試論老齡化背景下中國(guó)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變

魏璇

摘 要：隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年人數(shù)量迅速膨脹，養(yǎng)老需求急劇增長(zhǎng)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已不能滿足養(yǎng)老需求。隨著家庭養(yǎng)老功能的弱化，社會(huì)養(yǎng)老所占比重逐步增加，我國(guó)正在從家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老過(guò)渡。以此為切入點(diǎn)，淺析我國(guó)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變過(guò)程，并對(duì)現(xiàn)有的養(yǎng)老方式進(jìn)行深入分析，探討未來(lái)我國(guó)養(yǎng)老模式的發(fā)展趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老模式；庭養(yǎng)老；社會(huì)養(yǎng)老

中圖分類號(hào)：TU246.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2016）32-0116-02

一、人口老齡化趨勢(shì)

人口老齡化是指伴隨著年輕人口數(shù)量的減少和年老人口數(shù)量的增加而導(dǎo)致的老年人口比重不斷上升，同時(shí)導(dǎo)致社會(huì)結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老化狀態(tài)的過(guò)程。1999 年，我國(guó)正式進(jìn)入了老齡化社會(huì)。隨著人口老齡化、人口高齡化程度的加深，為老年人提供完善的養(yǎng)老服務(wù)已成為刻不容緩的艱巨任務(wù)。

二、養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變

目前，我國(guó)的養(yǎng)老模式呈現(xiàn)出多元化狀態(tài)。從養(yǎng)老資源的提供者這個(gè)角度進(jìn)行劃分，養(yǎng)老模式可以分為三種，即家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和自我養(yǎng)老。由家庭來(lái)提供養(yǎng)老資源的就是“家庭養(yǎng)老”；由社會(huì)來(lái)提供養(yǎng)老資源的就是“社會(huì)養(yǎng)老”。而自我養(yǎng)老，就是既不依靠子女和親屬，又不依靠社會(huì)保障的養(yǎng)老方式。

中國(guó)傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會(huì)生產(chǎn)力水平不高，以自然經(jīng)濟(jì)為主，每個(gè)家庭基本處于自給自足的狀態(tài)。這時(shí)的家庭以聯(lián)合家庭為主。家庭成員關(guān)系密切，長(zhǎng)輩通常具有對(duì)土地等財(cái)產(chǎn)的掌管權(quán)力，具有權(quán)威性。同時(shí)，“養(yǎng)兒防老”的觀念也很普遍，傳統(tǒng)家庭一般通過(guò)生養(yǎng)子女來(lái)解決老年人的養(yǎng)老問(wèn)題。因此，老年人普遍能獲得家庭的關(guān)心和照顧。家庭養(yǎng)老成為了農(nóng)業(yè)社會(huì)的主要養(yǎng)老模式。隨著工業(yè)化的不斷發(fā)展、生產(chǎn)力水平的極大提高，分工精細(xì)的社會(huì)化大生產(chǎn)取代了原先以一家一戶為單位的小生產(chǎn)，使得人們的觀念、生活方式發(fā)生變化。年輕人在追求現(xiàn)代生活方式的過(guò)程中，產(chǎn)生了對(duì)小家庭的偏好和對(duì)大家庭的淡漠，家庭結(jié)構(gòu)趨向小型化，這在客觀上減弱了家庭對(duì)老年人生活照料的動(dòng)能，使得大部分的老人處在需要自己照顧自己的境地。隨著核心家庭數(shù)量的增多，家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)也在明顯加重。由于計(jì)劃生育政策的強(qiáng)制施行，我國(guó)多數(shù)家庭以一個(gè)孩子為主，“四二一”家庭人口結(jié)構(gòu)逐漸普遍化，家庭養(yǎng)老在未來(lái)會(huì)變得更加困難。與此同時(shí)，人口的平均期望壽命也在延長(zhǎng)，這使得獨(dú)生子女背負(fù)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)更為沉重。隨著家庭養(yǎng)老的弱化，社會(huì)養(yǎng)老所占比重逐步上升。

三、家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老的優(yōu)劣分析

（一）家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)

1.精神慰藉

老年人在家庭中養(yǎng)老，不僅可以得到兒女的生活照料和經(jīng)濟(jì)幫助，更重要的是能得到兒女的精神慰藉，享受天倫之樂。對(duì)于老人而言，愉快的心情更有利于老人的身體健康，而給老人提供精神慰藉主要靠家庭。家庭中的親情交流和老年人的精神需求是社會(huì)服務(wù)無(wú)法替代的。家庭是老人的一種心理支持，它能增進(jìn)老年人的生活勇氣，并且給予老人更多的安全感。

