靜脈用藥調(diào)配中心實(shí)施績(jī)效管理的探索與實(shí)踐

高麗

【摘要】 目的：探討靜脈用藥調(diào)配中心實(shí)施績(jī)效管理的效果。方法：根據(jù)科室的實(shí)際情況，制定個(gè)人績(jī)效考核的總方案，包括5個(gè)部分：（1）工作質(zhì)量占10%；（2）工作量占75%；（3）科內(nèi)貢獻(xiàn)占5%；（4）個(gè)人職稱占5%；（5）個(gè)人綜合評(píng)價(jià)占5%，其中每一個(gè)部分都有相應(yīng)的細(xì)化內(nèi)容，對(duì)職工進(jìn)行績(jī)效考核和分配。結(jié)果：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，通過對(duì)績(jī)效實(shí)施前、后工作質(zhì)量和滿意度兩個(gè)方面進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，得出總配液量（袋）增加，藥品混科、分批次錯(cuò)誤、液體貼錯(cuò)、加錯(cuò)藥未出科、數(shù)量錯(cuò)誤5個(gè)方面均明顯下降，醫(yī)院和科室的滿意度均提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：績(jī)效管理的實(shí)施，做到了公開、公正、透明、合理分配的原則，為職工提供了一個(gè)和諧、愉悅的工作環(huán)境，能夠極大地提高科室人員的工作主動(dòng)性和創(chuàng)造性，提高工作效率，降低差錯(cuò)的發(fā)生，增強(qiáng)職工的凝聚力和向心力，更好地為全院臨床科室提供安全、及時(shí)、正確的輸液奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 靜脈用藥調(diào)配中心； 績(jī)效管理； 分配原則； 結(jié)果分析

The Exploration and Practice of Implementation of Performance Management in Pharmacy Intravenous Admixture Service/GAO Li.//Medical Innovation of China，2016，13（09）：110-113

【Abstract】 Objective：To investigate the effects of implementation of performance management pharmacy intravenous admixture service.Method：According to the actual situation of the department，the individual performance appraisal of total solutions were developed，including five parts：（1）the quality of work（10%）；（2）work accounted for 75%；（3）the department of internal contribution within 5%；（4）individual titles accounted for 5%；（5）personal comprehensive evaluation was 5%，which each part had a corresponding elaboration content，the worker performance evaluation and allocation were undertaken.Result：Using statistical method，through the performance before and after the work quality and satisfaction two aspects for data analysis，it was concluded that the total amount of liquor（bag），drug mixed，several mistakes，liquid paste wrong，wrong medicine was not out of the department，the number of errors in five aspects were significantly dropped，the hospital and department of satisfaction were significantly improved，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The implementation of performance management，do the principles of open，fair and transparent，rational distribution，provides employees with a harmonious，pleasant working environment，greatly improve the initiative and creativity of department staff work，improve work efficiency，reduce the error occurred，to enhance the staffs cohesive force and centripetal force，better for the whole clinical departments to provide safe，timely and correct infusion laid a solid foundation.

【Key words】 Pharmacy intravenous admixture service； Performance management； Distribution principle； Results analysis

First-authors address：The Center Hospital of Zibo City，Zibo 255036，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.09.031

靜脈用藥調(diào)配中心是在符合GMP標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境，根據(jù)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑，經(jīng)藥師進(jìn)行適宜性審核，由受過培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員，嚴(yán)格按照操作程序，進(jìn)行包括全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒藥物和抗生素、營(yíng)養(yǎng)類藥物等靜脈用藥物的配置，可以保證靜脈滴注藥物的無菌性，防止微粒污染；同時(shí)，可解決不合理用藥現(xiàn)象，減少藥物浪費(fèi)，降低用藥成本，確保藥物相容性和穩(wěn)定性，將給藥錯(cuò)誤將至最低。由于空氣凈化裝置的防護(hù)作用，可大大降低毒性藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)傷害。為患者提供了高效、安全的輸液保障，同時(shí)護(hù)士有更多的時(shí)間為患者的治療服務(wù)，提高了護(hù)士的工作效率，具有明顯的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益[1]。

