基于醫(yī)改背景的醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)

[摘 ?要]醫(yī)療檔案是醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)院管理中的基礎(chǔ)性資料。外部社會(huì)環(huán)境的影響及傳統(tǒng)觀念的制約，使我國(guó)醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)工作起步比較晚，現(xiàn)在仍然諸多亟待解決的問(wèn)題。醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院管理人員要認(rèn)識(shí)到醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)的重要性，加大對(duì)其重視力度，推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療改革 ?檔案資源 ?管理與建設(shè)

中圖分類(lèi)號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）24-0091-01

1 前言

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展比較快，醫(yī)療衛(wèi)生水平也取得了很大提高。與此同時(shí)，涉及到的醫(yī)療檔案資源越來(lái)越多，增加了檔案管理工作難度。醫(yī)療檔案主要是對(duì)診斷病例、病人健康情況、設(shè)備設(shè)施配備情況及科研成果的記錄，它是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資源及醫(yī)療信息的有效匯總。醫(yī)療檔案管理質(zhì)量直接關(guān)乎醫(yī)院發(fā)展水平，醫(yī)院負(fù)責(zé)人和檔案管理人員要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展背景，將醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)工作落實(shí)到位，推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

2 醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)必要性

醫(yī)療檔案資源對(duì)醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各項(xiàng)工作進(jìn)行詳細(xì)記錄和整理，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員具體工作情況和實(shí)踐治療成果等進(jìn)行總結(jié)。網(wǎng)絡(luò)信息化背景下，醫(yī)療檔案的形式比較多，包括紙質(zhì)檔案、電子檔案、視頻、音頻等。當(dāng)前，仍然有部分醫(yī)院在檔案管理工作中沿用傳統(tǒng)的信息收集、歸納及整合方法，管理制度缺失，且檔案管理人員素質(zhì)普遍偏低，制約了現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)及發(fā)展。醫(yī)療改革背景下，對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行科學(xué)管理，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高效運(yùn)行和發(fā)展，使醫(yī)院的整體醫(yī)療衛(wèi)生水平及管理水平不斷提高[1]。

3 醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)現(xiàn)狀

3.1 醫(yī)療檔案資源管理建設(shè)基礎(chǔ)條件不完善

醫(yī)院檔案管理人員受制于自身文化水平，使醫(yī)療檔案管理工作質(zhì)量比較低，而醫(yī)院不重視檔案管理人員的培訓(xùn)工作，并未對(duì)他們進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn);醫(yī)療檔案管理人員的工作內(nèi)容決定了他們不僅要具備專(zhuān)業(yè)醫(yī)療知識(shí)，而且要具備較好的管理能力及統(tǒng)籌能力。但是，檔案管理人員并未達(dá)到該種水平;沒(méi)有結(jié)合醫(yī)院發(fā)展背景，制定醫(yī)療檔案管理制度，僅對(duì)國(guó)家檔案法律法規(guī)進(jìn)行照搬，使其針對(duì)性不強(qiáng);尚未認(rèn)識(shí)到醫(yī)療檔案管理的重要性，醫(yī)療檔案與人事檔案混淆，基礎(chǔ)設(shè)施不完善。

3.2 沒(méi)有充分利用醫(yī)療檔案信息資料

醫(yī)療檔案是對(duì)醫(yī)療信息的書(shū)面記錄，很多醫(yī)院對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行記錄和存檔之后，將其積壓起來(lái)，無(wú)人問(wèn)津，當(dāng)有需求時(shí)，才進(jìn)行查詢(xún);對(duì)部分科研醫(yī)療檔案進(jìn)行保密管理，無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療研究成果的共享;醫(yī)院負(fù)責(zé)人和檔案管理人員沒(méi)有認(rèn)識(shí)到醫(yī)療檔案的重要性，并對(duì)部分檔案實(shí)施保密管理，從而降低了醫(yī)療檔案的使用價(jià)值，使醫(yī)療水平難以提高，制約了醫(yī)院發(fā)展及各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行[2]。

3.3 醫(yī)療檔案管理信息化建設(shè)滯后

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)背景下，對(duì)醫(yī)療檔案提出了信息化管理要求。然而，部分醫(yī)院因資金短缺、信息化人才缺失等，仍采用傳統(tǒng)袋裝和卷宗形式對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行保存，使醫(yī)療檔案管理混亂，增加了日常查詢(xún)難度，且容易丟失。部分醫(yī)院雖將實(shí)施了醫(yī)療檔案信息化管理，但是，受檔案管理人員水平限制，醫(yī)療信息錄入時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)錄、漏錄情況等，無(wú)法提高醫(yī)療檔案管理效率，也對(duì)醫(yī)療改革工作的推行產(chǎn)生了制約。

4 基于醫(yī)改背景的醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)方法

4.1 完善醫(yī)療檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

（1）財(cái)務(wù)部門(mén)要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展背景，調(diào)配一定的資金數(shù)額，為醫(yī)療檔案管理工作配備辦公設(shè)備、檔案材料收集室和計(jì)算機(jī)等硬件設(shè)施，營(yíng)造一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療檔案管理環(huán)境，使醫(yī)院檔案管理工作更加專(zhuān)業(yè)、正規(guī)，便于后期信息查詢(xún)，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行奠定良好的基礎(chǔ);（2）依據(jù)醫(yī)療檔案管理工作內(nèi)容、部署和要求等，對(duì)檔案管理人員進(jìn)行裁撤，使他們各司其職，以保障醫(yī)療檔案管理工作的有序進(jìn)行。從高校選聘優(yōu)秀畢業(yè)生，重點(diǎn)招收醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人才，結(jié)合醫(yī)療檔案管理工作要求，向他們培訓(xùn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并注重道德培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)綜合性人才培養(yǎng)目標(biāo)，不斷提高醫(yī)療檔案管理工作水平，使其更加專(zhuān)業(yè);（3）完善醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況及發(fā)展需求，對(duì)醫(yī)療檔案管理工作進(jìn)行細(xì)化，使其更加具體，并將獎(jiǎng)懲措施落實(shí)到位，提高醫(yī)療檔案資源管理及建設(shè)質(zhì)量[3]。

