有關(guān)心血管內(nèi)科護理之中的不安全因素探究

華雪峰

【摘要】 目的 對心血管內(nèi)科護理所涉及的一系列不安全因素展開探究，以便提出有效的控制措施。方法 以200例心血管內(nèi)科患者為本次研究的目標對象，借助隨機分組方式將其均分為兩組，一組定義為對照組（100例，接受常規(guī)護理），另一組定義為觀察組（100例，常規(guī)護理+防范護理），統(tǒng)計和比較兩組患者的滿意度，并總結(jié)心血管內(nèi)科護理之中不安全因素及其解決措施。結(jié)果 在滿意度方面，觀察組（93%）優(yōu)于對照組（52%），差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在心血管內(nèi)科護理之中，不安全因素主要包括兩大方面，一是患者方面，二是護理人員方面。結(jié)論 強化護患溝通、規(guī)范護理記錄的書寫及其管理、提高護理水平、加強法律知識學習能夠有效規(guī)避和控制心血管內(nèi)科護理所涉及的一系列不安全因素，從而提高患者滿意度，促進患者盡快痊愈。

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科；護理；不安全因素；控制措施

文章編號：1004-7484（2014）-06-3248-02

相較其他科室而言，心血管內(nèi)科具有更高的醫(yī)療風險系數(shù)。人體心血管系統(tǒng)非常復(fù)雜，不僅病因多樣，而且病種繁多，還具有來勢兇猛的特點，所以，在心血管內(nèi)科護理的一系列過程中，難免會遇到各種各樣的護理風險，如果處置不當，將會給患者身心帶來嚴重傷害，同時也會誘發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，基于心血管內(nèi)科護理之中的不安全因素展開探究，明確并采取相應(yīng)的防范及解決措施，提高該科室的護理質(zhì)量，保障患者的生命安全，促進患者早日痊愈，具有相當重要的現(xiàn)實意義。有鑒于此，本文以200例心血管內(nèi)科患者為本次研究的目標對象，探究心血管內(nèi)科護理所涉及的一系列不安全因素，并提出了有效的控制措施?，F(xiàn)將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年8月到2013年8月這一期間來我院心血管內(nèi)科接受診治的200例患者為本次研究的目標對象，其中，男、女患者分別為120例和80例，年齡范圍45歲到89歲，平均年齡67歲。病情信息如下：高血壓伴冠心病患者共計75例；心肌梗死患者共計125例。

1.2 方法 借助隨機分組方式將200例患者均分為兩組，一組定義為對照組（100例，接受常規(guī)護理），另一組定義為觀察組（100例，常規(guī)護理+防范護理），兩組患者在以年齡為代表的一般資料方面不存在明顯差異，即兩組具有可比性。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組（100例）：滿意60例、基本滿意33例、不滿意7例，總滿意度93%；對照組（100例）：滿意20例、基本滿意32例、不滿意48例，總滿意度52%。在總滿意度方面，觀察組（93%）優(yōu)于對照組（52%），差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 心血管內(nèi)科護理之中的不安全因素

3.1 患者方面

3.1.1 不遵醫(yī)囑 部分患者在病情得到有效控制的情況下，便出現(xiàn)了懈怠心理，甚至不遵醫(yī)囑，如擅自離開醫(yī)院等。值得一提是，該類疾病具有發(fā)病突然、變化較快的特點，若患者身處醫(yī)院以外的環(huán)境，不僅容易受到不良因素的干擾（如作息不規(guī)律等），而且一旦發(fā)病，很難得到及時且有效的救治[1]。這便是不遵醫(yī)囑所產(chǎn)生的安全隱患。

3.1.2 對治療期望過高 部分患者及其家屬對此類疾病缺乏足夠的了解，因而提出了過高的治療期望。當病情急轉(zhuǎn)直下時，便會將一應(yīng)責任歸咎于院方及醫(yī)護人員。另外，心血管疾病的治療效果將會受到多重因素的影響，所以，不同的醫(yī)護人員可能給出不同的病情發(fā)展預(yù)測，如此一來，造成患者及其家屬對醫(yī)護人員持一種懷疑態(tài)度，對治療及護理表現(xiàn)出嚴重的擔憂，造成不安全因素的出現(xiàn)[2]。

3.2 護理人員方面

3.2.1 護理記錄 護理記錄存在不規(guī)范之處，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：真實性。由于監(jiān)管不到位，部分患者在護理人員查房的時間私自離開病房，導(dǎo)致監(jiān)測記錄無法正常進行，這種情況下，有些護理人員便會想當然地填寫監(jiān)測記錄，導(dǎo)致信息真實性不足；完整性。護理工作涉及內(nèi)容較多，任務(wù)繁重，如每隔半小時便需對急性心梗死患者進行一次完整的生命體征記錄，當患者病情得到有效控制后，部分護理人員便會生成懈怠心理，誘發(fā)少記或者漏記行為的發(fā)生，從而導(dǎo)致記錄的完整性不符要求；及時性。該科患者具有發(fā)病較急、較重的特點[3]，因而在急救過程中，有些記錄屬于事后補寫的，存在記錄不及時的問題。

3.2.2 聯(lián)合用藥 心血管內(nèi)科所涉及的藥物種類眾多，再加上名稱復(fù)雜多變，一不小心便會讓人混淆；即便相同藥物也可能由于產(chǎn)地不同而出現(xiàn)實際用量上的差異。在聯(lián)合用藥過程中，護理人員稍有疏忽，如看錯劑量，便會將患者置于十分危險的境地。除此之外，在靜滴操作時，如果速度控制不當，存在偏快的問題，那么有可能加重患者心臟負擔，有可能致使患者血壓升高，還有可能誘發(fā)心衰。

