常規(guī)超聲與超聲彈性成像聯(lián)合評(píng)分診斷甲狀腺良惡性占位的探討

呂新華

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常規(guī)超聲與超聲彈性成像聯(lián)合評(píng)分診斷甲狀腺良惡性占位的探討

呂新華

【摘要】目的 探討常規(guī)超聲與超聲彈性成像聯(lián)合評(píng)分診斷甲狀腺良惡性占位的效果。方法 選取我院56例甲狀腺良惡性占位患者作為聯(lián)合組，同時(shí)選取采用單純超聲彈性成像技術(shù)診斷的45例患者作為對(duì)照組，并比較兩種診斷技術(shù)的特異度、敏感度、粗符合率以及陽性和陰性預(yù)測(cè)值。結(jié)果 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)在診斷甲狀腺良惡性占位時(shí)其特異度、敏感度、粗符合率以及陽性和陰性預(yù)測(cè)值明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)可明顯提高甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)疾病的診斷率。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)超聲；超聲彈性成像；甲狀腺良惡性占位；臨床效果

對(duì)我院治療的甲狀腺良惡性占位患者采取常規(guī)超聲和超聲彈性成像聯(lián)合技術(shù)進(jìn)行診斷，并與單純超聲彈性成像技術(shù)的診斷效果進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合法診斷效果較好?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2015年1月在我院住院，采取常規(guī)超聲和超聲彈性成像聯(lián)合技術(shù)，診斷為甲狀腺良惡性占位患者56例作為聯(lián)合組，同時(shí)選取采用單純超聲彈性成像技術(shù)診斷的患者45例作為對(duì)照組。聯(lián)合組患者中男性26例，女性30例，年齡45～81歲，平均年齡為（55.8±2.7）歲，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)者13例，對(duì)照組患者中男性17例，女性28例，年齡47～83歲，平均年齡為（54.9±3.1）歲，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)者9例。兩組患者上述指標(biāo)間比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

采用ACUSON S2000型超聲診斷儀器（SIEMENS公司生產(chǎn)）進(jìn)行檢查，診斷儀器探頭型號(hào)為14 L5，其頻率為5～14 MHz，并配備實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)，儀器設(shè)置為甲狀腺診斷條件。患者檢查時(shí)首先對(duì)患者甲狀腺病灶進(jìn)行常規(guī)檢查，通過多切面對(duì)患者甲狀腺結(jié)節(jié)大小、位置、邊界、形態(tài)以及內(nèi)部回聲等進(jìn)行觀察，并采用彩色多普勒診斷儀對(duì)結(jié)節(jié)邊緣以及內(nèi)部血流信號(hào)進(jìn)行檢查，隨后切換至彈性成像診斷模式，待患者呼吸平靜時(shí)，探查顯示結(jié)節(jié)最大切面后予以固定，實(shí)時(shí)觀察患者結(jié)節(jié)彈性圖和二維圖，檢查區(qū)域應(yīng)為整個(gè)甲狀腺病灶以及病灶周邊2倍正常甲狀腺組織［1-3］。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

超聲彈性成像技術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)制定甲狀腺結(jié)節(jié)彈性圖評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：病灶區(qū)域主要為淺藍(lán)色為1分，病灶以及鄰近組織呈現(xiàn)出均勻性的綠色為2分，病灶區(qū)域主要為黃色、鄰近周邊為紅色為3分，病灶區(qū)域內(nèi)呈現(xiàn)出黃紅雜亂分布、且紅色面積較大為4分，病灶區(qū)域內(nèi)全部為紅色為5分，彈性成像技術(shù)評(píng)分在1～3分時(shí)說明甲狀腺結(jié)節(jié)硬度較小診斷為良性，而4～5分則表示甲狀腺結(jié)節(jié)硬度較大可診斷為惡性［4-6］。

聯(lián)合診斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)與常規(guī)檢查時(shí)未有明顯良惡性特征的甲狀腺結(jié)節(jié)患者增加彈性成像技術(shù)，其評(píng)分在4分以上可判斷為惡性結(jié)節(jié)，彈性評(píng)分在4分以下時(shí)判斷為良性結(jié)節(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩種診斷技術(shù)的特異度、敏感度、符合率以及陽性和陰性預(yù)測(cè)值等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，上述數(shù)據(jù)均采用百分比表示，組間比較采用Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)在診斷甲狀腺良惡性占位時(shí)其特異度、敏感度、粗符合率以及陽性和陰性預(yù)測(cè)值分別為（94.6%，53/56）、（92.8%，52/56）、（91.1%，51/56）、（89.2%，50/56）和（94.6%，53/56），單純超聲彈性成像技術(shù)在診斷甲狀腺良惡性占位時(shí)其特異度、敏感度、粗符合率以及陽性和陰性預(yù)測(cè)值分別為（75.6%，34/45）、（77.8%，35/45）、（62.2%，28/45）、（71.1%，32/45）和（77.8%，35/45），常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)在診斷甲狀腺良惡性占位方法其特異度、敏感度、粗符合率以及陽性和陰性預(yù)測(cè)值上，優(yōu)于單純超聲彈性成像技術(shù)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=7.613 1、4.751 6、12.188 2、5.396 2、6.328 1，P=0.005 8、0.029 3、0.000 5、0.020 2、0.011 9）。

3 討論

超聲診斷具有安全、簡單、無創(chuàng)以及廉價(jià)等特點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于臨床檢查甲狀腺結(jié)節(jié)疾病。對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)采取超聲檢查的主要目的是盡早發(fā)現(xiàn)并鑒別甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，協(xié)助臨床［7-9］。超聲彈性成像技術(shù)是近年來發(fā)展起來的一種超聲成像技術(shù)，在臨床檢查和診斷方面具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)可明顯提高甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)疾病的診斷率。

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【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）16-0043-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.028

作者單位：河南省鄭州市鄭州人民醫(yī)院超聲科，河南 鄭州 450003

To Explore the Conventional Ultrasound and Ultrasound Elastography Score Joint Investigate the Diagnosis of Benign and Malignant Thyroid Placeholder

LV Xinhua Department of Ultrasound， The People's Hospital of Zhengzhou City， Zhengzhou He'nan 450003， China

［Abstract］Objective Discussion routine ultrasound combined with ultrasound elastography score diagnosis of benign and malignant thyroid occupying effect. Methods 56 cases of benign and malignant thyroid patients as occupying a joint group， using simple diagnostic ultrasound elastography 45 cases as a control group， and compare the specificity of two diagnostic techniques， sensitivity， and positive consistent rate crude and negative predictive value. Results Conventional ultrasound combined with elasticity imaging technique in the diagnosis of benign and malignant thyroid occupying its specifcity， sensitivity， consistent rate crude and positive and negative predictive values than the control group， thedifference was statistically signifcant （P＜0.05） . Conclusion Conventional ultrasound combined with elastography can signifcantly increase the rate of diagnosis of benign and malignant thyroid nodules disease.

［Key words］Conventional ultrasound， Ultrasound elastography， Benign and malignant thyroid footprint， Clinical effect