康復新液聯(lián)合胰島素外敷在糖尿病足中的應用及護理

王麗平　吳臘梅

康復新液聯(lián)合胰島素外敷在糖尿病足中的應用及護理

王麗平吳臘梅

（江西省南昌市洪都中醫(yī)院北院內(nèi)三科，南昌330000）

摘要：目的觀察康復新液聯(lián)合胰島素外敷在糖尿病足中的應用效果及護理措施。方法選擇2013年1月—2015年2月收治的糖尿病足患者78例為臨床研究對象，隨機分為常規(guī)處理組和藥液聯(lián)合外敷組，每組39例。其中常規(guī)處理組用常規(guī)糖尿病足護理方法，藥液聯(lián)合外敷組在常規(guī)護理干預同時給予康復新液聯(lián)合胰島素外敷干預，對比兩組糖尿病足療效、潰瘍愈合時間、護理滿意度。結(jié)果經(jīng)干預，藥液聯(lián)合外敷組患者的治療總有效率明顯高于常規(guī)處理組，P＜0.05。藥液聯(lián)合外敷組患者潰瘍愈合時間明顯少于常規(guī)處理組，P＜0.05。藥液聯(lián)合外敷組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)處理組，P＜0.05。結(jié)論康復新液聯(lián)合胰島素外敷在糖尿病足中的應用效果良好，其有利于促進患者潰瘍愈合，縮短愈合時間，且對提高療效和患者滿意度均有明顯優(yōu)勢，值得在臨床中推廣和應用。

關(guān)鍵詞：康復新液；胰島素；外敷；糖尿病足；應用價值；護理方法

糖尿病足（diabeticfoot）是糖尿病并發(fā)癥之一，其發(fā)病原因與糖尿病所致周圍神經(jīng)炎癥、血管炎癥共同作用后進而引發(fā)的足部軟組織、足部骨關(guān)節(jié)破壞有關(guān)。糖尿病足臨床表現(xiàn)多種多樣，且呈進行性惡化，輕則出現(xiàn)局部感覺異常，重則出現(xiàn)患肢皮膚潰瘍、感染、血管病、骨折等惡性情況［1-2］。本病嚴重影響患者工作和生活質(zhì)量，甚至造成截肢、重癥感染等事件。為了觀察康復新液聯(lián)合胰島素外敷在糖尿病足中的應用效果及護理措施，我院醫(yī)護人員進行了相關(guān)的臨床研究?，F(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月—2015年2月我院收治的糖尿病足患者78例為臨床研究對象，隨機分為常規(guī)處理組和藥液聯(lián)合外敷組，每組39例。入選患者經(jīng)檢查確診患有糖尿病并發(fā)足部潰瘍，所有入選患者均簽署知情同意書。藥液聯(lián)合外敷組39例患者中，男20例，女19例；平均年齡（52.53±0.64）歲；平均體重（59.61±0.33）kg；平均血糖(7.8±1.3)mmoL/L，餐后2 h血糖(11.3±1.4)mmoL/L。常規(guī)處理組39例患者中，男21例，女18例；平均年齡（53.66±0.38）歲；平均體重（60.69±0.48）kg；平均病程為（1.92±0.74）年。潰瘍面積平均4.1×3.5 cm2，空腹血糖(7.7±1.3)mmoL/L，餐后2 h血糖(11.7±1.1)mmoL/L。從兩組患者基線資料（年齡、性別、體重和病程、血糖和潰瘍面積）來看，差異不大，可比性高，且經(jīng)檢驗資料無統(tǒng)計學意義。

1.2治療及護理方法

1.2.1常規(guī)處理組根據(jù)患者的情況給予常規(guī)控糖和微循環(huán)改善基礎治療，糖尿病足潰瘍面給予常規(guī)清創(chuàng)處理，將潰瘍面處理干凈無膿性分泌物后，潰瘍創(chuàng)面用雙氧水清冼，并用碘伏消毒后給予患者黃紗條包扎。每天上午九點進行一次換藥，15天為1個療程。

1.2.2藥液聯(lián)合外敷組藥液聯(lián)合外敷組在常規(guī)護理干預同時（不包括給予黃紗條）給予康復新液聯(lián)合胰島素外敷干預，用50ml康復新液和胰島素100U混合液用無菌紗布進行浸潤，并外敷于患處，外面加一層凡士林紗布，避免藥液干燥，再用無菌紗布將其包裹和膠布固定。每天上午九點進行一次換藥，15天為1個療程。

