新醫(yī)改以來溫州市社會(huì)辦中醫(yī)政策回顧與分析※

陳志明　龐震苗　徐慶鋒

新醫(yī)改以來溫州市社會(huì)辦中醫(yī)政策回顧與分析※

陳志明1龐震苗1徐慶鋒2*

（1廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，廣州510006；2廣東省中醫(yī)藥局，廣州510031）

摘要：本研究旨在為全國各地區(qū)鼓勵(lì)社會(huì)辦中醫(yī)的政策制定提供參考借鑒和經(jīng)驗(yàn)分享?；谖墨I(xiàn)分析法對(duì)溫州市社會(huì)辦中醫(yī)政策的回顧與分析。完成了對(duì)2009年新醫(yī)改以來溫州市鼓勵(lì)社會(huì)辦中醫(yī)的相關(guān)政策的回顧，系統(tǒng)地梳理了溫州市社會(huì)辦中醫(yī)現(xiàn)行政策要點(diǎn)，并從政策的創(chuàng)新性、適應(yīng)性對(duì)溫州市現(xiàn)行社會(huì)辦中醫(yī)政策進(jìn)行分析，提出政策建議。

關(guān)鍵詞：溫州；社會(huì)辦中醫(yī)；政策回顧；政策分析；醫(yī)療改革

新醫(yī)改以來，國家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的注重和扶持，加快了多元化辦醫(yī)格局的形成，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。隨著國家鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)政策的陸續(xù)出臺(tái)，全國各地均結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r出臺(tái)了相應(yīng)的地方性政策。溫州作為改革開放的前沿，是中國民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展的先發(fā)地區(qū)，承擔(dān)著國家民辦教育綜合改革試點(diǎn)、國家金融綜合改革試驗(yàn)區(qū)、省級(jí)事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)試點(diǎn)等重任，2012年9月，經(jīng)國務(wù)院醫(yī)改辦批準(zhǔn)，溫州市成為全國唯一的國家級(jí)社會(huì)資本辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)城市［1］。

據(jù)溫州市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)，截至2013年7月初，溫州制定了許多促進(jìn)社會(huì)資本辦中醫(yī)的政策體系，其中就包括“1+17”政策，進(jìn)一步激發(fā)了社會(huì)辦醫(yī)熱情的同時(shí)，帶動(dòng)了社會(huì)辦中醫(yī)的蓬勃發(fā)展，也為全國醫(yī)改做出了新的貢獻(xiàn)。本研究通過對(duì)2009年新醫(yī)改以來，溫州市鼓勵(lì)和扶持社會(huì)資本辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策的回顧，整合并梳理政策要點(diǎn)，分析其中的推進(jìn)社會(huì)辦中醫(yī)創(chuàng)新與突破之處，以期為全國各地區(qū)扶持和促進(jìn)社會(huì)資本辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策制定提供參考借鑒和經(jīng)驗(yàn)分享。

1　溫州市社會(huì)辦中醫(yī)的政策回顧（2009—2015）

溫州市為鼓勵(lì)和推進(jìn)社會(huì)資本辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，先后出臺(tái)了指導(dǎo)性和操作性均較強(qiáng)的系列政策，政策文件從市場(chǎng)準(zhǔn)入、機(jī)構(gòu)分類、醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)、管理體制、融資與發(fā)展等方面，確定了許多支持和鼓勵(lì)社會(huì)資本辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策措施，詳見表1。

