化痰逐瘀法在慢性痛風(fēng)患者中的臨床觀察及安全性研究

鄧麗明

目的觀察化痰逐瘀法在慢性痛風(fēng)患者中的臨床治療效果及安全性。方法將80例慢性痛風(fēng)患者隨機分為對照組40例和觀察組40例，對照組采用常規(guī)方法治療，觀察組采用化痰逐瘀法治療，總療程12周，比較2組患者血尿酸、疼痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、疼痛VAS評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者血尿酸，顯著低于對照組（P<005）；觀察組疼痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)，顯著少于對照組（P<005）；2組患者治療前VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）；觀察組治療后1個月、2個月、3個月VAS評分，顯著低于對照組（P<005）；2組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥（P>005）。結(jié)論化痰逐瘀法治療慢性痛風(fēng)患者效果較好，能減輕患者疼痛，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：化痰逐瘀法；慢性痛風(fēng)；常規(guī)方法；治療效果

中圖分類號：R5897文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）09-0041-02

痛風(fēng)是一組異質(zhì)性慢性代謝性疾病，主要是由于嘌呤代謝障礙引起，發(fā)病后主要以高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成為主，嚴(yán)重者甚至伴有關(guān)節(jié)畸形，影響患者健康[1]。隨著我國人口老齡化的日益加劇，痛風(fēng)發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，并趨于年輕化。常規(guī)方法主要以降尿酸為主，該方法雖然能減少發(fā)作次數(shù)，減輕患者疼痛，但是藥物容易沉積在組織中，增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。近年來，化痰逐瘀法在慢性痛風(fēng)患者中得到應(yīng)用，且效果理想[2]。為了探討化痰逐瘀法在慢性痛風(fēng)患者中的臨床治療效果及安全性?，F(xiàn)將隨機對照的研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

11臨床資料選取2014年9月-2016年9月本科門診及住院部慢性痛風(fēng)患者80例，隨機分為對照組40例，男24例，女16例，年齡（18～70）歲，平均（563±19）歲，病程（3～12）a，平均（75±18）a。觀察組40例，男27例，女13例，年齡（19～72）歲，平均（579±23）歲，病程（2～13）a，平均（77±19）a。本次臨床診斷試驗均經(jīng)患者、家屬同意，試驗通過醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)，患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

12西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考1997年制定的原發(fā)性痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)。①急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作次數(shù)>1次；②炎癥反應(yīng)1d內(nèi)達到高峰；③高尿酸癥或可疑痛風(fēng)石。

13中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]原發(fā)性痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛、發(fā)作，關(guān)節(jié)腫大，或伴有腰脊酸痛。

14納入標(biāo)準(zhǔn)入選患者均符合原發(fā)性痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者處于慢性期；中醫(yī)辨證屬于痰瘀痹阻證者。

15排除標(biāo)準(zhǔn)①排除不符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②排除繼發(fā)性高尿酸血癥及痛風(fēng)者；③排除合并先天性代謝性疾病、骨髓增生性疾病者；④排除嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者。⑤排除藥物過敏者或正服用其他藥物治療者。

2治療方法

21治療方法2組患者均采用低熱能膳食，保持理想體重，避免高嘌呤食物，嚴(yán)格戒酒，注意多補充水，促進尿酸排泄；同時，治療時避免暴食暴飲、受涼受潮，謹(jǐn)慎使用排尿酸排泄藥物，如：小劑量阿司匹林、利尿劑等。對照組采用常規(guī)方法治療：入院后讓患者臥床休息，抬高患肢，避免負(fù)重，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、影像學(xué)資料給予非甾體抗炎藥，如：吲哚美辛片。觀察組采用化痰逐瘀法治療，方藥：蒼術(shù)12 g，白芥子9 g，王不留行10 g，丹參15 g，法半夏9 g，車前子20 g，每天1劑，分早晚服用，每次250 mL，連續(xù)服用12周（1個療程）。對于尿路結(jié)石者，可加金錢草、海金沙；對于關(guān)節(jié)局部色暗、舌質(zhì)有瘀斑者，可加大黃、赤芍。對于疼痛者可加乳香、沒藥[4]。

22觀察指標(biāo)①實驗室指標(biāo)。觀察2組患者血尿酸、疼痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)。②疼評分。采用疼痛10 cm水平視力對照表法（visual analog scale，VAS）測定，得分越高，疼痛越明顯；③安全性。觀察2組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

23統(tǒng)計分析采用SPSS180軟件處理，計數(shù)資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<005差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3治療結(jié)果

312組患者血尿酸、疼痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)比較2組患者治療前尿酸水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）；觀察組患者血尿酸，顯著低于對照組（P<005）；觀察組疼痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)，顯著少于對照組（P<005），見表1。

4討論

慢性痛風(fēng)是臨床上常見的疾病，發(fā)病后以發(fā)作頻繁、間歇期不明顯、多關(guān)節(jié)受累及關(guān)節(jié)功能喪失等為主，給患者及家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。近年來，化痰逐瘀法在慢性痛風(fēng)患者中得到應(yīng)用，且效果理想。方藥由：蒼術(shù)、白芥子、王不留行、丹參、法半夏、車前子等組成。方藥中，蒼術(shù)味辛，性溫，具有燥濕健脾，祛風(fēng)散寒，明目等功效；白芥子味辛、性溫，具有化痰止咳、溫化寒痰、通絡(luò)止痛等功效；王不留行味苦，性平，具有行血通經(jīng)，消腫斂瘡等功效；丹參具有活血化瘀、理氣止痛等功效；法半夏具有燥濕化痰等功效；車前子味甘，性寒，具有利水通淋、清肝明目、清熱化痰等功效，諸藥共奏，能發(fā)揮泄?jié)峄?、調(diào)理脾腎等功效，可以降低尿酸排泄，抑制和減少尿酸的生成，提高臨床治療效果，快速改善患者癥狀，減輕患者疼痛，促進機體早期恢復(fù)[5]?，F(xiàn)代藥理研究顯示[6]：化痰逐瘀法治療慢性痛風(fēng)時能抑制尿酸合成，促進機體內(nèi)尿酸排泄。同時，藥物還能發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛等功效，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也相對較低，能提高患者治療配合度。

綜上所述，化痰逐瘀法治療慢性痛風(fēng)患者效果較好，能減輕患者疼痛，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]梅新民加味四妙散聯(lián)合秋水仙堿治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J]醫(yī)學(xué)信息，2014，28（29）：277

[2]朱俊新四妙散與秋水仙堿治療痛風(fēng)的臨床對照研究[J]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（4）：266-267

[3]郭淑云，張薇，張琰，等土茯苓對高尿酸癥小鼠作用的研究[J]海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，18（2）：165-167

[4]謝曉娟飲食飲酒及肥胖對無癥狀高尿酸血癥發(fā)生痛風(fēng)的影響[J]中國老年保健醫(yī)學(xué)，2014，（1）：24-24，27

[5]王剛，陳曉，丁培東，等利濕通絡(luò)方治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及高尿酸血癥46例[J]中國實驗方劑學(xué)雜志，2014，20（1）：181-184

[6]匡素君中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J]中國中醫(yī)急癥，2012，21（12）：2043