2.代際互助

老年人生活的大部分時(shí)間是可以生活自理的，他們無(wú)須被時(shí)時(shí)照料。相反，他們可以為家庭生活做出很大的貢獻(xiàn)。當(dāng)家庭中第三代出現(xiàn)時(shí)，年輕的父母由于工作原因無(wú)法全天照看孩子，這時(shí)，老人們即可承擔(dān)起孩子的撫養(yǎng)任務(wù)。老人們不僅能在孩子三歲之前時(shí)時(shí)撫養(yǎng)照看，當(dāng)孩子上幼兒園甚至小學(xué)時(shí)，也可幫助年輕的父母接送子女，這大大減輕了年輕一代的家庭負(fù)擔(dān)。同時(shí)，有孩子的陪伴也能為老人們提供很多歡樂，減少了其進(jìn)入老年后所帶來(lái)的孤單感。這種代際互助有益于保持家庭的穩(wěn)定和諧。

（二）家庭養(yǎng)老的困境

1.家庭結(jié)構(gòu)變化

20世紀(jì)50年代，我國(guó)家庭平均人口為4.33人。20世紀(jì)80年代以來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人口變化，家庭戶平均規(guī)模開始縮小。1990年縮減到3.96人，2010年縮減到3.10人。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，2012年居民家庭戶的平均規(guī)模為3.02人，下降幅度達(dá)30.25%。隨著家庭規(guī)模的不斷縮小，老人們不像過(guò)去一樣能夠與子女共同生活，能夠每天得到子女的陪伴，子女只會(huì)在節(jié)假日的時(shí)候去看望父母，老人們大多數(shù)的時(shí)間是獨(dú)自生活。并且，由于計(jì)劃生育政策的實(shí)施，“四二一”家庭結(jié)構(gòu)逐漸普遍化，兩個(gè)年輕人要負(fù)擔(dān)起4個(gè)老人的養(yǎng)老重任，不僅物質(zhì)方面壓力大，更重要的是對(duì)老年人情感關(guān)懷的缺失。這樣一來(lái)，年輕的一代為長(zhǎng)輩提供各種養(yǎng)老資源的能力逐漸減弱。

2.人口流動(dòng)

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和工業(yè)化、城市化進(jìn)程不斷加快，農(nóng)村大量勞動(dòng)力流入城鎮(zhèn)，農(nóng)村老年人與子女生活上時(shí)空分離，使得老年人缺乏子女應(yīng)有的照顧及情感關(guān)懷。老年人與子女不同在一個(gè)城市，使得子女對(duì)父母的關(guān)愛更為缺乏。即使子女支付老人們生活的一切費(fèi)用，但老人們?nèi)狈Φ木裎拷迨菬o(wú)法用金錢衡量的。

（三）社會(huì)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)

1.政府主導(dǎo)，多方參與

依據(jù)中國(guó)現(xiàn)有國(guó)情，政府依然是社會(huì)養(yǎng)老的第一責(zé)任主體。老年人的退休金、醫(yī)療保險(xiǎn)、救助費(fèi)等方面均由政府買單。除了政府，一些社會(huì)組織、企事業(yè)單位或公民個(gè)人也都會(huì)出資，為老年人提供各種養(yǎng)老服務(wù)。隨著政府逐步在政策、資金和稅收方面推進(jìn)鼓勵(lì)措施，越來(lái)越多的社會(huì)力量投入到養(yǎng)老事業(yè)中，促進(jìn)了社會(huì)養(yǎng)老的發(fā)展。

2.減輕子女照顧老人的壓力

當(dāng)前，年輕一代由于工作、家庭的原因，無(wú)法長(zhǎng)期陪在父母身邊，而社會(huì)養(yǎng)老可以在一定程度上解決這一問(wèn)題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠?yàn)槔夏耆颂峁┳∷?、飲食、娛樂活?dòng)等基本生活需求。并且，現(xiàn)在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件越來(lái)越好，老年人居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)也能夠享受到身體護(hù)理、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建立為子女減輕了照顧老人的壓力。此外，若老人的生活無(wú)法自理，機(jī)構(gòu)也有專業(yè)的護(hù)理人員，子女則無(wú)須時(shí)時(shí)刻刻擔(dān)心老人的生活。

四、社會(huì)養(yǎng)老的困境

（一）城鄉(xiāng)差異明顯

老年人的社會(huì)保障、養(yǎng)老環(huán)境及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)置都存在著城鄉(xiāng)差異明顯的情況。由于資金投入的不均衡，出現(xiàn)城市優(yōu)于鄉(xiāng)村、東部?jī)?yōu)于西部的現(xiàn)象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)的養(yǎng)老金以及養(yǎng)老配套設(shè)施明顯不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的老年人無(wú)法享受到較好的養(yǎng)老服務(wù)。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給量不足

