心理咨詢方法的國內(nèi)適用性問題發(fā)現(xiàn)

黃文景

摘 要：隨著全球經(jīng)濟文化一體化進(jìn)程的加快，在國際交流合作中，大量國外的科學(xué)研究和實踐方法涌入我國，對我國的科、教、文、衛(wèi)等關(guān)乎經(jīng)濟社會生產(chǎn)生活的眾多行業(yè)帶來不同程度的影響。對于這些外來的文明成果，我們應(yīng)當(dāng)有辨別地接受，不能夠籠統(tǒng)地接受，更應(yīng)當(dāng)深入探討其在我國本土化的可行性和可能存在以及引發(fā)的問題，避免因籠統(tǒng)接受和盲目信奉給國內(nèi)的經(jīng)濟發(fā)展帶來弊大于利甚至是全負(fù)面的影響。其中一個重要的側(cè)面，就表現(xiàn)在國外心理咨詢與治療方法開始被國人重視并廣泛引入，逐漸引用到國內(nèi)咨詢工作當(dāng)中，國外的先進(jìn)方法如何才能夠科學(xué)化運用也隨之成為心理學(xué)發(fā)展的重要研究課題。然而，在一段時間以內(nèi)，心理咨詢與治療方法的引入，隨之而來也在具體的本土化實踐中暴露出一些適用性問題，對于這些問題的發(fā)現(xiàn)和研究也成為制約心理咨詢和治療方法本土化的一個重要環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：心理咨詢；治療方法；國內(nèi)咨詢；適用性

中圖分類號： B841 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 1673-1069（2016）28-167-3

0 引言

伴隨著全球文化經(jīng)濟一體化的步伐，我國的心理咨詢發(fā)展也邁向了新的階段。同時，要想真正做好這些方面的研究，還需要不斷地與外國心理咨詢研究方面進(jìn)行交流，學(xué)習(xí)借鑒外國的經(jīng)驗，從而提高我國在心理咨詢方面的研究水平。在一些發(fā)達(dá)的國家，運用心理咨詢的方法治療患有心理疾病的患者已逐漸形成模型和模式，從而給我國心理咨詢與治療提供了科學(xué)的經(jīng)驗。尤其是我國改革開放后逐漸加強了與外國之間的交流，可以從外國的研究成果中吸取一些精華，這些重要的研究理論逐漸將西方國家的思維引進(jìn)來，解決了很多心理疾病問題，這對于中國的經(jīng)濟發(fā)展起到很大的推動作用。但是，我國籠統(tǒng)的單純地將心理咨詢劃歸為醫(yī)療方面以及缺乏重視的現(xiàn)狀，使得我國的心理咨詢工作面臨著很多問題，而且已經(jīng)到了需要革新的地步，這也是給我們發(fā)出了一個信號，要關(guān)注國外心理咨詢與治療方法，逐步將國外的一些科學(xué)的心理咨詢與治療方法運用到我國心理治療實踐當(dāng)中。

這篇文章主要論述了國外心理咨詢與治療方法的本土化過程中存在的適用性和適用度問題，作者通過對大量國外心理咨詢與治療方法在國內(nèi)本土化實踐中的案例分析和研究，結(jié)合我國當(dāng)前心理咨詢治療心理疾病實際，科學(xué)化的辯證提出國外心理咨詢與治療方法在國內(nèi)咨詢工作中的有關(guān)適用性的幾個方面。

1 心理咨詢方法適用性問題影響廣泛

1.1 注重研究心理發(fā)展是關(guān)鍵

為了有效地促進(jìn)共同發(fā)展，當(dāng)前，更應(yīng)該看到一些先進(jìn)的國家已經(jīng)開始從心理方面進(jìn)行了科學(xué)化的研究，例如，美國在心理咨詢方面的研究成果很突出，在20世紀(jì)的上半葉，美國在心理咨詢方面的理論性研究已經(jīng)推廣到學(xué)校，而且進(jìn)一步向社會開始推廣，這說明美國對于心理咨詢治療心理疾病的重視，其研究的成果依然位居于世界的前列。只有結(jié)合世界其他國家的發(fā)展，才能夠促進(jìn)本國心理咨詢方面的進(jìn)步。如果不經(jīng)過認(rèn)真的研究，將會嚴(yán)重的制約我國的應(yīng)用心理咨詢治療心理疾病的水平。同樣，沒有一個科學(xué)化的研究方法也是不能夠很好的解決國外心理咨詢與治療方法在國內(nèi)咨詢工作中的運用問題。心理咨詢治療心理疾病患者，從而凈化了人們的心理問題，這對于國家的發(fā)展和進(jìn)步影響是十分巨大的，當(dāng)然也是值得我們高度重視的問題。

