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    免疫球蛋白水平與超敏C反應(yīng)蛋白水平檢測早期的小兒手足口病效果分析

    2017-02-23 14:55:01牛海玲
    醫(yī)學(xué)信息 2016年35期
    關(guān)鍵詞:小兒手足口病免疫球蛋白超敏C反應(yīng)蛋白

    牛海玲

    摘要:目的 觀察分析免疫球蛋白(Ig)水平與超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平檢測早期的小兒手足口病(HFMD)效果。方法 選取我院收治的50例小兒手足口病病例作為觀察組,選取同時(shí)期50例健康兒童作為對照組,對兩組對象免疫球蛋白水平與超敏C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行測定。結(jié)果 觀察組患兒IgA、IgG(0.62±0.41)、(8.65±4.25)g/L,較對照組顯著降低(1.15±0.29)、(12.65±6.02)g/L,IgM(1.94±0.43)g/L,明顯高于對照組(1.36±0.28)g/L;觀察組患兒hs-CRP(10.55±7.94)mg/L,高于對照組(2.65±1.06)mg/L,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 在小兒手足口病早期診斷過程中,免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測具有一定的臨床價(jià)值,為疾病的診斷、治療、預(yù)后提供參考依據(jù)。

    關(guān)鍵詞:小兒手足口?。幻庖咔虻鞍?;超敏C反應(yīng)蛋白;檢測價(jià)值

    手足口病(HFMD)是兒科臨床常見病和多發(fā)病,主要是由于腸道病毒引起的傳染病,常見的腸道病毒為腸道病毒71型(EV71)、柯薩奇病毒A16型(CoxA16)[1]。手足口病好發(fā)于5歲以下的小兒,臨床癥狀以口痛、低熱、厭食、手、足、口腔等出現(xiàn)小皰疹為主,多數(shù)患兒7 d可自愈,但少數(shù)會(huì)引起肺水腫、心肌炎,嚴(yán)重者導(dǎo)致患兒死亡,需引起臨床高度重視。據(jù)流行病學(xué)與臨床多次觀察發(fā)現(xiàn),手足口病患兒多項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)異常,這也為此病的診治提供了可靠依據(jù)。本研究做了相關(guān)探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 將我院近年來收治的50例手足口病患兒作為觀察組,男性28例,女性22例,年齡7個(gè)月~6歲,平均年齡(2.3±0.5)歲;病程1~6 d,平均病程(2.6±1.5)d。全部患者伴有不同程度的發(fā)熱、口痛、手足口部位出現(xiàn)圓形或橢圓形皰疹,符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。選取同時(shí)期50例健康兒童作為對照組,男性29例,女性21例,年齡6個(gè)月~6歲,平均年齡(2.3±0.4)歲。2組對象基線資料比較,均衡性較高(P>0.05)。兩組兒童均排除肝腎疾病、腦病、先天性心臟病、腦炎史患兒。家屬知曉研究內(nèi)容,兒童依從性較高,同意入組研究。

    1.2方法 全部受檢者于清晨空腹抽取靜脈血3ml,分別注入兩只試管,采用乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝,采用透射比濁法測定血清免疫球蛋白水平,采用免疫層析法對超敏C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測,由德國申能公司提供試劑,實(shí)驗(yàn)操作必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。

    1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對兩組患兒A型免疫球蛋白(IgA)、G型免疫球蛋白(IgG)、M型免疫球蛋白(IgM)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平進(jìn)行觀察和比較。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本組研究所得數(shù)據(jù)全部收集和整理,納入統(tǒng)一表格,在SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中作計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料處理和分析,前者通過(n%)表示,后者采用(x±s),計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),如果檢驗(yàn)結(jié)果為差異P<0.05,則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1免疫球蛋白水平比較 觀察組患兒IgA、IgG水平顯著低于對照組,IgM水平較對照組明顯增高(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

