護(hù)生實(shí)習(xí)前后職業(yè)期望的現(xiàn)狀調(diào)查

王秀霞，毛　琴，劉　云，劉笑明，楊秀木

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護(hù)生實(shí)習(xí)前后職業(yè)期望的現(xiàn)狀調(diào)查

王秀霞，毛琴，劉云，劉笑明，楊秀木

Survey of status quo of occupation expectation of nursing students before and after practice

Wang Xiuxia,Mao Qin,Liu Yun,et al

(The Fourth People’s Hospital of Kunshan City，Jiangsu 233000 China)

摘要：[目的]了解護(hù)生實(shí)習(xí)前后職業(yè)期望現(xiàn)狀及差異。[方法]于實(shí)習(xí)前后采用基本資料調(diào)查表和職業(yè)期望量表對(duì)在蘇州地區(qū)3所三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)的專(zhuān)科和本科護(hù)生各120名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。[結(jié)果]實(shí)習(xí)后專(zhuān)科和本科護(hù)生職業(yè)期望總分均較實(shí)習(xí)前提高(P<0.05)，但實(shí)習(xí)前后本科護(hù)生職業(yè)期望總分均高于專(zhuān)科護(hù)生(P<0.01)。[結(jié)論]臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)生的職業(yè)期望有重要影響，應(yīng)針對(duì)不同學(xué)歷護(hù)生實(shí)施有針對(duì)性的職業(yè)教育。

關(guān)鍵詞：臨床實(shí)習(xí)；本科；專(zhuān)科；職業(yè)期望；職業(yè)教育

職業(yè)期望是人對(duì)某種職業(yè)的渴求或向往，它既是個(gè)人內(nèi)在職業(yè)價(jià)值觀的外在表現(xiàn)，又是決定個(gè)人職業(yè)選擇的內(nèi)在動(dòng)力源[1]。臨床學(xué)習(xí)環(huán)境(clinical learning environment，CLE)是臨床環(huán)境中影響護(hù)生學(xué)習(xí)效果的各種因素的總和，包括臨床工作人員、護(hù)生、服務(wù)對(duì)象、教育機(jī)會(huì)、學(xué)習(xí)資源等，是影響護(hù)生學(xué)習(xí)經(jīng)歷的重要因素[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，病房文化可影響護(hù)生對(duì)護(hù)理的印象，好的病房文化氛圍(如積極向上，鼓勵(lì)成員發(fā)展)可促進(jìn)護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)，并可使本想離開(kāi)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生重新樹(shù)立對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的信心[3]。本研究旨在調(diào)查本科和專(zhuān)科護(hù)生實(shí)習(xí)前后的職業(yè)期望現(xiàn)狀及其差異，為護(hù)理管理者提高和完善不同學(xué)歷護(hù)生職業(yè)教育提供理論依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象于2014年3月—2014年12月(實(shí)習(xí)期9個(gè)月)選擇在蘇州地區(qū)3所大型三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的專(zhuān)科和本科護(hù)生各120人，共240人進(jìn)行調(diào)查。

1.2研究工具①基本資料調(diào)查表。包括性別、年齡、來(lái)源地、有無(wú)從事其他職業(yè)的經(jīng)歷、是否參加學(xué)校社團(tuán)等。②職業(yè)期望量表，該量表由吳諒諒[4]開(kāi)發(fā)研制，量表包括21個(gè)條目，包括聲望地位、穩(wěn)定性因素，內(nèi)在價(jià)值因素和外在價(jià)值因素3個(gè)維度，其中聲望地位、穩(wěn)定性因素包括8個(gè)條目，主要涉及工作所能帶來(lái)的聲望和穩(wěn)定性期待，如職業(yè)穩(wěn)定、有較高的社會(huì)地位等；內(nèi)在價(jià)值因素包括8個(gè)條目，主要涉及工作本身所能給個(gè)體發(fā)展提供的有利條件，如能發(fā)揮自己的才能、符合興趣愛(ài)好等；外在價(jià)值因素包括5個(gè)條目，主要涉及工作所能帶來(lái)的直接報(bào)酬和利益，如福利、待遇等。量表經(jīng)由5名專(zhuān)家予以單盲獨(dú)立咨詢(xún)，認(rèn)為量表內(nèi)容效度較好。量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“不大重要”到“非常重要”分別計(jì)1分～5分，得分越高表示職業(yè)期望越高。量表總分105分，其中聲望地位、穩(wěn)定性因素維度總分40分，內(nèi)在價(jià)值因素維度總分40分，外在價(jià)值因素維度總分25分。平均得分率=均值/理想值×100% ，理想值為各維度總分。量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.872，在本研究中的Cronbach’s α系數(shù)為0.920。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用 Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)雙人雙錄入，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。采用SPSS 17.0軟件對(duì)資料進(jìn)行一般性統(tǒng)計(jì)描述、方差分析、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1一般情況本次調(diào)查2014年3月(實(shí)習(xí)前期)總計(jì)發(fā)放問(wèn)卷240份(專(zhuān)科、本科護(hù)生各120份)，2014年12月(實(shí)習(xí)末期)同一樣本量發(fā)放問(wèn)卷240份(專(zhuān)科、本科護(hù)生各120份)，回收有效問(wèn)卷480份，有效回收率100%。240名護(hù)生中，女218人，男22人；年齡21.5歲±1.9歲；獨(dú)生子女134人，非獨(dú)生子女106人；城市88人，農(nóng)村152人；有兼職經(jīng)歷(參加社會(huì)兼職活動(dòng))者122人；參加學(xué)校社團(tuán)者76人。