3.2.3 醫(yī)患糾紛 心血管內(nèi)科的檢查費用和藥物費用通常比其他科室要高，部分患者經(jīng)濟狀況也不是很好，在護理工作中，如果未能將有關(guān)費用明細及時且明確地提供患者及其家屬，又或者催款方式欠妥，均有可能造成醫(yī)患糾紛的發(fā)生[4]。

3.3 其他方面 隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提高，心血管內(nèi)科相關(guān)診療技術(shù)得以持續(xù)創(chuàng)新和應(yīng)用，然而，部分護理人員在臨床經(jīng)驗上表現(xiàn)出一定的不足，難以在短時間內(nèi)很好地了解及掌握新理論、新技術(shù)以及新護理方法，導(dǎo)致?lián)尵刃难軆?nèi)科危重患者的過程中，應(yīng)急能力薄弱，無法熟練操作相關(guān)儀器，無法及時而有效地解決醫(yī)療器械故障，因而給搶救工作造成了一定的負面影響，嚴重情況下甚至危及患者生命，繼而造成醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。另外，部分醫(yī)院在環(huán)境方面存在不安全隱患，如醫(yī)源性噪聲沒有得到有效控制，由于噪聲過大導(dǎo)致患者情緒惡化，又如病房地面沒有采用合理的防滑處理，容易導(dǎo)致患者摔倒。以上不安全因素均有可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

4 控制措施

4.1 強化護患溝通 在護理工作中，溝通技巧發(fā)揮著相當重要的作用，因此，護理人員應(yīng)重視并學會如何更好地運用溝通技巧。和患者及其家屬進行溝通時，應(yīng)舉止得當、態(tài)度溫和、細致耐心，不可流露出不耐煩的表情或者語氣。當遭遇較差態(tài)度或者不良行為時，護理人員應(yīng)平心靜氣地予以安慰和解釋，盡量規(guī)避護患糾紛的出現(xiàn)。護理人員可在護理過程中，對患者的有關(guān)信息予以詢問，如飲食情況、睡眠質(zhì)量等，即通過自身的具體關(guān)懷舉動來溫暖患者，增進護患之間的感情，從而提高患者的護理滿意度和依從性。

4.2 規(guī)范護理記錄的書寫及其管理 護理人員應(yīng)重視并做好護理記錄工作，要杜絕記錄潦草或者涂改等不良問題，對藥物和疾病的描述要細致、規(guī)范，應(yīng)保證護理記錄的真實性、完整性和及時性，從而有效規(guī)避一系列不安全因素，這也是保護自身的合法權(quán)益不受侵害的一個重要工具。在觀察患者病情的過程中，護理人員應(yīng)保持足夠的預(yù)見性，尤其是危重患者的護理記錄更需全面、細致、及時、準確，發(fā)現(xiàn)異常時，應(yīng)在第一時間采取相應(yīng)的護理措施，并報告給主治醫(yī)生，從而有效避免醫(yī)護記錄相互矛盾的問題。

4.3 提高護理水平 為最大程度規(guī)避該科的一系列不安全因素，最為有效的措施便是不斷提高護理人員的護理水平。應(yīng)制定明確且實用的培訓計劃，對護理人員展開積極培訓，豐富她們的理論知識，提高她們的專業(yè)技能，從而強化她們處理問題的能力；應(yīng)借助疾病護理查房等不同形式來要求和督促護理人員進行相關(guān)知識的學習和掌握；應(yīng)建立合理的操作規(guī)程，并要求護理人員熟練掌握，從而為患者提供高效的護理服務(wù)[5]。

4.4 加強法律知識學習 護理人員應(yīng)重視并加強有關(guān)法律知識的學習，尤其要熟悉《醫(yī)療事故處理條例》，并能夠用其指導(dǎo)實際工作，即借助法律的武器來規(guī)避某些不安全因素的發(fā)生。在出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時，能夠通過法律途徑來保護自身的合法權(quán)益。當然，也要對自己的護理行為進行有效規(guī)范和管理，不可違反相關(guān)的法律法規(guī)[6]。

5 結(jié)束語

由上文分析可知，對于心血管內(nèi)科而言，其護理工作中存在大量的不安全因素。為有效防范和應(yīng)用這些不安全因素，護理人員應(yīng)積極強化自身的護理能力，提高自身的職業(yè)道德，增強自身的法律意識，同時還應(yīng)及時而有效地了解和掌握最新的護理知識及技能。如此一來，便能夠?qū)⑿难軆?nèi)科護理之中不安全因素的有效防范和解決，從而降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 韓高鳳.心血管內(nèi)科護理工作中存在的不安全因素及管理防范[J].中外婦兒健康，2011（04）：260-261.

[2] 劉桂玲.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2012（01）：152-153.

[3] 林智歡.解析心血管內(nèi)科護理的不安全因素及其對策[J].中國保健營養(yǎng)，2012（22）：5117.

[4] 梁秀萍.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析及防范對策[J].中外醫(yī)療，2012（31）：182-183.

[5] 仇玉萍.淺析心血管內(nèi)科護理中的不安全因素[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（06）：31.

[6] 張新玲.心血管內(nèi)科護理不安全因素分析及防范對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（29）：172.