4.2 合理開(kāi)發(fā)醫(yī)療檔案，提高檔案資料信息利用率

檔案管理部門(mén)對(duì)醫(yī)療檔案實(shí)施保密時(shí)，也要采取正確的方式，對(duì)醫(yī)療檔案資源進(jìn)行充分開(kāi)發(fā)和利用。依據(jù)醫(yī)療檔案資源管理和建設(shè)情況，成立醫(yī)療檔案開(kāi)發(fā)組，定期組織探討會(huì)，對(duì)最新醫(yī)療科研成果進(jìn)行研究、論證和總結(jié)，不斷引進(jìn)新型醫(yī)療設(shè)備、器械、藥物等，對(duì)疾病治療方法進(jìn)行創(chuàng)新，為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。醫(yī)院也要對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行合理開(kāi)發(fā)，對(duì)病例情況和患者就醫(yī)情況等進(jìn)行總結(jié)，增加對(duì)該科室的資金劃撥數(shù)額，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)政資金的合理配置及優(yōu)化利用。注重醫(yī)療檔案的實(shí)用性，對(duì)其進(jìn)行不斷開(kāi)發(fā)，提高檔案資料信息利用率。

4.3 注重醫(yī)療檔案管理信息化建設(shè)

為了適應(yīng)醫(yī)療改革需求，將信息化建設(shè)用以醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)中，使管理過(guò)程更加數(shù)字化，可提高醫(yī)療檔案管理質(zhì)量及效率。醫(yī)院要結(jié)合自身發(fā)展背景及實(shí)際醫(yī)療、科研情況，借助人工錄入、電子掃描和照相等方法，改變傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案存儲(chǔ)方式，以信息化模式，對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行保存，構(gòu)建完善的醫(yī)療檔案信息化收集平臺(tái)，借助該平臺(tái)對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行匯總，并以數(shù)據(jù)庫(kù)形式對(duì)它們進(jìn)行保存。醫(yī)院工作人員可通過(guò)密碼或權(quán)限設(shè)置，獲取醫(yī)療檔案或相關(guān)數(shù)據(jù)信息，降低醫(yī)療檔案管理人員的工作量，提高檔案利用率，使它的應(yīng)用過(guò)程更加便利。完成信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)工作之后，在醫(yī)院內(nèi)部將數(shù)據(jù)庫(kù)管理醫(yī)療檔案宣傳工作落實(shí)到位，并對(duì)檔案管理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高檔案管理水平[4]。

例如，國(guó)外一家醫(yī)療信息管理公司，推出了一款名為Queue的醫(yī)療信息整合系統(tǒng)。醫(yī)院可應(yīng)用該款軟件進(jìn)行醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)，患者只需將姓名、住址、藥物過(guò)敏史、家族病病史等基本信息輸入到云文件中，醫(yī)院即可通過(guò)該系統(tǒng)及時(shí)提取病人信息，縮短患者等候時(shí)間。醫(yī)院也可通過(guò)該軟件對(duì)某時(shí)段就診人數(shù)進(jìn)行管理，對(duì)病人醫(yī)療檔案進(jìn)行有效存儲(chǔ)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免病人檔案丟失，極具快捷性和便利性，有效降低檔案管理工作難度。

4.4 創(chuàng)新醫(yī)療檔案管理方法

隨著醫(yī)療改革工作的深入，傳統(tǒng)醫(yī)療檔案管理方法及模式已經(jīng)不具備適用性。醫(yī)院要依據(jù)外部環(huán)境，對(duì)醫(yī)療檔案管理方法進(jìn)行不斷創(chuàng)新，深入臨床一線(xiàn)進(jìn)行各種調(diào)研活動(dòng)，明確檔案利用及反饋信息，使其更好的服務(wù)于醫(yī)療工作，對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行充分利用，實(shí)現(xiàn)資源共享。近年來(lái)，醫(yī)療改革力度不斷加大，各基層醫(yī)院也逐漸認(rèn)識(shí)到了醫(yī)療檔案管理工作的重要性，依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況及具體醫(yī)療工作內(nèi)容，對(duì)檔案管理方法進(jìn)行不斷創(chuàng)新，實(shí)時(shí)更新醫(yī)療檔案內(nèi)容，不斷提高醫(yī)療檔案資源管理及建設(shè)水平，推進(jìn)自身快速穩(wěn)定發(fā)展。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)療改革背景下，醫(yī)療檔案管理及建設(shè)工作非常重要。醫(yī)院負(fù)責(zé)人和檔案管理人員要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療檔案管理的重要性，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展背景，對(duì)醫(yī)療檔案資源管理和建設(shè)中存在的問(wèn)題具備清晰的認(rèn)知，并提出具體改革建設(shè)方法，以對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化，提高醫(yī)療檔案管理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)檔案資源的充分利用，推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展及科研水平的不斷提高，為人們提供良好的就醫(yī)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 劉婷婷.新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新與研究[J].辦公室業(yè)務(wù)，2016，（05）：48-49.

作者簡(jiǎn)介：

陶弘（1964.08）;女;籍貫：遼寧省大連市; 學(xué)歷：本科; 研究方向：醫(yī)療檔案管理; 職稱(chēng)：管員