纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效

趙亞娟

摘要：目的 探究纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 選取2016年1月～3月我院收治的原發(fā)性高血壓患者176例，采用隨機(jī)字母表法分為觀察組和對照組，對照組給予硝苯地平緩釋片治療，觀察組給予纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，對比兩組患者臨床療效與不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者治療有效率95.45%明顯高于對照組79.55%（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率7.95%與對照組10.23%相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 纈沙坦與硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓臨床效果顯著且安全性高，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：纈沙坦；硝苯地平緩釋片；原發(fā)性高血壓

高血壓分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓是臨床常見心血管疾病，如不采取措施及時(shí)控制與治療，可損害患者心、腦、腎等器官，從而誘發(fā)冠心病、腦卒中、腎功能衰竭、心力衰竭等疾病，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。臨床治療中以控制血壓為主，以防長期高血壓導(dǎo)致心腦血管疾病及其他并發(fā)癥。纈沙坦與硝苯地平緩釋片均為抗高血壓常用藥物，本研究采用二者聯(lián)合治療，取得一定效果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月～3月我院收治的176例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，采用隨機(jī)字母表法將其分為觀察組和對照組，每組88例。觀察組男47例，女41例，年齡39～75歲，平均年齡（56.74±4.38）歲；合并癥狀：高血壓14例，腦卒中5例，血尿酸升高18例；病程1～10年，平均病程（4.25±1.06）年；對照組男45例，女43例，年齡40～78歲，平均年齡（55.98±4.26）歲；合并癥狀：高血壓15例，腦卒中6例，血尿酸升高17例；病程1～9年，平均病程（4.32±1.17）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①收縮壓>140 mmHg，舒張壓>90 mmHg；②入院前1個(gè)月內(nèi)未服用降壓藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等臟器功能不全；②合并精神性疾病或認(rèn)識功能障礙；③血鉀、血脂、血糖異常；④合并心肌梗死。兩組患者性別、年齡、合并癥狀、病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組在此基礎(chǔ)上給予纈沙坦（生產(chǎn)廠家：常州康麗制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20000621）治療，晨服，80 mg/次，1次/d。觀察組給予纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字H20083380）治療，纈沙坦40 mg/次，1次/d，硝苯地平緩釋片10 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。兩組患者治療期間均給予飲食與運(yùn)動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多進(jìn)食低膽固醇、易消化、高蛋白質(zhì)食物，多進(jìn)食水果蔬菜，保持飲食均衡，控制攝入鹽量；協(xié)助患者戒煙戒酒，養(yǎng)誠健康生活習(xí)慣；指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉；避免精神刺激等。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效與不良反應(yīng)。 臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，顯效：舒張壓下降≥10 mmHg并降至正常水平，或舒張壓未降至正常水平，但下降程度≥20 mmHg；有效：舒張壓下降<10 mmHg，但已達(dá)到正常水平，或舒張壓與治療前相比下降10～19 mmHg，或收縮壓下降≥30 mmHg；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料均使用率（%）描述，借助χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者臨床療效 觀察組患者治療有效率顯著高于對照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者不良反應(yīng) 觀察組患者惡心3例，頭痛2例，眩暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.95%；對照組患者面部潮紅3例，頭痛1例，腳踝部水腫3例，失眠2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.23%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異不顯著（P>0.05）。

3討論

原發(fā)性高血壓以不明原因血壓升高為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)病機(jī)制尚不十分明晰，相關(guān)研究指出[3]，其發(fā)病與基因顯性遺傳及多基因關(guān)聯(lián)遺傳有關(guān)，此外，環(huán)境、飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣也是導(dǎo)致該病的主要因素。另有研究指出[4]，鉀的攝入與血壓呈負(fù)相關(guān)，低鈣、高蛋白攝入、酒精攝入、高飽和脂肪酸攝入與高血壓也具有一定相關(guān)性，腦力勞動者與長期精神緊張職業(yè)者患病率相對較高。皮層下神經(jīng)中樞功能在各種致病因素作用下發(fā)生變化，致使神經(jīng)遞質(zhì)濃度與活性異常，兒茶酚胺濃度升高，從而導(dǎo)致小動脈阻力增加，誘發(fā)高血壓。

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAS）富含血管緊張素Ⅱ（AngⅡ），AngⅡ是導(dǎo)致高血壓的主要機(jī)制之一，其在血管緊張素Ⅰ與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶共同作用下形成，且AngⅡ可與種組織細(xì)胞膜上的特異受體結(jié)合[5]。AngⅡ是強(qiáng)縮血管物質(zhì)，可直接或間接參與血壓調(diào)節(jié)，促進(jìn)鈉吸收，刺激醛固酮分泌。纈沙坦為AngⅡ受體拮抗劑，可選擇性阻斷AngⅡ與AT1受體結(jié)合，抑制血管收縮與醛固酮釋放，從而有效降低血壓。同時(shí)，纈沙坦不良反應(yīng)較少，長期服用可使向心性左室重構(gòu)及左室肥厚發(fā)生逆轉(zhuǎn)。硝苯地平緩釋片為二氫吡啶類鈣抗拮劑，可選擇性抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌，并抑制鈣離子釋放，且對血漿鈣離子濃度無影響；可降低外周阻力，舒張外周阻力血管，從而降低收縮壓和舒張壓，減輕心臟后負(fù)荷，保護(hù)腎臟功能。

本研究聯(lián)用纈沙坦和硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓，結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率顯著高于對照組且不良反應(yīng)少。提示，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可抑制鈣通道阻滯劑（CCB）擴(kuò)張血管引起的反饋性RAS激活，CCB通過擴(kuò)張小動脈可增高外周毛細(xì)血管網(wǎng)壓力，促使體液滲入周圍組織，從而形成外周水腫；而ARB可擴(kuò)張外周動脈和靜脈，從而緩解CCB所致水腫癥狀；ARB可擴(kuò)張腎臟出球小動脈，CCB可擴(kuò)張人球小動脈，從而有效保持與減輕腎小球囊內(nèi)壓，起到良好降壓效果，與任向軍[6]研究結(jié)果一致。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓可顯著提高治療效果，且不良反應(yīng)較少，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：102-103.

[3]劉曉俠.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（17）：79-81.

[4]陽新洪.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（10）：1304-1305.

[5]袁鴻圖.纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，2（85）：125+128.

[6]任向軍.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].華夏醫(yī)學(xué)，2014，22（4）：11-13.

編輯/李樺