衡陽市三級甲等醫(yī)院臨床護(hù)士知識共享行為水平分析

陳陽廣，劉立君，吳艷平

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衡陽市三級甲等醫(yī)院臨床護(hù)士知識共享行為水平分析

陳陽廣，劉立君，吳艷平

Analysis of level of knowledge sharing behavior of clinical nurses from third grade A hospital in Hengyang city

Chen Yangguang,Liu Lijun,Wu Yanping

(Nursing College of Nanhua University，Hunan 421001 China)

摘要：[目的]探討三級甲等醫(yī)院臨床護(hù)士知識共享行為水平及其影響因素。[方法]采用一般情況調(diào)查表和中文版知識共享行為量表對衡陽市3所三級甲等醫(yī)院346名臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]臨床護(hù)士知識共享行為水平總分53.12分±15.76分，條目均分2.41分±0.72分；不同年齡、學(xué)歷、用工性質(zhì)、職稱、輪轉(zhuǎn)科室數(shù)及是否熱愛護(hù)理專業(yè)和是否有職業(yè)規(guī)劃的臨床護(hù)士知識共享行為水平不同(P<0.05)。[結(jié)論]建議醫(yī)院制定臨床護(hù)士知識共享激勵和約束機(jī)制，建立共享行為實(shí)訓(xùn)模式和知識共享平臺，提高臨床護(hù)士的知識共享行為水平。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)士；知識共享行為；影響因素；三級甲等醫(yī)院；衡陽市

知識共享行為(knowledge sharing behavior)是指與他人進(jìn)行知識交換，自愿向組織內(nèi)或組織外其他人提供個人獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)和知識的行為[1]。具體而言是組織成員通過各種工具與程序，包括知識資料庫、研討會、跨職能團(tuán)隊、電子郵件等形式來進(jìn)行知識共享。護(hù)士核心能力的構(gòu)建與提升很大程度上依賴于醫(yī)院護(hù)理管理者能否成功地推動醫(yī)療護(hù)理人員將其核心知識進(jìn)行有效共享，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理知識資源的整合、發(fā)展和增值，從而推動整個醫(yī)院護(hù)士核心能力的提升，降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險，提高團(tuán)隊優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。本研究對衡陽市3所三級甲等醫(yī)院臨床護(hù)士的知識共享行為現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行調(diào)查，旨在為醫(yī)院護(hù)理管理者和教育者制定干預(yù)措施提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象于2014年11月采用便利抽樣法選取衡陽市3所三級甲等醫(yī)院臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：擁有護(hù)士資格證的臨床護(hù)士；無嚴(yán)重心理疾病者；知情同意，自愿參加。

1.2方法

1.2.1研究工具①一般情況調(diào)查表。由研究者自行設(shè)計，包括年齡、學(xué)歷、職稱、用工性質(zhì)、輪轉(zhuǎn)科室數(shù)及是否熱愛護(hù)理專業(yè)、是否有職業(yè)規(guī)劃。②知識共享行為量表。在美國Jialin[3]編制的知識共享行為量表基礎(chǔ)上，由研究者采用Brislin翻譯模型對英文版知識共享行為量表翻譯、回譯、文化校對，并經(jīng)專家咨詢及預(yù)調(diào)查對量表?xiàng)l目進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)試，最后完成量表信效度分析以及驗(yàn)證性因子分析，確定適應(yīng)中國臨床護(hù)士的中文版知識共享行為量表[4]，該量表Cronbach’s α信度系數(shù)為0.940，且通過檢驗(yàn)有良好的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度。量表包括書面貢獻(xiàn)(4個條目)、組織溝通(5個條目)、個人交流(5個條目)、社團(tuán)實(shí)踐(5個條目)4個維度，采用Likert 5級計分法，“沒有”至“總是”分別賦予1分～5分，問卷總分22分～110分，總分越高表示臨床護(hù)士知識共享行為水平越高。

1.2.2調(diào)查方法征求3所抽樣醫(yī)院護(hù)理部同意后，由該醫(yī)院的專人發(fā)放問卷，發(fā)放前說明研究目的、內(nèi)容和填寫方法，對調(diào)查護(hù)士進(jìn)行鼓勵，最大限度獲得護(hù)士的知情同意。本研究共發(fā)放問卷380份,回收354份,有效問卷346份，有效回收率91.1%。

