探討股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性影響因素

劉世明

摘要：目的 探討股骨骨折早期康復(fù)護(hù)理依從性的相關(guān)影響因素。方法 選擇200例股骨骨折患者并采用問(wèn)卷調(diào)查收集影響因素。結(jié)果 患者文化程度、家庭月收入、焦慮狀況等對(duì)依從性影響顯著（P<0.05）。結(jié)論 股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性受多方面影響。

關(guān)鍵詞：股骨骨折；護(hù)理；依從性

Abstract：Objective To investigate the factors of rehabilitation nursing compliance of femoral fracture.Methods 200 cases of femoral fractures were selected and the factors were collected by questionnaire. Results The degree of patient education，family income，anxiety significantly affected by the disease（P<0.05）.Conclusion The compliance of rehabilitation nursing for femoral fracture is affected by many factors.

Key words：Femoral fractures；Nursing；Compliance

股骨骨折是臨床上由高能量的外傷引起的一類(lèi)發(fā)生率高、創(chuàng)傷大的骨折。股骨骨折患者早期的康復(fù)護(hù)理對(duì)其骨折的恢復(fù)，遠(yuǎn)期功能的康復(fù)以及生存質(zhì)量具有重要的意義，而且能明顯預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肢體功能障礙等并發(fā)癥。本研究則主要是對(duì)股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性影響因素進(jìn)行探討和總結(jié)，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2015年3月在我院接受治療的股骨骨折患者200例作為研究對(duì)象，其中男性患者124例，女性患者76例，年齡18歲～83歲，所有患者平均年齡（42.5±11.6）歲。相關(guān)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合股骨骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等重要組織器官疾病者；③認(rèn)知功能正常，并能配合完成調(diào)查者。

1.2方法 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)影響患者早期康復(fù)護(hù)理依從性因素進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放200份問(wèn)卷，收回200份，主要內(nèi)容包括：①患者的性別、年齡、婚姻狀況、教育水平、家庭收入等一般情況；②患者的焦慮狀況[焦慮自評(píng)量表（SAS），無(wú)癥狀<50分，輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69，重度焦慮>70分]、康復(fù)預(yù)期值[自制量表，對(duì)患者的行走能力、外形改變、ADL、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等康復(fù)需求的預(yù)期值進(jìn)行評(píng)估，10分滿分，低為≤3分，中為4～6分，高≥7分]、疼痛評(píng)估[視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）]；③患者家屬的一般情況、疾病認(rèn)識(shí)、滿意度（滿意、一般、不滿意）等情況。

1.3依從性評(píng)定 本研究中對(duì)患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的評(píng)價(jià)包內(nèi)容包括：康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間、頻率、動(dòng)作的準(zhǔn)確性以及方法的正確性等。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：①完全依從：主動(dòng)按照護(hù)理人員的指導(dǎo)高質(zhì)量地完成每日的訓(xùn)練內(nèi)容。②部分依從：護(hù)理人員監(jiān)督時(shí)才能偶爾進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。③不依從：完全拒絕早期康復(fù)訓(xùn)練。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用單因素Logistic回歸進(jìn)行分析，然后采用多因素Logistic回歸分析對(duì)單因素有意義的因素進(jìn)行分析，P<0.05表示具有顯著性影響。

2結(jié)果

2.1患者一般情況對(duì)依從性影響，見(jiàn)表1。

2.2患者焦慮狀況、治療康復(fù)預(yù)期、疼痛評(píng)估對(duì)依從性影響，見(jiàn)表2。

2.3患者家屬對(duì)依從性影響，見(jiàn)表3。

3討論

暴力直接打擊、從高處墜跌、車(chē)輛撞擊、碾壓等都可造成股骨骨折。在發(fā)生股骨骨折時(shí)，下肢不能活動(dòng)，骨折處嚴(yán)重腫脹、疼痛，還可出現(xiàn)扭曲或成角等畸形，有時(shí)可出現(xiàn)下肢長(zhǎng)度縮短。患者康復(fù)護(hù)理在早期康復(fù)中占有重要地位。

本研究最終結(jié)果顯示：患者一般情況中文化程度、家庭月收入、焦慮狀況、康復(fù)預(yù)期、疼痛評(píng)估值以及患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作滿意度對(duì)依從性影響顯著（P<0.05）。調(diào)查顯示，患者康復(fù)訓(xùn)練依從性與其文化程度具有相關(guān)性，文化程度越高的患者更加理解骨折早期康復(fù)訓(xùn)練的意義，也更能意識(shí)到康復(fù)護(hù)理對(duì)患肢功能、外觀和日?；顒?dòng)等影響的重要性，從而依從性更高。疼痛會(huì)影響患者的內(nèi)分泌和情緒等，對(duì)患者生理和心理造成多方面的刺激，疼痛嚴(yán)重的患者依從性也更差。而對(duì)于患者家屬來(lái)說(shuō)，他們是治療和護(hù)理過(guò)程中的會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生重要影響的參與者，他們對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)地更加全面和準(zhǔn)確會(huì)促進(jìn)患者更加自覺(jué)對(duì)高質(zhì)量完成康復(fù)訓(xùn)練，而對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不全的家屬，更會(huì)滿足患者要求，降低甚至忽略康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量以及護(hù)理。而家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)人員工作的滿意度則是建立醫(yī)患關(guān)系，決定醫(yī)護(hù)活動(dòng)水平的基礎(chǔ)，更高的滿意度能夠提高醫(yī)護(hù)人員和患者的積極性，提高患者的依從性。

綜上所述，股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性受到患者情況和家屬多方面影響，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注重其整體的參與性，根據(jù)患者自身情況制定針對(duì)化的康復(fù)護(hù)理方案，從而更好地提高患者的依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖燈彬，葉霞，劉曉艷，等.股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（12A）：1-3.

[2]寧寧，朱紅.骨科護(hù)理手冊(cè)[M].北京：科學(xué)出版社，2011：163-170.

[3]張秀華，張燕，袁園.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者治療依從性的影響[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（5）：474-475.

[4]季玉花，華鳳連，朱翠萍.影響腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練依從性的相關(guān)因素分析[J].使用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（2）：311-313.

[5]程鳳敏，郎云琴，梁軍波，等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（11）：130-131.

編輯/申磊