單采血小板沖紅原因研究

鄭素英　陳明媚　薛麗靜

【摘要】 目的：探究單采血小板沖紅原因，以供臨床參考以及研究。方法：本次研究對(duì)象從2015年7月-2016年5月于筆者所在血站進(jìn)行血小板采集過(guò)程中出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象的健康者中選取50例作為觀察組，之后選取同時(shí)期來(lái)血站進(jìn)行血小板采集正常的健康者中選取50例作為對(duì)照組，探究健康者采集血小板中各項(xiàng)指標(biāo)的差異性，并分析單采血小板沖紅的原因。結(jié)果：觀察組的紅細(xì)胞平均體積、平均血紅蛋白含量均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血小板計(jì)數(shù)、血小板平均體積比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：?jiǎn)尾裳“鍥_紅原因主要包括枸櫞酸反應(yīng)、體檢者自身狀況等，因此，在針對(duì)體檢者進(jìn)行單采血小板的過(guò)程中，需要對(duì)體檢者進(jìn)行一定的篩查，之后再進(jìn)行血小板采集，從而保障血小板的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 單采血小板； 沖紅； 原因； 研究

中圖分類(lèi)號(hào) R331.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）28-0163-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.090

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院針對(duì)輸血技術(shù)上正在不斷的發(fā)展，而對(duì)血小板需求量也在不斷的增加[1]，但是在獻(xiàn)血的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象，影響后續(xù)的獻(xiàn)血情況，因此，需要針對(duì)血小板沖紅的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆治?，從而在臨床單采血小板過(guò)程中，能夠保障血小板的采集量[2]，進(jìn)一步提高醫(yī)院患者的治療效果。本文研究中主要針對(duì)單采血小板沖紅的原因進(jìn)行分析，探究沖紅與未沖紅的相關(guān)指標(biāo)的差異性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象從2015年7月-2016年5月于筆者所在血站進(jìn)行血小板采集過(guò)程中出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象的健康者中選取50例作為觀察組，男28例，女22例，年齡26～50歲，平均（38.54±2.66）歲。再選取同時(shí)期來(lái)血站進(jìn)行血小板采集正常的健康者50例作為對(duì)照組，男29例，女21例，年齡27～50歲，平均（38.89±2.57）歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。100例健康者均知情同意作為本次研究的對(duì)象，且通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 采集方法

針對(duì)100例健康者進(jìn)行采集血小板，即抽取健康者的抗凝靜脈血3 ml，之后對(duì)其進(jìn)行血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀檢測(cè)[3]，主要檢測(cè)健康者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞平均體積、平均血紅蛋白含量、血小板計(jì)數(shù)、血小板平均體積，之后將其相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察出現(xiàn)血小板沖紅的原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組的紅細(xì)胞平均體積、平均血紅蛋白含量均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血小板計(jì)數(shù)、血小板平均體積比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 單采血小板沖紅原因

通過(guò)針對(duì)100例健康者進(jìn)行血小板采集，可以看出，當(dāng)體檢者出現(xiàn)枸櫞酸反應(yīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)沖紅原因，對(duì)于年齡較大的女性，若自身狀況出現(xiàn)暈車(chē)、暈船等現(xiàn)象，在進(jìn)行血小板采集的過(guò)程中，也會(huì)出現(xiàn)沖紅原因，從而影響血小板采集的質(zhì)量情況。

3 討論

單采血小板是一種成分獻(xiàn)血的形式，其在臨床中使用較多，其不僅能夠提高輸注的療效，還能夠在一定的程度上節(jié)約比較寶貴的血液資源[4]，同時(shí)，針對(duì)健康者進(jìn)行單采血小板，可以有效減少不同異體抗原對(duì)健康者的刺激，還能夠在一定的程度上降低出現(xiàn)血液傳播疾病的概率，但是在進(jìn)行單采血小板的過(guò)程中，依舊會(huì)出現(xiàn)沖紅的現(xiàn)象，從而影響血小板的采集情況[5]。本文研究中主要針對(duì)100例健康者進(jìn)行單采血小板，探究其沖紅原因以及在采集過(guò)程中相關(guān)指標(biāo)的差異性。

通過(guò)本文研究結(jié)果中可以看出，觀察組健康者的紅細(xì)胞平均體積、平均血紅蛋白含量明顯低于對(duì)照組健康者（P<0.05），兩組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血小板計(jì)數(shù)、血小板平均體積比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。數(shù)據(jù)表示，當(dāng)觀察組健康者的紅細(xì)胞平均體積、平均血紅蛋白含量低于對(duì)照組健康者，表示觀察組健康者的紅細(xì)胞偏小[6]，血紅蛋白含量也較少，在對(duì)采集后的血小板進(jìn)行離心之后，這些紅細(xì)胞會(huì)逐漸混入血小板層或者是接近血小板層，從而被血小板逐漸吸入到收集袋中，最終出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象[7]。