2結(jié)果

2.1一般資料346名臨床護(hù)士均為女性，年齡19歲～46歲(28.46歲±7.63歲)；護(hù)士142人，護(hù)師135人，主管護(hù)師及以上69人；正式在編護(hù)士218人，合同制護(hù)士128人；?？?35人，本科205人，碩士研究生及以上6人；輪轉(zhuǎn)科室數(shù)0個～2個125人，3個～5個175人，5個以上46人。

2.2臨床護(hù)士知識共享行為水平現(xiàn)狀本調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士的知識共享行為水平總分53.12分±15.76分，各條目均分2.41分±0.72分，處于中等水平，具體見表1。

表1　臨床護(hù)士知識共享行為水平±s)　分

2.2不同人口學(xué)特征臨床護(hù)士知識共享行為水平比較(見表2)

表2　不同人口學(xué)特征的臨床護(hù)士知識共享行為

3討論

3.1臨床護(hù)士知識共享行為處于較低水平護(hù)士被稱作天使的職業(yè)，一名優(yōu)秀的護(hù)士不僅需要了解診療護(hù)理常規(guī)，熟練掌握護(hù)理操作技能，而且要有很強(qiáng)的親和力、溝通能力以及語言表達(dá)能力，具有較強(qiáng)的綜合分析能力和敏銳的洞察力[5]。然而，綜合國內(nèi)研究結(jié)果表明，目前我國醫(yī)院臨床注冊護(hù)士核心能力處于中等水平，尤其在科研能力、批判性思維能力和倫理實(shí)踐能力方面較弱，嚴(yán)重阻礙了我國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推廣[6-8]。護(hù)士核心能力的構(gòu)建與提升很大程度上依賴于醫(yī)院護(hù)理管理者能否成功地推動醫(yī)療護(hù)理人員將其核心知識進(jìn)行有效共享，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理知識資源的整合、發(fā)展和增值，從而推動整個醫(yī)院護(hù)士核心能力的提升，降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險，提高團(tuán)隊優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。所以，醫(yī)院迫切需要建立合理、有效的護(hù)理知識共享行為機(jī)制，提高護(hù)理人員知識共享行為水平，從而提高臨床護(hù)士核心能力。本研究臨床護(hù)士的知識共享行為總分為53.12分±15.76分，低于文獻(xiàn)報道的其他行業(yè)人員的平均水平[9]。從知識共享行為的4個維度來看，較高的兩項(xiàng)分別為組織溝通(19.08分±6.91分)和個人交流(14.98分±4.23分)，這很大程度上取決于醫(yī)院的組織管理和護(hù)士本人的知識水平以及知識共享意愿。目前國內(nèi)很少有醫(yī)院建立了系統(tǒng)的知識共享行為激勵機(jī)制和醫(yī)院知識共享平臺，醫(yī)院沒有提供有利于護(hù)士知識共享的組織支持，而且護(hù)理工作是醫(yī)院工作的第一線，臨床護(hù)士工作強(qiáng)度高、工作壓力大，長期處于高負(fù)荷環(huán)境下工作，容易降低臨床護(hù)士工作熱情和知識共享行為的積極性。

3.2不同特征臨床護(hù)士知識共享行為水平分析

3.2.1學(xué)歷和職稱從表1可見，碩士研究生及以上學(xué)歷臨床護(hù)士的知識共享行為得分(70.00分±17.76分)和主管護(hù)師及以上職稱臨床護(hù)士得分(65.34分±15.29分)較高，這可能與護(hù)士本人的知識水平和知識共享的能力有關(guān)，高學(xué)歷和高職稱的臨床護(hù)士可能知識水平較高、知識共享范圍較廣以及掌握知識共享的途徑和工具較多。

3.2.2輪轉(zhuǎn)科室數(shù)從表1可見，醫(yī)院輪轉(zhuǎn)科室數(shù)大于5個護(hù)士的知識共享行為水平得分最高(69.15分±13.90分)，這可能與醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)制度和護(hù)士人際關(guān)系有關(guān)。護(hù)士在醫(yī)院輪轉(zhuǎn)科室越多，人際關(guān)系越廣，知識共享范圍相對較大，這可能有利于臨床護(hù)士知識共享行為水平的提高。

3.2.3用工性質(zhì)表1結(jié)果顯示，正式編制護(hù)士的知識共享行為得分為58.11分±16.36分，高于合同制護(hù)士。這可能與合同制護(hù)士缺乏穩(wěn)定的職業(yè)支持保障，不利于護(hù)士心態(tài)上的穩(wěn)定和職業(yè)規(guī)劃，醫(yī)院的職業(yè)支持和待遇影響護(hù)士知識共享行為的積極性有關(guān)。