2　溫州市2009—2015年關(guān)于社會(huì)辦中醫(yī)政策的分類

2.1準(zhǔn)入條件方面溫州市采取行政劃撥方式向非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供用地；還設(shè)置了優(yōu)惠的投資回報(bào)機(jī)制，民辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以從收支結(jié)余中提取以總投資為基數(shù)的銀行一年期貸款基準(zhǔn)利率2倍利息作為回報(bào)；機(jī)構(gòu)歇業(yè)，舉辦者可獲得資產(chǎn)增值部分10%的一次性獎(jiǎng)勵(lì)；非營利性非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的稅費(fèi)優(yōu)惠政策。融資政策方面，溫州專門成立衛(wèi)生發(fā)展投資集團(tuán)有限公司，為民辦醫(yī)院提供貸款擔(dān)保服務(wù)；明確規(guī)定營利性民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過以有償出讓方式取得的土地、產(chǎn)權(quán)清晰的房產(chǎn)等固定資產(chǎn)申請(qǐng)抵押貸款，民辦醫(yī)院也可以其收費(fèi)權(quán)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)作質(zhì)押進(jìn)行融資；鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)為民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供用于擴(kuò)大和改善辦醫(yī)條件的信貸支持；允許符合條件的民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)依照國家有關(guān)政策發(fā)行企業(yè)債券、集合債和公司債等方式融資［2］。產(chǎn)權(quán)方面，民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入的資產(chǎn)屬于舉辦者所有，產(chǎn)權(quán)、股權(quán)份額可轉(zhuǎn)讓、繼承、贈(zèng)予；分類管理方面，非營利性民辦醫(yī)院按民辦事業(yè)單位法人由民政部門登記管理，營利性民辦醫(yī)院按企業(yè)法人由工商部門管理，民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠享受事業(yè)單位的待遇；

2.2人事人才方面溫州市在人才方面出臺(tái)的政策詳細(xì)實(shí)在，突破公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“單位人”執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的限制，從醫(yī)保、編制、工資待遇、發(fā)展空間等多個(gè)方面解決流動(dòng)到社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式在編人員應(yīng)聘到民辦醫(yī)院后，可經(jīng)簡(jiǎn)易程序重聘為公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式在編人員；民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員、中層以上行政管理人員可按公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)同類人員標(biāo)準(zhǔn)參加事業(yè)單位社保，政府以獎(jiǎng)勵(lì)的方式對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)助；衛(wèi)技人員在公辦、民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作年限連續(xù)計(jì)算；民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員工資水平不得低于公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員工資的70%。

2.3可持續(xù)發(fā)展方面溫州市財(cái)政每年投入300萬元用于中醫(yī)藥項(xiàng)目建設(shè)，計(jì)劃中醫(yī)事業(yè)費(fèi)占經(jīng)常性衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的比例達(dá)到10%以上；非營利性非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的稅費(fèi)優(yōu)惠政策；營利性民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，前3年可申請(qǐng)免稅，后5年繳納的稅收由同級(jí)財(cái)政給予減半補(bǔ)助；醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店依法設(shè)置的中醫(yī)坐堂醫(yī)診所開具的中藥飲片處方納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?；醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店，其醫(yī)保信用等級(jí)評(píng)定為最高等級(jí)的，適當(dāng)提高中醫(yī)藥的統(tǒng)籌基金支付比例；大力發(fā)展中醫(yī)藥文化事業(yè)，積極推廣和加快溫州市特色中醫(yī)文化建設(shè)和中醫(yī)文化研究；實(shí)施“三名、三進(jìn)”工程，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥服務(wù)能力；

3　溫州市2009—2015年關(guān)于社會(huì)辦中醫(yī)政策的分析

3.1創(chuàng)新性分析溫州市作為國家社會(huì)資本辦醫(yī)改革的聯(lián)系點(diǎn)，出臺(tái)的創(chuàng)新性政策有效化解了一些影響社會(huì)資本辦醫(yī)以及社會(huì)辦中醫(yī)的關(guān)鍵問題，實(shí)現(xiàn)了部分政策瓶頸的突破，其中人才管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理以及醫(yī)院產(chǎn)權(quán)是溫州市關(guān)于社會(huì)辦醫(yī)改革政策的最大創(chuàng)新之處。突破公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“單位人”的人才管理創(chuàng)新，給社會(huì)辦醫(yī)的推動(dòng)和發(fā)展注入了充滿活力的新鮮血液；民辦事業(yè)單位法人分類管理辦法，打破了我國長期以來的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類方式，在創(chuàng)新賦予了非營利性民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有事業(yè)單位待遇的同時(shí)，也使得非營利性民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有社會(huì)公益性質(zhì)，一定程度上緩解了公立醫(yī)院公益性不足的劣汰，讓醫(yī)療更加彰顯社會(huì)公益的光彩；醫(yī)院產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新管理，是落實(shí)溫州市以發(fā)展非營利性社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體政策的重要措施之一，因?yàn)楫a(chǎn)權(quán)性質(zhì)的明確，也為溫州市創(chuàng)新回報(bào)制度奠定了良好的基礎(chǔ)，舉辦非營利性民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)性低和發(fā)展后勁缺乏等問題迎刃而解。