1.2 國民的心理健康發(fā)展有利于經(jīng)濟建設(shè)

作為屹立在東方的大國，我們更應(yīng)該關(guān)注國民的心理健康問題，不能夠只提倡搞好經(jīng)濟建設(shè)，因為國民的心理健康是搞好經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)。人民如果沒有健康的心理，將會造成國家發(fā)展的滯后，其內(nèi)在關(guān)聯(lián)性不言自明，因此，想要科學(xué)化應(yīng)對國外心理咨詢與治療方法在國內(nèi)咨詢工作中的適用性問題，必須采取有力的措施進(jìn)行有效的完善。

國民的心理健康發(fā)展可以穩(wěn)步推進(jìn)社會主義精神文明建設(shè)，同樣，經(jīng)濟建設(shè)的發(fā)展離不開國民心理的健康。也就是說，國家經(jīng)濟的發(fā)展既要抓好心理健康發(fā)展，還要抓好物質(zhì)文明建設(shè)。這兩者之間是相輔相成，不能夠脫離，更不能夠偏頗。經(jīng)濟建設(shè)需要健康的心靈，更需要有推動經(jīng)濟發(fā)展的后勁。

1.3 科學(xué)化的先進(jìn)經(jīng)驗不容忽視

如何通過研究一些國外的發(fā)展經(jīng)驗，從中借鑒他們的一些科學(xué)化的方法已經(jīng)成為制約現(xiàn)實社會發(fā)展的重要因素。如何采取一些有效的方法來挽救一些由于心理扭曲而不能夠為社會主義經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)的人民，在心理咨詢研究方面我們還需要加大功夫研究探討，深入到最關(guān)鍵的領(lǐng)域內(nèi)不斷地挖掘，尋找新的解決辦法，從而有效地完成國外心理咨詢與治療方法在國內(nèi)咨詢工作中的適用性的問題。

我們只有對癥下藥，才能夠有效地推動心理咨詢治療心理疾病的科學(xué)發(fā)展。心理疾病的癥狀可以是心理障礙性、心理自閉性、心理成長性的問題，這些在國外都有科學(xué)化的治療辦法。針對這樣的心理疾病，我們要做好全面的分析，有辨別的進(jìn)行治療，不能夠胡子眉毛一把抓，具體的治療方法主要有心理調(diào)節(jié)法、心理動力學(xué)與分析性、主義的心理咨詢技術(shù)等為治療心理疾病提供了有效的借鑒。

2 當(dāng)前國內(nèi)心理咨詢與治療方法借鑒國外方法實踐時關(guān)注的內(nèi)容

我們在進(jìn)一步探索現(xiàn)代化醫(yī)療發(fā)展的過程中一定要采取科學(xué)化的辦法來處理一些最關(guān)鍵性的問題，表現(xiàn)在心理咨詢層面，就是能否有效的及時化解心理障礙問題，幫助心理障礙的患者回歸健康的生活。在我國，以往由于傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)生對心理咨詢治療的效用性和輔助性認(rèn)識不足，對于心理障礙和心理缺陷等方面的狀況欠缺或缺乏科學(xué)化的應(yīng)對措施，從而在解決實際的問題時不得其法，進(jìn)而只能采取不分種類的藥物治療，這種單一的傳統(tǒng)的治療辦法，已經(jīng)越來越脫離當(dāng)前社會發(fā)展的現(xiàn)實需要，嚴(yán)重的甚至?xí)又貙?dǎo)致患者心理障礙等病情。因此，要充分辨別國外心理咨詢方法的國內(nèi)適用性問題，必須充分認(rèn)識當(dāng)前國內(nèi)心理咨詢與治療方法借鑒國外方法實踐時所關(guān)注的方面。