在針對(duì)健康者進(jìn)行單采血小板的過(guò)程中，很有可能因?yàn)檩^多健康者自身的鈣質(zhì)嚴(yán)重缺乏，從而導(dǎo)致健康者出現(xiàn)枸櫞酸反應(yīng)[8]，最終影響后續(xù)的血小板采集結(jié)果，另外，對(duì)于自身狀況并不較好的體檢者，也應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮Y查，從而保證血小板采集的質(zhì)量。相關(guān)資料還曾經(jīng)表示，在對(duì)健康者進(jìn)行血小板采集的過(guò)程中，還需要讓體檢者能夠盡快的放輕松，消除體檢者的恐懼心理，其也能夠有助于血小板采集，從而保障最終血小板采集的質(zhì)量[9]。

臨床大量資料表示，針對(duì)健康者進(jìn)行血小板采集，出現(xiàn)了血小板沖紅現(xiàn)象，其主要是因?yàn)榻】嫡唧w內(nèi)的血液中紅細(xì)胞較少，血紅蛋白的含量也較少，在采集血小板之后，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾x心，會(huì)出現(xiàn)一些體積比較小的紅細(xì)胞逐漸的混入血小板之中，從而導(dǎo)致會(huì)出現(xiàn)較多的超量紅細(xì)胞進(jìn)入已經(jīng)搜集好的血小板，從而導(dǎo)致沖紅的情況，因此，在進(jìn)行血小板搜集的過(guò)程中，需要嚴(yán)格按照搜集的步驟進(jìn)行搜集，針對(duì)一些情緒較為緊張的健康者，在進(jìn)行搜集血小板的過(guò)程中，需要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)木徑馇闆r，讓健康者的情緒能夠得到較好的穩(wěn)定，從而降低因?yàn)榻】嫡叱霈F(xiàn)緊張情緒從而使得健康者自身機(jī)體內(nèi)腎上腺素分泌較多，最終造成血小板的聚集較強(qiáng)，其黏附以及釋放的功能也較強(qiáng)，從而進(jìn)一步降低健康者的血小板出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象。相關(guān)學(xué)者還曾經(jīng)表示，在進(jìn)行血小板采集的過(guò)程中，應(yīng)該針對(duì)較多可能會(huì)出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，如血小板的采集步驟、健康者采集血小板時(shí)候情緒是否穩(wěn)定、在采集前健康者是否食用過(guò)采集前嚴(yán)禁食用的食物（阿西匹林）等，從而在一定的程度上能夠有效防止在采集血小板的過(guò)程中出現(xiàn)的沖紅現(xiàn)象，從而降低血小板不合格的概率，其不僅能夠?qū)εR床治療奠定基礎(chǔ)，還能夠進(jìn)一步的提高患者的治療效果，保障患者的生命安全。

臨床有關(guān)學(xué)者還曾經(jīng)表明，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，針對(duì)血小板的搜集逐漸采用血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行分離，其能夠?qū)I(xiàn)血者血液中的血小板成分進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶崛。缓笤賹⑹Ｓ嗟难撼煞州斎氲将I(xiàn)血者的體內(nèi)，其操作較為簡(jiǎn)單，也是臨床一種比較簡(jiǎn)單的采集血小板的方式，同時(shí)，其可以降低出現(xiàn)血小板沖紅的現(xiàn)象，從而保障血小板采集的質(zhì)量問(wèn)題。另外，醫(yī)院還需要針對(duì)人們進(jìn)行適當(dāng)?shù)墨I(xiàn)血相關(guān)知識(shí)宣傳，從而可以讓較多健康者對(duì)獻(xiàn)血的定義以及注意事項(xiàng)能夠得到較好的了解，如在進(jìn)行獻(xiàn)血的前幾天，不能夠服用抑制或?qū)】嫡咦陨硌“骞δ艿膿p害藥物（阿司匹林等），同時(shí)，也不能夠服用會(huì)促進(jìn)血紅蛋白生成的藥物，需要保持一個(gè)良好的心態(tài)進(jìn)行獻(xiàn)血，才能夠降低血小板出現(xiàn)沖紅的概率，還能夠進(jìn)一步為醫(yī)院的血庫(kù)提供一定的資源，也能夠搶救更多的需要血液救治的患者，具有較高的價(jià)值。

綜上所述，在針對(duì)健康者進(jìn)行血小板采集的過(guò)程中，需要先對(duì)健康者進(jìn)行一定的篩查，排除健康者出現(xiàn)枸櫞酸反應(yīng)、自身情緒不安定或健康者自身具有一定的暈車(chē)、暈船等癥狀，從而保障健康者在采集血小板的過(guò)程中，其質(zhì)量能夠得到較好的保證，在一定的程度上還能夠有效降低出現(xiàn)血小板沖紅的情況。

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（收稿日期：2016-06-30）