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    強(qiáng)化阿托伐他汀干預(yù)對(duì)心肌梗死急性期患者pro—BNP、超敏C反應(yīng)蛋白影響

    2016-11-28 09:36:12黃俊
    醫(yī)學(xué)信息 2016年29期
    關(guān)鍵詞:腦鈉肽超敏C反應(yīng)蛋白急性期

    黃俊

    摘要:目的 對(duì)應(yīng)用強(qiáng)化阿托伐他汀干預(yù)模式對(duì)病情處于急性期階段的心肌梗死疾病患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法選擇我院收治的病情處于急性期階段的心肌梗死疾病患者60例,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,平均每組30例。采用常規(guī)阿托伐他汀干預(yù)模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療;采用強(qiáng)化阿托伐他汀干預(yù)模式對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者心肌梗死疾病藥物治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組;在治療前后不同時(shí)間點(diǎn)的腦鈉肽和超敏C反應(yīng)蛋白水平的改善幅度明顯大于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用強(qiáng)化阿托伐他汀干預(yù)模式對(duì)病情處于急性期階段的心肌梗死疾病患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

    關(guān)鍵詞:強(qiáng)化阿托伐他汀干預(yù);急性期;心肌梗死;腦鈉肽;超敏C反應(yīng)蛋白

    阿托伐他汀作為冠狀動(dòng)脈治療的主要藥物之一,可降低心臟血管不良事件,且用藥安全[1]。目前冠心病強(qiáng)化他汀治療是研究的熱點(diǎn)之一,但尚未見關(guān)于強(qiáng)化劑量阿托伐他汀干預(yù),對(duì)急性心肌梗死急性期患者的干預(yù)4 w的使用療效研究的相關(guān)報(bào)道。本次對(duì)應(yīng)用強(qiáng)化阿托伐他汀干預(yù)模式對(duì)病情處于急性期階段的心肌梗死疾病患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究?,F(xiàn)匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 在2015年1月~2016年1月選擇我院收治的病情處于急性期階段的心肌梗死疾病患者60例,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例。對(duì)照組中男18例,女12例;患者心肌梗死發(fā)病時(shí)間1~14 h,平均發(fā)病時(shí)間(6.1±1.3)h;患者體重44~73 kg,平均體重(54.7±8.4)kg;患者年齡46~88歲,平均年齡(62.4±6.9)歲;治療組中男性患者19例,女性患者11例;患者心肌梗死發(fā)病時(shí)間1~12 h,平均發(fā)病時(shí)間(6.4±1.1)h;患者體重45~72 kg,平均體重(54.4±8.2)kg;患者年齡46~89歲,平均年齡(62.2±6.4)歲。治療組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具可比性。

    1.2方法 對(duì)照組:阿托伐他汀20 mg/d,連續(xù)治療4 w。治療組:入院12 h內(nèi)單次口服阿托伐他汀80 mg,后40 mg/d,連續(xù)治療4 w[2]。兩組患者分別在基線期、給藥72 h、1 w、4 w后采肘靜脈血8 ml檢測(cè)高敏C反應(yīng)蛋白、pro-BNP的變化情況。

    1.3治療效果評(píng)價(jià)方法 顯效:心肌梗死癥狀徹底或基本消失,心電圖、心功能指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)正常;有效:心肌梗死癥狀明顯減輕,心電圖、心功能指標(biāo)的改善幅度超過(guò)50%;無(wú)效:心肌梗死癥狀沒有減輕,心電圖、心功能指標(biāo)沒有改善,或病情加重[3]。

    1.4觀察指標(biāo) 選擇兩組在治療前后不同時(shí)間點(diǎn)的腦鈉肽和超敏C反應(yīng)蛋白水平的改善幅度、心肌梗死疾病藥物治療效果等兩項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

    1.5數(shù)據(jù)處理方法 利用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示,分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),以P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以P<0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1心肌梗死疾病藥物治療效果 對(duì)照組患者心肌梗死疾病治療總有效率為73.3%;治療組患者心肌梗死疾病治療總有效率為93.3%。組間差異顯著(P<0.05)。

    2.2在治療前后不同時(shí)間點(diǎn)的腦鈉肽和超敏C反應(yīng)蛋白水平的改善幅度 治療組研究對(duì)象在治療前后不同時(shí)間點(diǎn)的腦鈉肽和超敏C反應(yīng)蛋白水平的改善幅度明顯大于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。

    3 討論

    阿托伐他汀作為冠狀動(dòng)脈治療的主要藥物之一,具有以下幾種功能:①改善內(nèi)皮功能;②防止血栓形成,穩(wěn)定粥樣斑塊;③抗炎作用,單核巨噬細(xì)胞活性,能明顯降低血漿C反應(yīng)蛋白,從而降低心臟血管不良事件,且用藥安全,抗炎作用的機(jī)制可能是阿托伐他汀[4]。從而使心肌梗死急性期心血管事件降低,改善急性冠脈綜合征患者的預(yù)后。強(qiáng)化阿托伐他汀治療能更快降低血漿C反應(yīng)蛋白水平,也可使高膽固醇血癥患者循環(huán)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性和血管緊張素Ⅱ濃度改變得到改變,從而使冠心病患者獲益,減少冠心病患者心絞痛的發(fā)作,改善預(yù)后。急性心肌梗死患者心血管事件的發(fā)生(包括心功能不全)與應(yīng)激造成的循環(huán)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性和血管緊張素Ⅱ濃度上升有關(guān),由此推測(cè),他汀類的使用減少心血管事件的發(fā)生也可體現(xiàn)出pro-BNP水平較快下降的趨勢(shì),減少患者心功能不全的發(fā)生[5]。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李艷,于海初.急性冠脈綜合征患者NT-proBNp、超敏C反應(yīng)蛋白及心肌酶學(xué)相關(guān)研究[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2011,3(1):501-52.

    [2]丁丁,王安才.重組人腦利鈉肽臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].疑難病雜志,2013,12(2):159-160.

    [3]孫玉艷.超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)并發(fā)心腦血管事件預(yù)測(cè)價(jià)值的研究[J].中國(guó)綜合臨床,2012,28(5):557-558.

    [4]劉新鋒.強(qiáng)化他汀類藥物治療對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后冠狀動(dòng)脈血流的影響[J].中國(guó)綜合臨床,2014,30(4):373-374.

    [5]申玉良,劉玲玲,郭玉峰,等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療急診冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后無(wú)復(fù)流和慢血流的臨床效果觀察[J].中國(guó)綜合臨床,2013,29(11):1166-1167編輯/周蕓霏

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