2.2實(shí)習(xí)前后護(hù)生總體職業(yè)期望情況(見(jiàn)表1)

表1　實(shí)習(xí)前后護(hù)生總體職業(yè)期望得分(n=240)

2.3實(shí)習(xí)前后專(zhuān)科護(hù)生職業(yè)期望情況(見(jiàn)表2)

表2　實(shí)習(xí)前后專(zhuān)科護(hù)生職業(yè)期望得分(n=120)

2.4實(shí)習(xí)前后本科護(hù)生護(hù)理職業(yè)期望情況(見(jiàn)表3)

表3　實(shí)習(xí)前后本科學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)期望得分(n=120)

2.5不同學(xué)歷護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前后護(hù)理職業(yè)期望得分比較(見(jiàn)表4)

表4　不同學(xué)歷護(hù)生實(shí)習(xí)前后職業(yè)期望各維度條目均分比較　分

3討論

3.1護(hù)生職業(yè)期望總體情況臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生踏入社會(huì)、走向工作崗位的重要階段，在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)生接受的是一種實(shí)踐鍛煉，獲得的卻是一種職業(yè)態(tài)度。Watson等[5]研究顯示，36.23%的護(hù)士認(rèn)為實(shí)習(xí)階段是其職業(yè)認(rèn)同發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，29.54%的護(hù)士認(rèn)為實(shí)習(xí)期間帶教老師是影響其職業(yè)認(rèn)同發(fā)展的重要人物。護(hù)生與臨床護(hù)理教師間的交流有助于其構(gòu)建職業(yè)認(rèn)同[6]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)后，職業(yè)期望總分呈升高趨勢(shì)，但本科護(hù)生實(shí)習(xí)前后期望總分均高于專(zhuān)科護(hù)生(P<0.01)，這與劉海波等[7]的研究結(jié)果一致；從學(xué)歷層次分析，專(zhuān)科護(hù)生和本科護(hù)生實(shí)習(xí)后職業(yè)期望總分均較實(shí)習(xí)前升高(P<0.05)，但本科護(hù)生實(shí)習(xí)前后的兩次職業(yè)期望總分均低于胡霞等[8]的研究結(jié)果。

3.2聲望地位、穩(wěn)定性因素本研究顯示，專(zhuān)科護(hù)生實(shí)習(xí)后聲望地位、穩(wěn)定性因素維度的得分呈下降趨勢(shì)實(shí)習(xí)后專(zhuān)科護(hù)生這一維度的得分降低(P<0.01)，可能與在實(shí)習(xí)過(guò)程中逐漸意識(shí)到專(zhuān)科護(hù)士人數(shù)比例較大，承擔(dān)了大部分的臨床一線(xiàn)工作，職業(yè)發(fā)展與本科以上學(xué)歷護(hù)士有差距，進(jìn)而降低了自身對(duì)未來(lái)職業(yè)的聲望地位、穩(wěn)定性因素的要求有關(guān)；本科護(hù)生實(shí)習(xí)后這一維度得分升高(P<0.01)，可能與醫(yī)院護(hù)理部在實(shí)習(xí)管理過(guò)程中注重培養(yǎng)本科護(hù)生的科研、教學(xué)、管理等方面的能力，有的醫(yī)院實(shí)行導(dǎo)師一對(duì)一帶教制度[9]，導(dǎo)致本科護(hù)生希望有更大的平臺(tái)去發(fā)展等因素有關(guān)。