1.2.3觀察指標對比兩組糖尿病足療效、潰瘍愈合時間、護理滿意度。

1.2.4療效評價標準無效：潰瘍面無明顯縮小，潰瘍面積縮小率在40%以內(nèi)。好轉(zhuǎn)：潰瘍面縮小，潰瘍面積縮小率大于40%但小于80%。顯效：潰瘍面明顯縮小，潰瘍面積縮小率大于等于80%。痊愈：潰瘍面完全愈合［3］?？傆行?痊愈率+顯效率。護理滿意度則根據(jù)調(diào)查問卷分滿意，較滿意和不滿意三項，滿意度計入前兩項。

1.2.5統(tǒng)計學方法將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，愈合時間等計量資料對比分析采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示，治療效果和護理滿意度等計數(shù)資料對比分析采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果和愈合時間對比經(jīng)干預，藥液聯(lián)合外敷組患者的治療總有效率明顯高于常規(guī)處理組，P＜0.05。藥液聯(lián)合外敷組患者潰瘍愈合時間（24.24±2.49）天。明顯少于常規(guī)處理組（20.53±2.41）天，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者的治療結(jié)果比較[例（%）]

2.2滿意度對比藥液聯(lián)合外敷組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)處理組，P＜0．05。見表2。

表2　兩組患者滿意度比較[例（%）]

3　討論

糖尿病足是糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥之一，給患者造成難以忍受的痛苦［4］?？祻托乱菏菑拿乐薮篌垢稍锵x體中提取出的生物制劑，有效成分為多元醇類和肽類物質(zhì)，具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌之功效。多元醇類可改善創(chuàng)面局部血液循環(huán)，促進血管新生和肉芽組織生長，并加速壞死的組織脫落，可迅速修復各類潰瘍創(chuàng)面作用。而胰島素則有利于糖原和葡萄糖激酶活性激活和蛋白質(zhì)合成加速，促進肉芽生長。兩者聯(lián)合外敷，有利于促進創(chuàng)面氧張力的改善和纖維蛋白原、壞死組織的溶解，確保創(chuàng)面保持一定的溫度，充分發(fā)揮藥液營養(yǎng)免疫作用［5］。

本次研究中，常規(guī)處理組用常規(guī)糖尿病足護理方法，藥液聯(lián)合外敷組在常規(guī)護理干預同時給予康復新液聯(lián)合胰島素外敷干預，結(jié)果顯示，經(jīng)干預，藥液聯(lián)合外敷組患者的治療總有效率明顯高于常規(guī)處理組，提示康復新液聯(lián)合胰島素外敷更有利于促進患者潰瘍面的縮小和痊愈。藥液聯(lián)合外敷組患者潰瘍愈合時間明顯少于常規(guī)處理組，提示康復新液聯(lián)合胰島素外敷在促進潰瘍愈合上所需時間更短，主要是藥液成分直接跟患處接觸，滲入患處，發(fā)揮藥物作用，跟常規(guī)口服胰島素等方式更為直接和速效［6］。藥液聯(lián)合外敷組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)處理組，說明患者更滿意康復新液聯(lián)合胰島素外敷的干預方法，因為其應用方便且效果顯著。

康復新液聯(lián)合胰島素外敷在糖尿病足中的應用效果良好，其有利于促進患者潰瘍愈合，縮短愈合時間，且對提高療效和患者滿意度均有明顯優(yōu)勢，值得在臨床中推廣和應用。

參考文獻

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doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.061

文章編號：1672-2779（2015）-18-0119-02

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對：吳臘梅2015-07-08）

Li-ping wang La-mei wu
(Nanchang hongdu hospital north courtyard)

Abstract:Objective to observe the recovery of new liquid join t insulin topical application effect and nursingmeasures in the diabetic foot.M ethods January 2013-February 2013，our hospital 78 cases of diabetic foot patients for clinical research object，were random ly divided into treatment group and the conventional liquid joint topical group，39 cases in each group.The conventional treatment group with conventional diabetic foot caremethod，liquid medicine combined external treatment group in the conventional nursing intervention while giving new recovery liquid insulin external intervention，compared two groups of diabetic foot efficacy，ulcer healing time，nursing satisfaction.Results after the intervention，liquid medicine combined external treatment group total effective rate of patients was obviously higher than that of the conventional treatment group，P＜0.05).Liquid medicine combined external treatment group of patients with ulcer healing time is less than the conventional treatment group，P＜0.05.Liquid medicine combined external treatment and nursing satisfaction of patients was obviously higher than that of conventional treatment group，P＜0.05.Conclusion the new rehabilitation fluid joint insulin topical application in the diabetic foot effect is good，it is beneficial to promote ulcer healing，shorten the healing time，and to improve the curative effect and satisfaction of patients have obvious advantages，isworth popularization and application in clinical.

Keywords:the new recovery liquid；Insulin；External treatment；Diabetic foot.Application value；Nursingmethods