3.3建議

3.3.1建立科學(xué)合理的組織知識共享激勵與約束機(jī)制醫(yī)院可將知識共享行為納入科室績效內(nèi)容[10]，建立“按知識貢獻(xiàn)分配”的精神和物質(zhì)激勵制度，將科室護(hù)士參與護(hù)理知識共享與交流的情況與薪金、升職、評獎評優(yōu)掛鉤，以激勵護(hù)士的創(chuàng)造欲、成就欲、尊重欲和自我發(fā)展欲，鼓勵、引導(dǎo)護(hù)士為科室的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的聰明才智，從而創(chuàng)建醫(yī)院良好的知識共享氛圍。

3.3.2構(gòu)建臨床護(hù)士知識共享行為實(shí)訓(xùn)模式醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)知識管理的能力,加強(qiáng)對臨床護(hù)士的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷提高員工的學(xué)習(xí)能力，從而提高護(hù)士的知識傳播能力和學(xué)習(xí)能力。臨床護(hù)士知識共享行為實(shí)訓(xùn)模式的構(gòu)建，有利于加強(qiáng)護(hù)士知識共享與吸收能力的培訓(xùn)。臨床護(hù)士知識共享行為實(shí)訓(xùn)模式包括護(hù)士讀書報告會制度[11]、知識共享式護(hù)理查房制度、構(gòu)建護(hù)理品管圈[12]、新進(jìn)護(hù)士輪科制和導(dǎo)師培訓(xùn)制度等。通過構(gòu)建知識共享行為實(shí)訓(xùn)模式，醫(yī)護(hù)人員之間、上下級護(hù)士之間、各科室護(hù)士之間進(jìn)行廣泛的知識交流和共享，可促進(jìn)臨床護(hù)士及時了解國內(nèi)外護(hù)理研究進(jìn)展和動態(tài)，分享具有先進(jìn)性、開創(chuàng)性及實(shí)用性的護(hù)理知識和技能，有利于提高臨床護(hù)士科研能力和批判性思維能力。

3.3.3建立組織內(nèi)部知識共享平臺[13]知識共享平臺包括網(wǎng)絡(luò)知識共享平臺和社區(qū)實(shí)踐知識共享平臺，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，不受時空限制的實(shí)踐社區(qū)和網(wǎng)絡(luò)信息已逐漸成為個人和組織進(jìn)行知識共享和創(chuàng)新的重要平臺。實(shí)踐社區(qū)是在共同的目標(biāo)和理念指引下，對某一共同關(guān)注的主題懷有熱情的一群人通過持續(xù)的互相溝通和交流增加自己在此領(lǐng)域的知識、技能及專業(yè)的學(xué)習(xí)。網(wǎng)絡(luò)知識共享平臺主要是利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站、郵件、社交網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化手段，建設(shè)完善的技術(shù)設(shè)施平臺，注重網(wǎng)絡(luò)知識和數(shù)據(jù)庫的運(yùn)用，將現(xiàn)代化的數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)手段與傳統(tǒng)的溝通手段相結(jié)合，兩者相輔相成，共同推動臨床護(hù)士進(jìn)行知識共享[14]。

4小結(jié)

在知識經(jīng)濟(jì)時代，組織所擁有的知識的數(shù)量、質(zhì)量以及對其的運(yùn)用、管理和擴(kuò)展創(chuàng)新逐漸成為核心競爭力[15]。知識管理是通過知識的共享,運(yùn)用集體的智慧提高組織和個人的核心能力，知識共享是知識管理的核心內(nèi)容，知識共享是架起知識生產(chǎn)和實(shí)物制造的橋梁，是提高知識管理水平和實(shí)現(xiàn)知識管理目標(biāo)的關(guān)鍵。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，如何有效地加強(qiáng)護(hù)士知識共享，提高護(hù)士知識共享行為水平，發(fā)展醫(yī)護(hù)人員的核心能力，保障病人的身體健康，是每個醫(yī)院管理者都必須面對的課題[16]。

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(本文編輯崔曉芳)

(收稿日期：2015-03-29；修回日期：2016-01-07)

中圖分類號：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.033

文章編號：1009-6493(2016)04C-1499-03

作者簡介陳陽廣，護(hù)師，碩士研究生在讀，單位：421001，南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院；劉立君單位：421001，衡陽市中心醫(yī)院；吳艷平(通訊作者)單位：421001，南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院。