針灸理療結(jié)合中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床效果評(píng)價(jià)

劉洪蘭+劉芳

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)在膝關(guān)節(jié)滑膜炎治療中采用針灸理療與中藥外敷聯(lián)合治療的臨床治療效果。方法 92例膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者， 以隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組46例。采用針灸理療與中藥外敷聯(lián)合治療的患者作為實(shí)驗(yàn)組， 采用中藥外敷治療的患者作為對(duì)照組， 治療后將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者中顯效36例（78.26%）， 有效8例（17.39%）， 無效2例（4.35%）， 治療總有效率為95.65%， 對(duì)照組患者中顯效21例（45.65%）， 有效15例（32.61%）， 無效10例21.74%， 治療總有效率為78.26%， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在膝關(guān)節(jié)滑膜炎治療中采用針灸理療與中藥外敷聯(lián)合治療效果明顯， 在臨床上值得應(yīng)用和大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)滑膜炎；針灸理療；中藥外敷；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.058

【Abstract】 Objective To evaluate clinical curative effect by acupuncture physiotherapy combined with external application of Chinese medicine applied in the treatment of gonarthromeningitis. Methods A total of 92 patients with gonarthromeningitis were divided by random number table into experimental group and control group， with 46 cases in each group. The experimental group received acupuncture physiotherapy combined with external application of Chinese medicine for treatment， and the control group received external application of Chinese medicine for treatment. Comparison was made on clinical curative effects between the two groups after treatment. Results After treatment， there were 36 excellent cases （78.26%）， 8 effective cases （17.39%） and 2 ineffective cases （4.35%） in the experimental group， with total effective rate in treatment as 95.65%. There were 21 excellent cases （45.65%）， 15 effective cases （32.61%） and 10 ineffective cases （21.74%） in the control group， with total effective rate in treatment as 78.26%. The experimental group had obviously higher total effective rate in treatment than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of acupuncture physiotherapy and external application of Chinese medicine for combined treatment of gonarthromeningitis provides excellent curative effect， and this method is worth widely clinical application and promotion.

【Key words】 Gonarthromeningitis； Acupuncture physiotherapy； External application of Chinese medicine； Clinical effect