本院PIVAS于2012年11月開始運(yùn)行，現(xiàn)負(fù)責(zé)全院44個(gè)科室的長(zhǎng)期和臨床醫(yī)囑靜脈輸注藥物的集中調(diào)配，每天的配置量在6000袋左右，退藥120袋左右，為醫(yī)院臨床科室提供了優(yōu)質(zhì)、高效、安全的服務(wù)。但因?yàn)殪o脈配置工作壓力大、強(qiáng)度高，在運(yùn)行的過程中，因?yàn)榭?jī)效的平均性而浮現(xiàn)出了一系列的問題，本科自2015年2月份進(jìn)行了績(jī)效分配方案的改革，通過6個(gè)月的觀察，收到了很好的效果，提高了大家工作的積極性和主動(dòng)性，隨著工作效率的提高，差錯(cuò)情況發(fā)生逐漸減少[2]?，F(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 績(jī)效考核管理的指導(dǎo)思想

為加強(qiáng)科學(xué)管理，充分調(diào)動(dòng)科室人員的工作積極性和主動(dòng)性，建立優(yōu)質(zhì)的長(zhǎng)效服務(wù)機(jī)制，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，在保質(zhì)保量完成工作的基礎(chǔ)上，形成有激勵(lì)、有約束的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制[3]，推動(dòng)靜脈用藥調(diào)配科的管理創(chuàng)新，更好地為全院的病區(qū)提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，根據(jù)醫(yī)院總體績(jī)效考核辦法，結(jié)合科室的實(shí)際情況，不斷完善對(duì)職工的薪酬分配，成立了由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)組成的科內(nèi)績(jī)效考核小組，制定能夠體現(xiàn)本科特點(diǎn)的績(jī)效方案，征求全科人員同意后開始實(shí)行。

2 進(jìn)行崗位評(píng)價(jià)

建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，本著公正、公平、公開的原則，通過崗位分析，進(jìn)行崗位評(píng)價(jià)。在工作分析的基礎(chǔ)上，對(duì)科內(nèi)7個(gè)班次進(jìn)行了崗位評(píng)價(jià)工作。按照一定的衡量標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)各班次的工作任務(wù)、繁簡(jiǎn)難易程度、責(zé)任大小、所需資格條件、勞動(dòng)強(qiáng)度等方面進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)比與估計(jì)，得出不同崗位的工作系數(shù)，這也是績(jī)效考核小組進(jìn)行薪酬決策的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

3 績(jī)效考核管理的考核方案

3.1 科室的績(jī)效分配總原則 根據(jù)醫(yī)院總的績(jī)效原則，科室員工試用期經(jīng)院科兩級(jí)考核合格、簽訂勞動(dòng)合同、具備獨(dú)立上崗能力，享受績(jī)效項(xiàng)目中工作質(zhì)量、工作量、科內(nèi)貢獻(xiàn)等績(jī)效的50%；滿1年經(jīng)考核合格，享受績(jī)效各項(xiàng)目的80%；滿2年經(jīng)考核合格，享受績(jī)效各項(xiàng)目的100%，這也稱之為個(gè)人分級(jí)系數(shù)。設(shè)績(jī)效總比例為100%，分配的總原則見表1。

3.2 具體的績(jī)效分配細(xì)則

3.2.1 PIVAS工作質(zhì)量的評(píng)定 PIVAS工作質(zhì)量的評(píng)定表具體見表2。滿分為10分，項(xiàng)目中如果未出現(xiàn)，就得該項(xiàng)目的滿分，如果出現(xiàn)問題，根據(jù)指定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分，個(gè)人發(fā)生的錯(cuò)誤，扣到個(gè)人；小組內(nèi)發(fā)生的錯(cuò)誤，無法定位到個(gè)人時(shí)，按照群體事件進(jìn)行扣分，并寫出質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，全科人員進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，通過錯(cuò)誤共享，避免此類錯(cuò)誤的再次發(fā)生。

