率、提高總體效果來(lái)說(shuō),意義重大。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王其珍.糖尿病足病中感染病情的診斷治療體會(huì)[J].糖尿病臨床,2013,7(10):462-464.

    [2]何光銀.糖尿病足病中感染病情的判斷與臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(8):1191-1192.

    [3]許樟榮.對(duì)“糖尿病足感染病原菌分布與病情嚴(yán)重性相關(guān)”的編后評(píng)論[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2012,28(6):491.

    [4]劉石平,張志,周智廣,等.284例糖尿病足患者的臨床分析[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2013,21(3):257-261.

    [5]姜玉峰.糖尿病足病治療的外科視角[J].健康向?qū)В?014,20(5):26-28.

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