3.3內(nèi)在價(jià)值因素本研究顯示，實(shí)習(xí)后護(hù)生內(nèi)在價(jià)值維度得分呈上升趨勢(shì)；實(shí)習(xí)前專(zhuān)科、本科護(hù)生內(nèi)在價(jià)值得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但實(shí)習(xí)后，本科護(hù)生內(nèi)在價(jià)值得分高于專(zhuān)科護(hù)生(P<0.05)，這與劉海波等[7]的研究結(jié)果相同。分析原因可能與本科護(hù)生在臨床帶教過(guò)程中被委以除臨床操作以外的任務(wù)較多，本科護(hù)生學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較多，從而在科研、外語(yǔ)、教育等方面收獲較多，經(jīng)過(guò)9個(gè)月的臨床實(shí)踐，與專(zhuān)科護(hù)生相比，本科護(hù)生更看重自身未來(lái)的職業(yè)發(fā)展和興趣。但專(zhuān)科和本科護(hù)生實(shí)習(xí)后內(nèi)在價(jià)值得分均高于實(shí)習(xí)前(P<0.01)，說(shuō)明臨床實(shí)習(xí)的經(jīng)歷不僅使護(hù)生提高了專(zhuān)業(yè)技能，更重要的是對(duì)未來(lái)的職業(yè)規(guī)劃和職業(yè)期望有了更清晰的認(rèn)識(shí)，工作本身所能給個(gè)體發(fā)展提供的有利條件的內(nèi)在價(jià)值因素有了很大的提高。

3.4外在價(jià)值因素實(shí)習(xí)前專(zhuān)科和本科護(hù)生的外在價(jià)值維度的得分處于中上水平，實(shí)習(xí)后，專(zhuān)科和本科護(hù)生的外在價(jià)值維度得分均下降；實(shí)習(xí)前本科護(hù)生外在價(jià)值得分高于專(zhuān)科護(hù)生(P<0.01)，這可能與本科護(hù)生認(rèn)為自身學(xué)歷較高，對(duì)未來(lái)職業(yè)的穩(wěn)定性和福利待遇等方面有較高的期待有關(guān)，但是經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)后，本科護(hù)生與專(zhuān)科護(hù)生外在價(jià)值維度得分均降低，但二者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；本科護(hù)生這一維度得分下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，這與張艷等[10]報(bào)道的61.4%的本科實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前較看重職業(yè)期望中的外在價(jià)值相似。

4小結(jié)

臨床實(shí)習(xí)作為護(hù)生實(shí)踐學(xué)習(xí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不僅為護(hù)生提供了實(shí)踐的平臺(tái)、積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，而且對(duì)未來(lái)護(hù)理工作的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)期望也將產(chǎn)生重大影響。從臨床實(shí)習(xí)與職業(yè)期望兩者的關(guān)系而言，一方面可以探究臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)生的職業(yè)期望的影響，另一方面可以根據(jù)研究結(jié)果對(duì)臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行調(diào)整，如加強(qiáng)臨床教育、注重帶教老師的模范作用、關(guān)懷實(shí)習(xí)護(hù)生的工作和生活等[11]。護(hù)理人才的教育培養(yǎng)與臨床護(hù)理帶教質(zhì)量密切相關(guān)，只有臨床護(hù)理帶教科學(xué)化、管理系統(tǒng)化，才能提高護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)生順利進(jìn)入工作崗位。

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(本文編輯崔曉芳)

(收稿日期：2015-08-26；修回日期：2016-01-10)

中圖分類(lèi)號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.031

文章編號(hào)：1009-6493(2016)04C-1495-03

作者簡(jiǎn)介王秀霞，護(hù)師，碩士研究生在讀，單位：215300，昆山市第四人民醫(yī)院(蚌埠醫(yī)學(xué)院)；毛琴單位：215300，昆山市第四人民醫(yī)院；劉云(通訊作者)單位：215300，中國(guó)人民解放軍南京軍區(qū)南京總醫(yī)院；劉笑明單位：215006，蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院；楊秀木單位：233000，蚌埠醫(yī)學(xué)院。