3.2.2 PIVAS各班次的工作系數(shù) 現(xiàn)在PIVAS的排班實(shí)行四崗輪轉(zhuǎn)的方式，每2周輪轉(zhuǎn)一次，班次分為7個(gè)，根據(jù)績(jī)效考核小組的崗位評(píng)價(jià)，召開全科人員會(huì)議，采用民主集中制的原則，設(shè)定了PIVAS各班次的工作系數(shù)，見表3。

審方 1.0

3.2.3 PIVAS科內(nèi)貢獻(xiàn) PIVAS科內(nèi)貢獻(xiàn)是加分部分，主要是結(jié)合PIVAS的工作實(shí)踐中的貢獻(xiàn)情況進(jìn)行加分，真正發(fā)揮“獎(jiǎng)金分配”正面的激勵(lì)作用?；A(chǔ)分為5分，依據(jù)表4中的項(xiàng)目進(jìn)行加分，上不封頂。

3.2.4 PIVAS的個(gè)人職稱系數(shù) 根據(jù)醫(yī)院人力資源部對(duì)科室人員的聘任公示為標(biāo)準(zhǔn)，制定PIVAS的個(gè)人職稱系數(shù)，見表5。雖然在個(gè)人的績(jī)效分配中，占比例的5%，但也起到了一個(gè)適度調(diào)節(jié)的作用，鼓勵(lì)年輕人積極進(jìn)取，做好自己的職業(yè)規(guī)劃，有希望、有目標(biāo)，營(yíng)造一個(gè)充滿正能量的團(tuán)隊(duì)精神。

3.2.5 PIVAS的個(gè)人綜合評(píng)價(jià) PIVAS對(duì)個(gè)人的綜合評(píng)價(jià)，結(jié)合滿意度和勞動(dòng)紀(jì)律進(jìn)行得分，滿分為10分，其中滿意度占5分，醫(yī)院的滿意度占3分，科室自己調(diào)研的滿意度占2分；勞動(dòng)紀(jì)律占5分，詳見表6。

4 績(jī)效考核管理的結(jié)果

4.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)PIVAS實(shí)施前后的工作質(zhì)量和滿意度兩個(gè)方面進(jìn)行列表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.2 PIVAS實(shí)施前、后科室工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)結(jié)果分析 通過表格中的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，在總配置藥品袋數(shù)增加的情況下，發(fā)生藥品混科、分批次錯(cuò)誤、液體貼錯(cuò)、加錯(cuò)藥未出科、復(fù)核登記時(shí)數(shù)量錯(cuò)誤等呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，PIVAS實(shí)施前、后科室工作質(zhì)量比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表7。

4.3 PIVAS實(shí)施前、后滿意度的調(diào)查結(jié)果分析 靜配中心為全院44個(gè)病區(qū)提供靜脈用藥的配置工作，面對(duì)的全院科室的醫(yī)護(hù)人員和患者，所以滿意度是評(píng)價(jià)靜配中心服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，醫(yī)院客服中心和科室每月都會(huì)對(duì)44個(gè)病區(qū)進(jìn)行1次滿意度的調(diào)查、匯總、統(tǒng)計(jì)，有10個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，調(diào)查結(jié)果分為：很滿意、比較滿意、一般、不滿意4個(gè)選項(xiàng)，附加一項(xiàng)為病區(qū)對(duì)靜配中心的合理化意見或者建議，經(jīng)過匯總和分析，對(duì)問題進(jìn)行臨床調(diào)研、解答和處理，對(duì)科室做的不足之處進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，制定整改措施，不斷完善其工作，為臨床提供安全的靜脈用藥。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，PIVAS實(shí)施后醫(yī)院和科室的滿意度調(diào)查均明顯高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表8。

