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    淺談重性精神疾病患者的規(guī)范管理實踐

    2015-10-21 16:40:48孫紅梅童夢嬌
    中國醫(yī)學人文雜志 2015年10期
    關鍵詞:實踐

    孫紅梅 童夢嬌

    【摘 要】目的 淺談重性精神疾病患者的規(guī)范管理,從而更好地為此類患者提供有效的護理措施。方法 于2012年8月至2014年3月對鐘祥市人民醫(yī)院/武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院精神科100例重癥性精神患者采取針對性的護理常規(guī)、安全護理、心理護理、??谱o理、健康教育、康復指導等方面進行規(guī)范管理。結果與結論 提高了治療療效及服藥的依從性,降低了復發(fā)率。

    【關鍵詞】重性精神疾?。灰?guī)范管理模式;實踐

    繼軀體疾病后,精神病已成為了給人類造成第二大傷害的疾病,重性精神疾病的臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、行為紊亂等精神病性狀,患者神智缺乏、思維、意識、心態(tài)處于混亂狀態(tài),復發(fā)率高、傷殘率高,是造成患者家庭、社會嚴重負擔的疾病。因此對重性精神疾病患者的規(guī)范管理的了解刻不容緩,介紹如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取我院精神科100例住院患者為研究對象:全部為男性,均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD-3)精神病診斷標準,診斷為精神分裂癥(重性),均無嚴重的軀體疾病,無嚴重的藥物反應,行走自如。住院號單號為觀察組,雙號為對照組,各50例,觀察組年齡20-55歲,病程2-38年;對照組年齡為18-50歲,病程為1-25年,兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義。

    1.2治療 給予阿立哌唑、利培酮、氯氮平、氯硝西泮、阿普唑侖等抗精神藥物治療。

    1.3結果 精神癥狀緩解,好轉出院。

    2護理

    2.1護理常規(guī) ①病人在入院后查生命體征,在住院期間如有體溫升高,按高熱處理。②病人服藥時應嚴格查對,熟記病人面貌,防止發(fā)錯藥或冒領,并督促病人服藥。服藥后一定檢查是否服下,防止藏藥。③協(xié)助患者料理個人衛(wèi)生。④在住院期間的信件及各種文字材料需醫(yī)生同意后,方可由護士幫助寄出,不能寄出的信件應妥善保管,待病人出院時處置。⑤對于興奮躁動、不知進食、拒食或暴飲暴食者重點觀察進食情況。⑥密切觀察患者的睡眠狀況及病情變化,經(jīng)常巡視。

    2.2安全護理 ①嚴格執(zhí)行危險物品管理制度,入院時仔細檢查危險物品。②護士每天進行病房護理時,同時查收危險物品。③嚴格制定探視制度。④使用約束帶的患者最好單人一間,每1小時更換體位或姿勢,以免發(fā)生褥瘡,并認真交班,做好護理記錄。并專人負責防止其他病人受傷,解除約束后清點約束帶。⑤住院期間,病人外出參加集體活動或探視完畢回病房時,應注意檢查危險物品,防止流入。⑥病區(qū)帶危險性設備,要加安全裝置并加強管理。⑦病區(qū)鑰匙管理規(guī)定,鑰匙不能轉借他人,不能隨意放置。

    2.3心理護理 ①注意傾聽,在傾聽時應幫助病人創(chuàng)造一個舒適、開放、寬松的環(huán)境。②給病人解釋,讓病人清楚地知道所面臨問題的性質和解決方法。③向病人保證,通過保證消除病人的疑慮和錯誤的信念,以減輕病人的精神痛苦和壓力,但不能把沒把握的事隨意給病人保證。④在心理護理的過程中要以病人為中心,尊重病人的人格,避免其心理受到刺激,善于發(fā)現(xiàn)其中的危機,做好病人的疏導工作。

