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    老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床研究

    2015-10-21 16:40趙坤芳
    關(guān)鍵詞:噻嗪洛爾心衰

    趙坤芳

    重癥心力衰竭病患的心衰多呈現(xiàn)出進(jìn)行性的惡化表現(xiàn),且伴有心源性水腫合并低鈉血癥。特別是一些老年病患,一旦發(fā)生重癥心力衰竭癥狀,那么其致死率較高,且預(yù)后差,對(duì)病患的日常生存質(zhì)量造成不利影響。對(duì)于老年心力衰竭病患,采用科學(xué)急診內(nèi)科治療極為重要。為了探究對(duì)老年重癥心力衰竭病患實(shí)施急診內(nèi)科治療的效果,文章選取了我院2014年2月~2015年2月收治的急診內(nèi)科病患76例,對(duì)其展開(kāi)觀察分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1臨床資料

    本次研究所選取對(duì)象為76例老年重癥心力衰竭病患,均為我院2014年2月~2015年2月收治。依照隨機(jī)方式將76例病患分為常規(guī)組與聯(lián)合組,每組均為38例。在38例常規(guī)組病患中,男20例,女18例,年齡范圍為65~89歲,平均71.66±5.51歲。在38例聯(lián)合組病患中,男19例,女19例,年齡范圍為67~89歲,平均72.13±5.66歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料和病情危急程度等上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,且兩組患者家屬均簽署知情協(xié)議書。

    1.2方法

    1.2.1 常規(guī)組治療方式

    對(duì)常規(guī)組病患實(shí)施常規(guī)急診治療,對(duì)其應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管類藥物,實(shí)施抗心力衰竭治療[1]。

    1.2.2 聯(lián)合組治療方式

    對(duì)聯(lián)合組病患應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾聯(lián)合急診內(nèi)科治療。厄貝沙坦氫氯噻嗪(規(guī)格為81.25mg)75mg/6.25mg,每日服藥1次,每次口服藥物1片。美托洛爾(50mg),每日服藥2次,每次口服藥物12.5mg。

    治療療程為14d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組病患的治療有效率進(jìn)行對(duì)比觀察,分析研究其治療效果。

    療效判定:治愈:病患治療后的心力衰竭臨床癥狀得到完全控制,其心率功能恢復(fù)正常。顯效:病患治療后的心力衰竭臨床癥狀得到顯著改善,其心率功能分級(jí)達(dá)到一級(jí),或是改善了2個(gè)級(jí)別。有效:病患治療后的心力衰竭臨床癥狀得到有效改善,其心率功能分級(jí)改善了1個(gè)級(jí)別。無(wú)效:病患治療前后的心力衰竭臨床癥狀及心率功能未得到改善,或是出現(xiàn)病情惡化表現(xiàn)。治療有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以 ( ±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    兩組病患的治療有效率對(duì)比如表1所示。

    表1 兩組病患的治療有效率對(duì)比[n(%)]

    組別 例數(shù) 治愈 顯效 有效 無(wú)效 有效率

    常規(guī)組 38 7 9 13 9 76.32

    聯(lián)合組 38 12 16 9 1 97.37

    通過(guò)對(duì)表格的對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn),聯(lián)合組病患的治療有效率97.37%要高于常規(guī)組的76.32%,且兩組存在差異極為明顯化,P<0.05。由此表明,對(duì)老年重癥心衰病患采用厄貝沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾聯(lián)合的治療方式,可獲取較好效果,改善臨床癥狀。

    3.討論

    心力衰竭屬于一種因心功能障礙導(dǎo)致的臨床綜合征,其典型表現(xiàn)為:呼吸困難,且在活動(dòng)時(shí)癥狀加重。重癥心衰病患在端坐呼吸、咳嗽時(shí)會(huì)出現(xiàn)大量白色絨粉紅色泡沫痰癥狀,食欲降低。如果不對(duì)疾病進(jìn)行及時(shí)有效的治療,則會(huì)加大致死率及致殘率[2]。

    厄貝沙坦氫氯噻嗪屬于一種血管緊張素II受體拮抗劑,在其應(yīng)用中的厄貝沙坦可有效阻斷血管緊張素II的來(lái)源以及合成,進(jìn)而幫助有效降低外周血管阻力,降低血壓值,改善臨床癥狀。而氫氯噻嗪成分則可幫助激活腎素-血管緊張素、交感神經(jīng)系統(tǒng),從而使得病患的血鉀水平得以降低,并將因運(yùn)用利尿劑而導(dǎo)致出現(xiàn)的各代償機(jī)制得以抵銷,最終達(dá)到強(qiáng)化降壓效果的作用。在重癥心衰治療中,美托洛爾的應(yīng)用可幫助有效減緩心率,抑制病患的心臟收縮力,延遲房室傳輸所需時(shí)間[3]。另外,由于此藥在應(yīng)用中對(duì)病患支氣管平滑肌、血管收縮力度偏小,所以對(duì)病患呼吸道造成的不利影響較小,更加適用于老年病患。

    美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪的聯(lián)合應(yīng)用可獲取較好效果,主要原因是可幫助切斷β-受體藥理性作用,可發(fā)揮與普萘洛爾同等的作用。在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)之上,依照病患的臨床癥狀對(duì)其應(yīng)用適宜藥物治療,可幫助有效控制緩解病情。另外,在藥物的輔助治療中,還需注意依照病患血壓、心率監(jiān)測(cè)值去合理調(diào)節(jié)用藥量[4]。在用藥治療中,需嚴(yán)密觀察病患身體上出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)嚴(yán)密觀察,注意避免感染,進(jìn)而幫助全面改善病患的心肺血液循環(huán)。

    在本次研究中發(fā)現(xiàn),聯(lián)合組病患的治療有效率97.37%要高于常規(guī)組的76.32%,且兩組存在差異極為明顯化,P<0.05。由此表明,對(duì)老年重癥心衰病患采用厄貝沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾聯(lián)合的治療方式,可獲取較好效果,改善臨床癥狀,是一種較為理想的治療方式。針對(duì)此兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用在提升老年重癥心衰治療有效率上的價(jià)值,需引起臨床實(shí)踐工作的高度重視[5]。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉亞男,張會(huì)芳.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,(23):4371-4373.

    [2]牡妮娜·依明.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)2012,(14):2520.

    [3]廖幼南.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,(09):87-88.

    [4]閆衛(wèi)軍.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2015,07:138-140.

    [5]黃運(yùn)林.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療效果探析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,(11):1975-1976.

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