膝關(guān)節(jié)滑膜炎在臨床是一種常見病， 且難以治愈， 主要發(fā)病原因?yàn)檠貉h(huán)不順暢所致。中醫(yī)中膝關(guān)節(jié)滑膜炎屬于傷筋范疇， 在臨床上將其分為急性和慢性兩種類型， 其中慢性滑膜炎主要是因?yàn)槁詣趽p或損傷造成的， 如果急性滑膜炎沒有得以有效的處理也會(huì)造成慢性滑膜炎的發(fā)生[1]。本院在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)滑膜炎治療中采用針灸理療與中藥外敷聯(lián)合治療效果較為理想， 本研究選擇本院門診收治的92例患者進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)， 對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行進(jìn)一步分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選擇本院門診2014年6月～2015年6月收治的92例膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者進(jìn)行觀察， 以隨機(jī)數(shù)字表法為分組方法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組46例。實(shí)驗(yàn)組患者中男16例， 女30例， 年齡20～76歲， 平均年齡（50.16±8.61）歲， 病程14 d～3年， 平均病程（1.50±0.55）年；風(fēng)濕性滑膜炎12例， 骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)退變性滑膜炎23例， 創(chuàng)傷性滑膜炎11例；對(duì)照組患者中男18例， 女28例， 年齡22～75歲， 平均年齡（50.20±8.27）歲， 病程14 d～3年， 平均病程（1.35±0.56）年， 風(fēng)濕性滑膜炎13例， 骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)退變性滑膜炎23例， 創(chuàng)傷性滑膜炎10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者采用針灸理療與中藥外敷聯(lián)合治療， 具體治療方法為：①針灸治療。取穴：梁丘、膝眼、血海、足三里、陽凌泉?；颊呷⊙雠P位， 用75%酒精棉球常規(guī)消毒；梁丘穴、膝眼穴、血海穴用火針進(jìn)行針刺， 完成針灸治療后實(shí)行拔火罐治療， 在針眼處拔火罐， 在進(jìn)行針灸治療過程中將2 cm艾條插于針柄上， 之后實(shí)行溫針灸行針， 然后針刺患者足三里、陽陵泉穴等穴位， 在針刺過程中要保持5 min留針， 1次/d， 1個(gè)療程為期15 d， 共進(jìn)行為期2個(gè)療程的治療[2]。②中藥外敷治療。在針灸理療的基礎(chǔ)上給予中藥外敷治療， 即在布包中裝入川牛膝15 g、薏仁10 g、黃柏15 g、蒼術(shù)10 g， 用4倍水進(jìn)行1 h的浸泡， 加熱藥包在患膝上外敷， 控制溫度為30～40°， 30 min/次， 2次/d[3]。③理療法。外敷治療后， 應(yīng)用電磁波譜理療， 預(yù)熱5～10 min后對(duì)膝關(guān)節(jié)患處用電磁波進(jìn)行治療， 治療頭與患處相隔20～30 cm， 30 min/次， 2次/d， 促進(jìn)局部血液循環(huán)， 促進(jìn)炎癥滲出液吸收， 在進(jìn)行理療和中藥外敷的過程中， 要對(duì)患者情況進(jìn)行詢問， 防止局部發(fā)生燙傷情況。對(duì)照組只采用中藥外敷治療， 治療方法與實(shí)驗(yàn)組患者相同， 治療后將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行判定。顯效：患者膝關(guān)節(jié)疼痛及腫脹等臨床癥狀改善明顯， 膝關(guān)節(jié)可正?；顒?dòng)， 不存在復(fù)發(fā)情況；有效：患者膝關(guān)節(jié)疼痛及腫脹等臨床癥狀有所緩解， 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常；無效：治療后患者的臨床癥狀無變化， 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不正常， 發(fā)生復(fù)發(fā)情況。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者中顯效36例（78.26%）， 有效8例（17.39%）， 無效2例（4.35%）， 治療總有效率為95.65%， 對(duì)照組患者中顯效21例（45.65%）， 有效15例（32.61%）， 無效10例21.74%， 治療總有效率為78.26%， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在全身關(guān)節(jié)中膝關(guān)節(jié)含有最多的滑膜， 液體通過滑膜細(xì)胞進(jìn)行分泌， 對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行滋潤和潤滑， 而因?yàn)橄リP(guān)節(jié)損傷或扭傷導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)滑膜炎， 過度運(yùn)動(dòng)后患者膝關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生疼痛、腫脹， 行走困難， 較難活動(dòng)， 局部皮膚呈現(xiàn)較高的溫度， 走路呈跛行狀態(tài)， 皮膚緊張腫脹， 關(guān)節(jié)穿刺發(fā)現(xiàn)血性液體等， 嚴(yán)重者會(huì)造成殘疾， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此， 必須對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療， 對(duì)患者病情發(fā)展進(jìn)行延緩， 促進(jìn)患者盡早康復(fù)[5]。通過針灸治療， 對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行刺激， 使得血液流動(dòng)速度加快， 達(dá)到活血止痛、舒經(jīng)活絡(luò)的目的， 同時(shí)可對(duì)新陳代謝進(jìn)行促進(jìn)， 使炎癥發(fā)生減少， 恢復(fù)膝關(guān)節(jié)受損組織[6-12]。中藥外敷在膝關(guān)節(jié)患處外敷中藥， 可祛瘀止痛、調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)脈， 之后給予理療治療， 在患處作用生物熱效應(yīng)產(chǎn)生， 可局部擴(kuò)張毛細(xì)血管， 對(duì)淋巴液和血液循環(huán)加強(qiáng)， 對(duì)膝關(guān)節(jié)血供進(jìn)行增加和改善， 對(duì)關(guān)節(jié)炎癥恢復(fù)發(fā)揮促進(jìn)作用， 同時(shí)有利于膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[13-20]。三種治療方法聯(lián)合應(yīng)用治療效果更佳。

綜上所述， 在膝關(guān)節(jié)滑膜炎治療中采用針灸理療與中藥外敷聯(lián)合治療效果明顯， 提升了治療效果， 對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有促進(jìn)作用， 臨床上值得應(yīng)用和大力推廣。

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