2.1 注重精神的調(diào)節(jié)作用

人們常講，精神是人的支柱，如果出現(xiàn)了精神的渙散，就會影響到實際心理健康。例如，中國中醫(yī)對于心理咨詢問題的解釋偏重于用藥物的性能來促進(jìn)身體機能運動，然而現(xiàn)實的案例常常證明，要想真正調(diào)節(jié)好和治療好心理障礙問題，藥物反而是輔助方面，而心理咨詢引導(dǎo)和模型的使用才是關(guān)鍵，這說明傳統(tǒng)的中醫(yī)對于患者精神層面的調(diào)節(jié)力度不足?，F(xiàn)如今，在具體咨詢實踐中，更多咨詢師選擇借鑒國外成套的科學(xué)模式和模型以及理論方法，以期從精神上給予有效的調(diào)節(jié)，再結(jié)合中醫(yī)理論，借助藥物進(jìn)行調(diào)理。

2.2 對癥下藥才是關(guān)鍵

西方國家的研究成果已經(jīng)向我們展示出，現(xiàn)階段心理健康發(fā)展的關(guān)鍵性問題必須給予重視。為了改變我國滯后的狀況，不得不開始著手研究如何才能夠治療一些不健康的心理問題。對于心理咨詢問題，主要存在于心理病態(tài)的狀況，是自閉癥性心理問題還是心理成長問題等這些心理病癥，需要一一對應(yīng)進(jìn)行科學(xué)化的治療，不能夠籠統(tǒng)性的進(jìn)行治療。國外成功的心理咨詢治療，就是將心理病癥劃分為心理障礙性、心理自閉性、心理成長性等幾種情況，這樣一來很好地糾正了治療的方向以及方法。我們只有認(rèn)真的借鑒其治療的辦法，采取對癥下藥，才是科學(xué)化治療心理疾病的關(guān)鍵，也是未來心理咨詢發(fā)展的重點研究方向。

2.3 科學(xué)化的心理調(diào)節(jié)很重要

心理咨詢是臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)精神科的重要補充。廣義的心理咨詢，主要在于通過一些具體的辦法來進(jìn)行科學(xué)化的調(diào)節(jié)，從而滿足患者的需要。這是有效進(jìn)行治療的關(guān)鍵，同時，還需要不斷地改進(jìn)一些具體的治療辦法，國外主要調(diào)節(jié)心理，因為健康來源于對生活的感受，一些積極的樂觀的生活態(tài)度，對于營造一個很好的生活環(huán)境和心理健康發(fā)展意義重大?？茖W(xué)化心理調(diào)節(jié)關(guān)鍵在于適用性和適用度問題上，國外的一些心理治療辦法對于我國心理疾患患者來講是有益處的，比如通過改變一下生活環(huán)境，讓患者走出以前生活的圈子，這樣對于患者治療有很大的幫助輔助作用。然而，在具體借鑒國外的醫(yī)療辦法應(yīng)用于國內(nèi)心理咨詢實踐時，也因意識形態(tài)、傳統(tǒng)習(xí)俗等多個層面暴露出一些適用性和適用度問題，因此，醫(yī)療治療的方法雖然可以接受國外的成型成套技術(shù)，可是在應(yīng)用時更應(yīng)該重視在實際應(yīng)用時暴露出的問題，解決好這些問題，也是心理咨詢技術(shù)與方法在成功本土化路上重要的一步。

3 引進(jìn)與應(yīng)用西方的心理咨詢技術(shù)和方法

西方的心理咨詢方法已經(jīng)為我們指明一條發(fā)展的道路。近20年來，尤其在西方許多心理咨詢的理論和方法的感染下，我國的心理咨詢發(fā)展?fàn)顩r得到了長足的進(jìn)步。我們通過深入調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)前的一些基本性措施還處于一種發(fā)展相對滯后的情況，要想真正了解到如何才能夠加快心理咨詢方面的問題解決，還需要總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，及時糾正不符合適合國內(nèi)實際的做法，從而提高心理咨詢醫(yī)療水平。在引進(jìn)先進(jìn)的咨詢技術(shù)和經(jīng)驗時，應(yīng)該充分理解有關(guān)心理咨詢的多種概念，正確區(qū)分患病和障礙兩種狀態(tài)，對待這兩種狀態(tài)應(yīng)當(dāng)采取有所區(qū)別的咨詢策略，因為心理咨詢方面的問題，不光涉及心理健康問題，有些人的心理很健康，可是由于受到一些外來的刺激后，就開始變得不健康了，這樣一來就會嚴(yán)重地影響到身心發(fā)展，為了進(jìn)一步改變這種狀況，我們當(dāng)前所采取的辦法主要在于改變一些心理治療的模式，采用多種模式、多重角度的循序漸進(jìn)的嘗試式的咨詢與治療的方法。然而，這些方法雖然讓病人真正體驗到心理健康狀況的提高和改觀，但是由于咨詢師在實際運用方法是的籠統(tǒng)套用，在以結(jié)果為導(dǎo)向的效果判斷上，仍存在一些不相符不相搭的唇齒不依的問題。因此，我們在借鑒和使用國外先進(jìn)經(jīng)驗時，應(yīng)該從更客觀的角度辨別對于國內(nèi)患者的使用性和適用度問題。