我國(guó)老年人口規(guī)模龐大，增長(zhǎng)速度快，老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求隨之猛增。2010年我國(guó)每千人老年人口養(yǎng)老床位數(shù)為17.79張，2014年為27.20張。雖然床位數(shù)快速增長(zhǎng)，但與發(fā)達(dá)國(guó)家的水平還有不小差距。我國(guó)公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)常出現(xiàn)一床難求的局面，部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率也都較高，但有些偏遠(yuǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是存在大量閑置床位。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的配置不均衡也致使社會(huì)養(yǎng)老功能并未完全發(fā)揮。

（三）缺乏精神慰藉

目前我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)都將重點(diǎn)放在對(duì)老年人日常生活的照料及健康護(hù)理方面。條件好一些的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)設(shè)有多種多樣的適合老年人休閑娛樂的文娛設(shè)施及項(xiàng)目，老年人可以在活動(dòng)中結(jié)交朋友，排遣寂寞。加之我國(guó)缺乏志愿團(tuán)體去幫助老年人，給予他們精神支持，所以，社會(huì)養(yǎng)老更多的是幫助老年人得到物質(zhì)生活的滿足，而他們最渴望也是最缺乏的“親情”是任何社會(huì)人都無(wú)法給予的。

四、我國(guó)養(yǎng)老模式的發(fā)展趨勢(shì)

（一）養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)來(lái)源

目前，老年人晚年生活的經(jīng)濟(jì)來(lái)源正在從以家庭提供為主、社會(huì)提供為輔，開始向以社會(huì)提供為主、家庭提供為輔轉(zhuǎn)變。過(guò)去，老年人的養(yǎng)老費(fèi)用大多數(shù)由子女提供?，F(xiàn)在，越來(lái)越多的老人每個(gè)月都有穩(wěn)定可靠的生活費(fèi)收入。隨著養(yǎng)老收入的不斷提高，這些收入能夠較為充足地用于日常生活開銷。同時(shí)，政府制定的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，也為老年人看病拿藥節(jié)省了相當(dāng)大的開支。但是，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的老年人晚年生活經(jīng)濟(jì)來(lái)源轉(zhuǎn)變相對(duì)較慢。政府給予農(nóng)民的退休金較少，農(nóng)村的老人們多數(shù)的養(yǎng)老費(fèi)用依然由子女支付。隨著政府政策的完善，老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源將以社會(huì)供養(yǎng)為主。

（二）老人的居住地點(diǎn)

老年人的居住地點(diǎn)仍然以家庭住房為主。當(dāng)前的老年人更多的還是希望住在自己的家中。這樣的居住環(huán)境不會(huì)讓老人脫離原先的生活圈，同時(shí)，老人的身邊還有較多自己熟識(shí)的朋友，老人晚年生活的孤獨(dú)感會(huì)減少。此外，居住在自己的家中，也方便子女前來(lái)探望。節(jié)假日時(shí)，老人與子女歡聚一堂，更能讓老人們獲得精神上的愉悅。對(duì)于生活無(wú)法自理的老人，可以選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)內(nèi)有專業(yè)的護(hù)理人員，能夠?yàn)槔先颂峁I(yè)的護(hù)理與治療。目前，城市社區(qū)內(nèi)正在逐步推廣社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅具有社區(qū)地理優(yōu)勢(shì)，而且能夠讓老年人得到更好的照料與服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這種新型的養(yǎng)老方式可以為家庭提供更多的選擇。

（三）養(yǎng)老生活服務(wù)

老年人的生活服務(wù)包括物質(zhì)生活、文化生活、精神生活等方面。以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)照料為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老體系將得到逐步的發(fā)展。所以，養(yǎng)老生活服務(wù)將逐步社會(huì)化。人類在步入老年后，生理功能逐漸衰退，雖然生活能夠自理，但一些較重的家務(wù)勞動(dòng)還是需要人幫助。并且，隨著老人年齡的增長(zhǎng)，老人的飯量也逐步減少，有些老人不愿自己做飯，所以，對(duì)便民生活服務(wù)的需求也就逐步增多。近年來(lái)，在城市社區(qū)逐步建立起了有利于老人生活的養(yǎng)老照料中心，為社區(qū)老人提供餐飲、娛樂、上門居家服務(wù)等各式各樣的養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，一些志愿者團(tuán)隊(duì)也與社區(qū)結(jié)合，為老人們提供義務(wù)的生活幫助和文娛活動(dòng)，使得老人的精神生活更加豐富多彩。在人口老齡化背景下，養(yǎng)老生活服務(wù)社會(huì)化的過(guò)程任重道遠(yuǎn)，相信在不久的將來(lái)，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老模式能夠真正幫助老人舒心地安詳晚年，享受天倫之樂。

[責(zé)任編輯 杜 娟]