5 討論

5.1 崗位績(jī)效管理能更好體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性 崗位績(jī)效管理是以工作為重心，從工作的難易程度、責(zé)任的輕重、風(fēng)險(xiǎn)的大小以及所需技能要求等，制定崗位職責(zé)，并給出崗位評(píng)價(jià)。然后對(duì)不同崗位人員，針對(duì)其崗位職責(zé)內(nèi)應(yīng)完成的工作數(shù)量、質(zhì)量等設(shè)定目標(biāo)要求，實(shí)施不同的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。崗位績(jī)效管理首先體現(xiàn)的是崗位本身的責(zé)任，同時(shí)保障了各級(jí)各類藥護(hù)人員的崗位收益，有助于避免醫(yī)院內(nèi)部科室及員工為了生存和發(fā)展，出現(xiàn)一些“趨利”行為，從而使醫(yī)院的公益性得到更好的體現(xiàn)[4]。

5.2 績(jī)效管理實(shí)施后的指標(biāo)變化 PIVAS實(shí)施績(jī)效管理后，員工積極性及工作效率得到明顯的提高[5]。工作質(zhì)量表能夠?qū)T工的工作評(píng)定進(jìn)行正確評(píng)估，每月簽字確認(rèn)，各項(xiàng)錯(cuò)誤發(fā)生率明顯下降，績(jī)效管理改變了獎(jiǎng)金平均分配的方案，體現(xiàn)了多勞多得，工作積極性和主動(dòng)性明顯提高。

5.3 科室績(jī)效文化管理 通過績(jī)效管理，能夠?qū)γ课宦毠さ闹T方面情況進(jìn)行評(píng)估，了解每個(gè)人的能力、專長(zhǎng)和態(tài)度，從而能夠?qū)⑵浒仓迷诤线m的職位和崗位上，達(dá)到人盡其才的目的[6]。通過績(jī)效加分的方式，鼓勵(lì)年輕人在科內(nèi)講課，提高年輕同志的業(yè)務(wù)水平及整體素質(zhì)的提高；參加醫(yī)院和科內(nèi)的各項(xiàng)活動(dòng)，提高了科室的凝聚力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的意識(shí)，打造了屬于本院PIVAS的績(jī)效文化管理[7-8]。

總之，靜脈用藥調(diào)配中心績(jī)效管理的實(shí)施，做到了公開、公正、透明、合理分配的原則，為職工提供了一個(gè)和諧、愉悅的工作環(huán)境[9]，能夠極大地提高科室人員的工作主動(dòng)性和創(chuàng)造性，提高工作效率，降低差錯(cuò)的發(fā)生，增強(qiáng)了職工的凝聚力和向心力，更好地為全院臨床科室提供安全、及時(shí)、正確的輸液奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]王恩玲.關(guān)于高年資護(hù)士的管理體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（28）：69-70.

[2]蘇俊紅.現(xiàn)代護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)與管理藝術(shù)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（27）：132-133.

[3]趙玉香，劉煥葉.危機(jī)管理理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（26）：114-115.

[4]王蕾，邢紅娟，劉爽，等.北京地壇醫(yī)院基于崗位管理的績(jī)效管理探索[J].中國衛(wèi)生人才，2011，24（12）：65-67.

[5]劉艷輝，李文艷.上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心績(jī)效管理實(shí)踐[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2013，13（3）：188-190.

[6]董平.運(yùn)用績(jī)效考核提高醫(yī)院人力資源管理水平[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，25（10）：45-46.

[7]肖延林.堅(jiān)持以人為本構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（28）：113-114.

[8]孫雪蓮，石永霞.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科管理之我見[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（28）：115-116.

[9]謝錦，彭博.淺議構(gòu)建和諧醫(yī)院[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（28）：116-117.

（收稿日期：2015-09-22） （本文編輯：歐麗）