門診治療小兒高熱驚厥的臨床效果分析

林萍

【摘要】 對我院56例門診治療小兒高熱驚厥患兒的方法和效果進行分析。其中在小兒高熱驚厥搶救中采用水合氯醛灌腸或者安定肌注的方式，有高熱驚厥史的患兒，一旦其體溫達到或者超過37.5℃，就立刻給予預(yù)防性口服安定，能夠?qū)純旱呐R床治療效果進行有效提高，同時降低患者的復(fù)發(fā)率。因此在小兒高熱驚厥治療中，可以加大這種方法的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒高熱驚厥；治療方法；治療效果

文章編號：1004-7484（2014）-06-3174-02

研究表明，高熱驚厥絕大部分是由于患兒出現(xiàn)感染性疾病而引發(fā)的，其中上呼吸道感染最為普遍，研究人員認(rèn)為意識忽然之間喪失，并且出現(xiàn)雙眼球上翻、面肌強直等都屬于該病的典型癥狀。發(fā)作時間通常在幾秒至幾分鐘之內(nèi)，絕大部分是反復(fù)發(fā)作，一旦不及時有效地治療，患兒甚至可能會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥[1]，結(jié)合我院實際，對小兒高熱驚厥臨床治療方法和治療效果進行分析。

1 門診資料

共有我院門診治療的56例高熱驚厥患兒為例，其中男性35例，女性21例，患兒年齡分布在7個月-4歲，平均年齡3±0.3歲。其中這56例患兒首先全部積極進行原發(fā)病治療，對其驚厥情況使用水合氯醛40-50mg/（kg·次）進行灌腸或者安定肌注的方式迅速進行搶救。同時依照患者臨床癥狀，一旦其體溫達到或者超過37.5℃，就立刻給予預(yù)防性口服安定，0.2mg/kg/次。假如在5小時內(nèi)體溫并沒有下降，再次給藥并進一步觀察治療效果。經(jīng)過以上積極治療，56例高熱驚厥患兒中一共反復(fù)發(fā)作的例數(shù)為19例，復(fù)發(fā)率33.93%，與資料報道中的30%-40%相吻合。其中8例復(fù)發(fā)者給予安定0.2mg/kg·次口服治療，另外11例復(fù)發(fā)患者使用水合氯醛灌腸或者安定肌注的方式迅速進行搶救，研究結(jié)果表明，其中口服安定治療患兒的復(fù)發(fā)率低于使用水合氯醛灌腸或者安定肌注的方式迅速進行搶救患兒。除此之外，在癲癇的發(fā)病率上，口服安定治療患兒癲癇發(fā)病率也明顯低于使用水合氯醛灌腸或者安定肌注的方式迅速進行搶救患兒。

2 小兒高熱驚厥臨床治療方法和治療效果分析

高熱驚厥是臨床治療中常見的一種小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常、發(fā)病緊急的癥狀，嬰幼兒出現(xiàn)此類癥狀的概率更高。該病常發(fā)于在6個月-5歲兒童之間，其中9個月-20個月這一段時間被確定為發(fā)病高峰期，該年齡段的幼兒發(fā)病率在我國為2%-4%，歐美國家的兒童發(fā)病率約在2%-5%之間。研究人員認(rèn)為，出現(xiàn)高熱驚厥絕大部分是由于患兒出現(xiàn)感染性疾病而引發(fā)的，此外，遺傳也是不可忽視的重要原因。

2.1 小兒高熱驚厥的臨床特點 筆者結(jié)合自身的實踐經(jīng)驗，認(rèn)為小兒高熱驚厥主要由以下幾方面的臨床特點，在發(fā)熱性疾病的第一天內(nèi)，患者極有可能表現(xiàn)出突然出現(xiàn)全身性抽搐情況，甚至?xí)殡S有意識不清，嚴(yán)重的情況下，患者四肢會出現(xiàn)節(jié)律性的抽動或強直現(xiàn)象，雙眼凝視以及上翻，可能會伴隨口吐白沫情況，最糟糕的情況為尿便失禁。通常來講在經(jīng)過30秒-5分鐘之內(nèi)，以上癥狀將會得到自然緩解，極個別情況下會在10分鐘以上，意識逐漸的轉(zhuǎn)為清晰，參考田建堂[2]的研究成果，一般來說一次發(fā)熱大多只抽搐一回。

2.2 小兒高熱驚厥的治療方法研究 學(xué)界人員通常將小兒高熱驚厥劃分成為單純性熱驚厥以及復(fù)雜性熱驚厥兩大類，進行治療的時候，必須將高熱驚厥嚴(yán)格遵循控制驚厥、降低體溫、尋找引起患者發(fā)熱原因并進行治療以及查明抽搐的原因四大步驟[3]。在此次治療中。對于兩組患者全部積極的進行原發(fā)病治療，對照組出現(xiàn)驚厥情況使用水合氯醛灌腸或者安定肌注的方式迅速進行搶救。試驗組患兒一旦體溫達到37.5℃，立刻給予安定治療，每次給藥0.2mg/kg，服藥方式為口服。其中口服安定治療患兒的復(fù)發(fā)率低于使用水合氯醛灌腸或者安定肌注的方式迅速進行搶救患兒。除此之外，在癲癇的發(fā)病率上，口服安定治療患兒癲癇發(fā)病率也明顯低于使用水合氯醛灌腸或者安定肌注的方式迅速進行搶救患兒。家族中特別是那些父母有抽搐病史的兒童，屬于高熱驚厥的易發(fā)人群，一旦其出現(xiàn)發(fā)熱有很大的幾率會出現(xiàn)抽搐。家長需要及時對孩子體溫變化進行觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)熱必須及時降溫，使用諸如濕毛巾擦浴、進行降溫貼外敷、做好室內(nèi)通風(fēng)降溫以及給予口服退熱藥物治療等有效措施對其進行控制。

總而言之，經(jīng)過以上分析可以發(fā)現(xiàn)對小兒高熱驚厥的患兒應(yīng)當(dāng)盡早的進行干預(yù)治療，這樣能夠十分明顯的降低復(fù)發(fā)率。另外對有高熱驚厥病史患兒體溫一旦達到37.5℃時，就立刻給予安定治療，能夠?qū)純旱呐R床治療效果進行有效提高，同時降低患者的復(fù)發(fā)率。因此在小兒高熱驚厥治療中，可以加大這種方法的應(yīng)用。

參考文獻

[1] 柳素茹，范共好.門診小兒高熱驚厥的急救及護理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（z2）：71-72.

[2] 于習(xí)文，史祖剛.門診治療小兒高熱驚厥105例體會[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（16）：325-326.

[3] 田月玲，李金蕊.小兒高熱驚厥在門診的急救及護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（6）：168-169.