3.2適應(yīng)性分析溫州市鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)政策的成功經(jīng)驗(yàn)引人矚目，這是地方不斷尋求政策突破和創(chuàng)新的結(jié)果，政府實(shí)際上承擔(dān)一定的政策風(fēng)險(xiǎn)［3］。溫州市社會(huì)辦中醫(yī)的政策支持受益于溫州市出臺(tái)的鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策，但此類政策很大程度與溫州市的特定區(qū)域政治經(jīng)濟(jì)情況密切相關(guān)，因此政策具有地方性，并且較難在全國各地范圍內(nèi)推廣借鑒，國家和地方政府及衛(wèi)計(jì)部門需要總結(jié)試點(diǎn)地區(qū)鼓勵(lì)社會(huì)辦中醫(yī)的成功經(jīng)驗(yàn)和有效措施，進(jìn)一步結(jié)合地方政治經(jīng)濟(jì)文化等因素，將各地成功政策轉(zhuǎn)化成有適應(yīng)性的、有針對(duì)性的地方性政策，從而有效的解決阻礙社會(huì)辦中醫(yī)的關(guān)鍵問題。此外，溫州市鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)政策的成功是衛(wèi)生、民政、醫(yī)保、稅務(wù)、編辦等多個(gè)部門通力協(xié)作的成果，單靠衛(wèi)生部門的努力無法順利實(shí)現(xiàn)［4］。

4　建議

新醫(yī)改以來，溫州市在鼓勵(lì)和扶持社會(huì)辦中醫(yī)的政策方面不斷推陳出新，政策實(shí)施也取得了良好的效果，但中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體辦醫(yī)水平與服務(wù)質(zhì)量仍然需要提高，應(yīng)注重社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)發(fā)展和公平競(jìng)爭(zhēng)。未來政策的制定應(yīng)傾向于發(fā)展民營基層中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別應(yīng)吸引更多的衛(wèi)生技術(shù)人才投身于基層中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。此外，發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，政府應(yīng)該除了給政策，還應(yīng)該給予財(cái)政投入支持，促進(jìn)社會(huì)辦中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康快速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.080

文章編號(hào)：1672-2779（2015）-18-0156-02

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對(duì)：徐慶鋒2015-07-13）

基金項(xiàng)目：※國家中醫(yī)藥管理局“十三五”醫(yī)改規(guī)劃編制中醫(yī)藥相關(guān)政策研究之七：推進(jìn)社會(huì)辦中醫(yī)的政策研究（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函2014[221]號(hào)）

通訊作者：＊2244549750@qq.com

CHEN Zhiming1， PANG Zhenmiao1， XU Qingfeng2
(1. School of Economy and Management， Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou 510006， China；2. Guangdong Provincial Bureau of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510031， China)

Abstract：The purpose of this study is to provide reference and share experience for the development of the policy making of Social Capital Running Healthcare Providers of TCM throughout the country.We reviewed and analyzed policies of Wenzhou Social Capital Running Healthcare Providers of TCM based on the literature analysis.We completed the review of related policy ofWenzhou since the new healthcare reform since 2009,and systematically sorted out the current policy points ofWenzhou city.Besides,we analyzed the currentWenzhou Social Capital Running Healthcare Providers of TCM from the innovation and adaptability of the policy,and put forward policy recommendations.

Keywords：Wenzhou；Social Capital Running Healthcare Providersof TCM；review on policy；analysison policy；healthcare reform