3.1 行為治療的技術(shù)

行為治療在國外來講發(fā)展很好，心理疾病產(chǎn)生主要在于自己的行為受到干擾。近年來，我國的心理咨詢發(fā)展趨勢比較良好，而且已經(jīng)逐漸與世界發(fā)達(dá)國家發(fā)展接軌，這說明用新的治療辦法勢在必行的，同時，行為治療的技術(shù)對于心理健康方面的研究起到積極的推動作用，行為的正確性很關(guān)鍵，因為，通過一些典型的行為規(guī)范可以讓心理疾病患者走上新的生活道路，從而為推動心理咨詢研究奠定堅實的基礎(chǔ)。

當(dāng)然，在實際運用中，咨詢師應(yīng)當(dāng)把關(guān)注點放在如何活用最關(guān)鍵的技巧這個問題上，我們可以有效的仿照其他發(fā)達(dá)國家的治療經(jīng)驗，同時，可以拿一些典型的行為治療案例進(jìn)行深入的分析討論，從而加快我國的心理咨詢工作發(fā)展。但是，在借鑒國外經(jīng)典案例時，也應(yīng)充分認(rèn)識到外國人和我國人民在意識形態(tài)和行為方式上的異同，對于相同的可以小心借鑒，對于不同的應(yīng)當(dāng)區(qū)別借鑒。面度不能及時解決的問題時，多與有經(jīng)驗的專家進(jìn)行科學(xué)交流，是一種有效的捷徑。

3.2 關(guān)系的治療技術(shù)

關(guān)系的治療技術(shù)包括家庭治療、夫妻治療、人際心理咨詢、集體治療等，它強調(diào)關(guān)系分析和人際交往中的互動作用對心理、行為問題的影響。因為人是社會性的，人際關(guān)系是由各種最小的社會單元構(gòu)成的，每人每天都在“與人打交道”。家庭矛盾、夫妻不和、人際關(guān)系問題等在日常生活中往往是心理障礙產(chǎn)生、維持、復(fù)發(fā)的重要影響因素。近年來國內(nèi)在這些地方引進(jìn)嘗試并用于醫(yī)療臨床實踐。

同樣，在此一大類關(guān)系治療的方法應(yīng)用中也面臨著如何進(jìn)行關(guān)系分析的問題。國外學(xué)者的理論介紹專業(yè)術(shù)語甚多，有時中國的治療者在學(xué)習(xí)時自己都一時難以理解，因此在實踐操作過程中，對患者及其求治家庭來說則更難領(lǐng)會。治療者如何將書本上的這類關(guān)系理論由繁化簡、深入淺出地移植到自己的臨床實踐中，既要避免“街道居委會式”的簡單化，又要避免“高談闊論”之后對方仍是“云里霧里”“不知所以”的現(xiàn)象；如何詮釋“一娘生九子”“三人行必有我?guī)煛薄扒嗖颂}卜各有所愛”“五十步笑百步”“鸞鳳和鳴”“少年夫妻老來伴”等均將是在實踐中用好用透關(guān)系治療技術(shù)的亟待討論的問題。

3.3 動力學(xué)與分析性治療技術(shù)

現(xiàn)代心理咨詢的發(fā)展與Frend創(chuàng)立精神分析學(xué)說和治療密不可分，這也是一大類心理咨詢的方法，歷史上曾經(jīng)是近代心理咨詢的主流，理論流派紛呈，主要側(cè)重治療性關(guān)系的建立，強調(diào)成年期心理障礙的產(chǎn)生與潛意識的內(nèi)心沖突、童年期的創(chuàng)傷經(jīng)歷（Libido，人際關(guān)系、環(huán)境）等有關(guān)。在過去的100多年里，其治療的技術(shù)和方法已從最初的長程經(jīng)典精神分析發(fā)展到目前包括短程動力學(xué)習(xí)理論治療在內(nèi)的數(shù)十種技術(shù)方法，其中一些基本理論和方法已被其他各類心理咨詢方法所采納應(yīng)用。

