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    中藥外敷配合接骨丸內(nèi)服治療下肢骨折的效果

    2016-11-28 07:23:07趙振亞鄭朝軍
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年28期
    關(guān)鍵詞:中藥外敷下肢骨折臨床效果

    趙振亞 鄭朝軍

    【摘要】 目的:觀察分析應(yīng)用中藥外敷配合接骨丸內(nèi)服治療下肢骨折的臨床效果。方法:選擇2000年1月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的72例下肢骨折患者為研究對(duì)象,隨機(jī)將患者分為觀察組(36例)、對(duì)照組(36例),對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療,對(duì)觀察組患者則應(yīng)用中藥外敷配合接骨丸內(nèi)服治療,對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果:觀察組患者的治療總有效率為97.2%(35/36),對(duì)照組患者治療總有效率為77.8%(28/36),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的臨床愈合時(shí)間、骨性愈合時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:下肢骨折患者采用中藥外敷配合接骨丸內(nèi)服治療可有效提高治療效果,降低骨折愈合時(shí)間,具有推廣應(yīng)用的臨床價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 中藥外敷; 接骨丸內(nèi)服; 下肢骨折; 臨床效果

    中圖分類號(hào) R683.42 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)28-0039-02

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.021

    下肢骨折是常見的骨科疾病,常見骨折部位包括股骨頸、股骨粗隆間、股骨干、踝骨、足部、脛腓骨骨干、髕骨等[1]。下肢骨折對(duì)復(fù)位要求較高,同時(shí)需要較長(zhǎng)的固定時(shí)間,因此,下肢骨折患者的愈合時(shí)間較長(zhǎng)[2]。骨折經(jīng)久不愈會(huì)對(duì)患者的身心健康以及正常的工作學(xué)習(xí)帶來不同程度的不良影響。近年來,中醫(yī)藥治療骨折受到廣大患者和臨床醫(yī)生的青睞。本次研究以筆者所在醫(yī)院收治的72例下肢骨折患者為研究對(duì)象,觀察分析中藥外敷配合接骨丸內(nèi)服治療下肢骨折的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2000年1月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的72例下肢骨折患者為研究對(duì)象,隨機(jī)將患者分為觀察組(36例)和對(duì)照組(36例)。對(duì)照組:男18例,女18例,年齡20~70歲,平均(45.8±8.0)歲;骨折部位:脛腓骨骨折13例、脛骨骨折10例、股骨干骨折8例、雙側(cè)脛腓骨骨折5例。觀察組:男17例,女19例,年齡22~69歲,平均(46.0±8.0)歲;骨折部位:脛腓骨骨折14例、脛骨骨折11例、股骨干骨折7例、雙側(cè)脛腓骨骨折4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究?jī)?nèi)容和方法以及患者納入均經(jīng)過筆者所在醫(yī)院管理委員會(huì)審批。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)過X線片檢查明確診斷為下肢骨折者;(2)年齡≥18歲且≤80歲;(3)患者均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡<18歲,或>80歲;(2)非下肢骨折者;(3)患者合并嚴(yán)重臟器疾?。唬?)患者合并精神系統(tǒng)疾病或出現(xiàn)意識(shí)障礙無法配合研究治療;(5)患者對(duì)治療藥物過敏或者為過敏體質(zhì)者;(6)妊娠期、哺乳期女性。

    1.3 方法

    兩組患者均經(jīng)過固定、復(fù)位治療后進(jìn)行藥物治療。本次研究對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療,包括常規(guī)抗感染、引流、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等。觀察組患者則應(yīng)用中藥外敷配合接骨丸內(nèi)服治療,具體如下,(1)外敷中藥,方劑組成:沒藥30 g、乳香30 g、透骨草15 g、艾葉15 g、川斷15 g、木瓜15 g、伸筋草15 g、土鱉蟲15 g、冰片10 g、細(xì)辛10 g,將藥材研細(xì),浸泡于2000 ml 95%的酒精中,每天搖勻2次,浸泡5 d,制成酊劑,每日取酊劑25 ml涂覆于患處,1次/d。(2)接骨丸內(nèi)服:采用接骨丸(北京同仁堂股份有效公司同仁堂制藥廠生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020615,規(guī)格:3 g/袋)治療,3 g/次,3次/d,飯后服用。兩組患者均以30 d為1個(gè)療程,共計(jì)治療3個(gè)療程。