    2.4??谱o理 對于有嚴重自殺、自傷、外走及興奮躁動的病人,具有嚴重癥狀和器質性精神障礙病人,嚴重精神障礙并進行手術治療合并骨折及燒傷的病人,在設置的專護病房內(nèi)放1-3張床,房間內(nèi)無危險物品,設有專人護理,晝夜守護。

    2.5生活護理[1](1)個人衛(wèi)生護理:①開展衛(wèi)生宣傳教育工作,定期召開病人會議,宣傳衛(wèi)生常識,并制定相關制度,督促病人,最終使病人能夠自覺主動地搞好個人衛(wèi)生。②對生活懶散者,護士每天早上督促起床、洗臉、洗漱,飯前便后洗手,不隨地吐痰。每天睡前督促病人洗腳。③定期洗澡,冬天一般每周一次,夏天一般每周兩次,并更換衣褲、床單、被套,每周洗發(fā)。④每周剪指甲一次。⑤各班護士應主動照料病人的日常生活。(2)飲食護理:①病房的餐廳要寬敞、明亮、整齊、清潔、美觀。②在開飯前半小時,督促病人上廁所,洗手及適當休息。③病人在開飯前應用流動水洗手。④一般病人為普食,集體進食;病人的特殊飲食應遵醫(yī)囑;飲食量要保持病人的需要,注意營養(yǎng)搭配,使其攝入適宜的熱量,保證水、電解質平衡。⑤維持進餐秩序。⑥觀察病人的進餐情況。⑦對于拒食病人應分析其原因,耐心說服解釋,勸喂飲食。(3)睡眠護理:①給病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。②分析睡眠障礙的原因,對癥處理。③在病人睡眠期間護士應防范意外事件的發(fā)生,掌握病人的睡眠規(guī)律,對于有自殺企圖的病人隨時觀察其睡眠情況,防止發(fā)生意外。(4)大小便護理,督促及幫助病人入廁。

    2.6服藥護理 護士要對病人耐心解釋,尤其是已經(jīng)恢復自知力的病人做好解釋工作,向病人說明服藥對治療及防止復發(fā)的重要性。如果經(jīng)督促、解釋、檢查,病人仍舊拒服藥,則應向醫(yī)生匯報更換給藥途徑,可給病人肌注或靜脈輸液抗精神藥物,必要時遵醫(yī)囑鼻飼給藥,但一定保證一切醫(yī)療護理的安全。

    2.7健康教育 為病人及家屬恰當準確地提供精神疾病衛(wèi)生知識并對病人進行心理衛(wèi)生健康教育,告訴病人如何改善人際關系,改善社會適應的不良,如何改善自己的人格缺陷。幫助病人和家屬了解病人所患精神疾病的原因和復發(fā)的規(guī)律,如何防止復發(fā),病人如何合理安排工作、學習、休息、睡眠及飲食,如何參加社會活動和社會交往[2]。

    2.8康復指導 家庭支持系統(tǒng)是患者獲得的支持系統(tǒng)中最直接的、最重要的一個環(huán)節(jié)。家庭干預可以減輕精神病理過程帶來的創(chuàng)傷,有助于幫助患者更好地恢復正常生活。

    3結果

    經(jīng)過管理后,情感平淡、思維缺乏、意志缺乏、興趣/社交缺乏、注意障礙得分均較管理前降低,且觀察組降低程度明顯高于對照組,差異比較具有顯著性(P<0.01)。

    4小結

    重性精神疾病患者可嚴重危害自身及他人安全,患者飽受精神刺激,放棄生活的希望或各種意外的發(fā)生。通過重性精神病規(guī)范化管理,對比應用前后患者療效及服藥依從性顯著提高。

    參考文獻:

    [1]羊健蓉.綜合干預對重性精神癥患者狀況和生活質量的影響[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2012,5:22.

    [2]高學琴,姜品,趙振娟.認知行為護理干預對Ⅳ期藥物臨床實驗者心理狀況的影響[J].護理學雜志,2010,22(13).

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