國內(nèi)在這一領(lǐng)域的翻譯著作甚多，早在30年代便有“精神分析引論”的中譯本。80年代改革開放以來更是譯作目不暇接，曾風(fēng)靡各地的大專院校，讀者如潮。然而，由于大多數(shù)的中文譯作是介紹早期的精神分析和動力學(xué)理論，少有系統(tǒng)性和實用性，甚少介紹70年代以來這方面的新進(jìn)展，結(jié)果是如同觀眾進(jìn)劇場看古裝戲，戲雖精彩、激動人心，但終究是演員在臺上，觀眾在臺下，沒有貼近現(xiàn)實和注重融合，結(jié)果是劇終觀眾散，沒有形成固定的治療團體和對象。

分析性治療的技術(shù)掌握與否與治療者的悟性、人格品質(zhì)等有關(guān)，其一些基本的技術(shù)已成為諸多心理咨詢方法的基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)和靈活運用這類技術(shù)已成為中國心理咨詢與咨詢工作者水平提高的關(guān)鍵。但對一些傳統(tǒng)的分析理論與解釋有必要結(jié)合中國的文化和實情作很大的改善和修正，否則患者難以認(rèn)同與接受。再者，國外近20年來已逐步放棄冗長、費高的經(jīng)典精神分析，代之以趨于實用和手冊指導(dǎo)的短程動力學(xué)心理咨詢，應(yīng)該值得同行們的借鑒。意識的分層、人格的解釋與夢的釋意等可以在書本、教學(xué)上詳細(xì)說明，但在實踐上需注意“中國化”和患者的可接受性；這方面已做了較好探索的是對心理防衛(wèi)機制的闡述?？傊?，雖然躺椅式的自由聯(lián)想、治療者過分被動式傾聽不再被提倡，但強調(diào)治療性關(guān)系（工作同盟）、基本的傾聽和不輕易打斷患者的敘述等心理咨詢技術(shù)仍應(yīng)是治療者必須掌握的；同樣，澄清、分析問題的癥結(jié)、注意移情與反移情、提供恰當(dāng)、可接受的解釋等也不應(yīng)被忽視。

3.4 主義的心理咨詢技術(shù)

這類方法一般廣泛用于非臨床的普通心理咨詢，強調(diào)咨詢的對象為正常人，主張理解、支持、神入和情感的共鳴，調(diào)動和發(fā)揮人的潛能，提高自信，使之更能適應(yīng)社會和達(dá)到“物盡其用，人盡其才”的目的。主要以Rogers的“患者（或譯來訪者）中心療法”為代表。國內(nèi)的學(xué)校心理咨詢、青年心理咨詢、職業(yè)與管理心理咨詢等大多是以這類方法為主要心理咨詢技術(shù)的，由于它強調(diào)受治對象都是正常的，忽略心理障礙或精神病理學(xué)的存在，因此在綜合醫(yī)院或精神衛(wèi)生中心的臨床心理工作中不宜提倡，以免造成病人的誤診和延誤及時診治。當(dāng)然，正常人的心理咨詢中也要避免精神科醫(yī)生精神病理診斷的擴大化。這也就是本文在前文中提到的應(yīng)當(dāng)正確區(qū)別心理障礙和心理疾病兩個不同層面，并采用各有側(cè)重的咨詢技術(shù)和方法的具體表現(xiàn)方面。

4 結(jié)束語

國外心理咨詢與治療方法在國內(nèi)咨詢工作中的運用一定要掌握方法和技巧，不能夠照貓畫虎，否則容易導(dǎo)致結(jié)果的事與愿違，效果的得不償失。本文在從心理學(xué)發(fā)展實踐的角度，提出應(yīng)當(dāng)有辨別的借鑒國外的咨詢方法和治療方法，并大膽探討心理咨詢技術(shù)在本土化實踐中暴露的問題，這對于幫助新進(jìn)咨詢師快速融入咨詢實踐工作并避免因照搬照套國外現(xiàn)成經(jīng)驗而造成心理咨詢事故有一定的現(xiàn)實意義。

參 考 文 獻(xiàn)

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