    1.4 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    本次研究觀察對(duì)比兩組患者的下述指標(biāo)情況:(1)臨床愈合時(shí)間。臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)為:患肢無變形,局部無壓痛、縱向叩擊痛,無異?;顒?dòng),經(jīng)過X線片檢查骨折線模糊,同時(shí)骨折線存在連續(xù)性骨折痂通過。解除外固定,患者能夠連續(xù)步行(不扶拐杖)3 min,步數(shù)不少于30步。未愈:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。(2)骨性愈合時(shí)間,骨性愈合的標(biāo)準(zhǔn)為:在滿足臨床愈合的基礎(chǔ)上,經(jīng)過X線片檢查,結(jié)果提示骨折線消失(接近消失)。(3)治療效果:治療3個(gè)療程后評(píng)定兩組患者的治療效果。治愈,符合臨床愈合標(biāo)準(zhǔn);改善:壓痛、縱向扣痛問題明顯減輕,X線片見少量骨痂生長(zhǎng),骨折線無硬化現(xiàn)象。無效:癥狀未減輕,X線片檢查骨折線無改善,需要進(jìn)一步治療??傆行?治愈率+改善率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療效果比較

    療程結(jié)束后,觀察組患者治愈20例,改善15例,無效1例,治療總有效率為97.2%(35/36);對(duì)照組患者治愈18例,改善10例,無效8例,治療的總有效率為77.8%(28/36),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4.55,P<0.05)。

    2.2 兩組臨床愈合時(shí)間、骨性愈合時(shí)間比較

    觀察組患者的臨床愈合時(shí)間、骨性愈合時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    中醫(yī)理論認(rèn)為:“肢體損于外,則氣血傷于內(nèi),營(yíng)衛(wèi)有所不貫,臟腑由之不和”[3-4]。此外,當(dāng)患者出現(xiàn)骨折問題后,最常見的病理產(chǎn)物為淤血,淤血會(huì)對(duì)骨折愈合產(chǎn)生直接影響,中醫(yī)理論指出:“瘀去則新生,若瘀不能祛除則新不生,骨達(dá)不到接續(xù)”[5-6]。可見,治療下肢骨折,促進(jìn)患者骨折愈合的關(guān)鍵在于活血祛瘀。

    研究予以觀察組患者內(nèi)服接骨丸配合外敷中藥治療,接骨丸的藥物成分主要包括土鱉蟲、自然銅(煅醋淬)、甜瓜子、地龍、郁金、馬錢子粉,桂枝、續(xù)斷。針對(duì)下肢骨折的病理過程,強(qiáng)調(diào)了接骨續(xù)骨、祛瘀活血、同時(shí)兼具了補(bǔ)腎壯骨的作用[7-8]。方中土鱉蟲為血肉之品,鉆透之性,能夠起到良好的化瘀散結(jié)、祛瘀活血的作用。續(xù)斷是續(xù)筋接骨的要藥,續(xù)斷中富含鋅、錳、鐵、硼等微量元素成分,這些微量元素是膠原超氧化的重要輔酶,具有促進(jìn)成骨細(xì)胞增生、骨痂生長(zhǎng)的作用,能夠起到有效的續(xù)筋骨、散淤血之效,配合地龍、郁金、桂枝等藥材,兼顧了骨折3期的病理證候,補(bǔ)腎壯骨而不留瘀、祛瘀定痛而不傷血。同時(shí),予以患者配合中藥外敷,方劑中主要的藥材為乳香、沒藥、土鱉蟲、續(xù)斷等,均為偏溫性、活血化瘀的藥物,通過外敷的方式,在改善局部的血液循環(huán)的基礎(chǔ)上,為下肢骨折患者的骨折修復(fù)提供了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能源,同時(shí)為清除壞死組織和代謝廢物奠定了良好的基礎(chǔ)[9]。經(jīng)過現(xiàn)代藥理證實(shí),活血化瘀藥物能夠起到良好的抗血栓形成,抗血小板凝集的作用,對(duì)下肢骨折患者采用中藥外敷配合接骨丸內(nèi)服治療,能夠在改善患者局部血液供應(yīng)狀態(tài)的同時(shí),促進(jìn)軟組織修復(fù),促進(jìn)血腫吸收。同時(shí),能夠促進(jìn)軟骨骨痂形成和機(jī)制鈣化和改建,進(jìn)而促進(jìn)骨折愈合。本次研究結(jié)果與上述理論符合。

    綜上所述,下肢骨折患者采用中藥外敷配合接骨丸內(nèi)服治療可有效提高治療效果,降低骨折愈合時(shí)間,具有推廣應(yīng)用的臨床價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

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    (收稿日期:2016-08-18)

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