    2.2超敏C反應(yīng)蛋白水平比較 觀察組患兒超敏C反應(yīng)蛋白水平為(10.55±7.94)mg/L,對照組兒童超敏C反應(yīng)蛋白水平為(2.65±1.06)mg/L,兩組兒童超敏C反應(yīng)蛋白水平比較差異顯著(t=56.1086,P=0.0000)。

    3討論

    手足口?。℉FMD)是一種傳播速度較快的傳染病,好發(fā)于5歲以下小兒,多發(fā)時(shí)段以夏秋季為主,處理不及時(shí)或不當(dāng),小兒易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至死亡。HFMD腸道病毒進(jìn)入機(jī)體中,經(jīng)兩次病毒血癥牽拉器官、系統(tǒng)。體液免疫系統(tǒng)作為特異性免疫重要組成部分,可監(jiān)視和防御病毒,其一旦被破壞,病毒入侵,健康受到威脅[3]。免疫球蛋白是免疫細(xì)胞受到病原微生物刺激后產(chǎn)生的免疫分子,在EV71或CoxA16病毒感染后,刺激B細(xì)胞產(chǎn)生IgM和IgG抗體,宿主細(xì)胞膜抗原結(jié)構(gòu)變化,產(chǎn)生自身抗體,進(jìn)而發(fā)生病理免疫反應(yīng)[4]。病毒感染會(huì)加快免疫球蛋白消耗,損害機(jī)體免疫系統(tǒng)。從研究結(jié)果來看,觀察組患兒IgM水平高于對照組,IgG和IgA低于對照組,說明IgM抗體是最早出現(xiàn)的,IgG可中和游離外毒素,調(diào)理吞噬作用。IgA是一種具有預(yù)防局部感染和黏膜分泌性的抗體,IgA降低將導(dǎo)致口腔出現(xiàn)皮疹,進(jìn)而表現(xiàn)為口腔皰疹或潰瘍[5]。

    超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)由肝臟合成的急性相蛋白[6],與多種真菌、原蟲、細(xì)菌等多糖物質(zhì)結(jié)合,在Ca2+環(huán)境下,與卵磷酸、核酸結(jié)合,生成的聚合物可激活補(bǔ)體系統(tǒng),引發(fā)入侵細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)作用和吞噬作用,進(jìn)而表現(xiàn)出炎癥反應(yīng)。通常情況下,健康人體血清中hs-CRP含量非常低,一旦感染,hs-CRP將迅速上升,其上升程度與感染程度呈正比。手足口病早期表現(xiàn)為發(fā)熱,嚴(yán)重患兒免疫功能紊亂,產(chǎn)生大量細(xì)胞因子與炎癥反應(yīng)介質(zhì)。因此對手足口病患兒hs-CRP水平進(jìn)行檢測,可幫助醫(yī)師掌握炎癥反應(yīng)情況及感染程度,進(jìn)而制定合理的治療方案,提高臨床治療有效率。本研究結(jié)果也證明了手足口病患兒受到病毒感染,發(fā)生了炎癥反應(yīng)。

    綜上所述,在小兒手足口病早期診斷中,聯(lián)合hs-CRP與免疫球蛋白檢測,并密切結(jié)合臨床,為疾病診斷、治療提高參考依據(jù),以防止嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,加快患兒康復(fù)速度。

    參考文獻(xiàn):

    [1]陳大宇,黃獻(xiàn)文.小兒手足口病免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的檢測分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(5):476-477.

    [2]譚曉麗.喜炎平治療小兒手足口病對免疫球蛋白及超敏C反應(yīng)蛋白表達(dá)的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(21):3199-3201.

    [3]王文丹.小兒手足口病免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的臨床檢測研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(1):44.

    [4]周艷麗,蘇雪姣.小兒手足口病免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的臨床檢測研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012,24(5):559-560.

    [5]周德眾.小兒手足口病免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿,2013,23(21):83.

    [6]付秋月.免疫球蛋白水平與超敏C反應(yīng)蛋白水平檢測在診斷早期小兒手足口病中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(8):1162-1162.

    編輯/申磊

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