惡性腫瘤化療患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果觀察

翟雅明

【摘要】 目的：探討舒適護(hù)理在惡性腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果。方法：將156例腫瘤化療患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（80例）和對照組（76例）。觀察組患者給予舒適護(hù)理，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的不適反應(yīng)、睡眠質(zhì)量及自理能力。結(jié)果：化療后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，食欲下降及惡心嘔吐癥狀較對照組輕，自理能力較對照組強(qiáng)，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理可以改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕患者的食欲下降及惡心嘔吐癥狀，有利于維護(hù)患者的自理能力，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 化療； 惡性腫瘤

化療是治療惡性腫瘤的重要手段之一，但化療也會給患者帶來不同程度的不適，影響患者的生存質(zhì)量，部分患者會因此喪失治療信心，不配合治療，甚至拒絕化療。目前，生存質(zhì)量已作為惡性腫瘤患者健康和生活水平的綜合評判標(biāo)準(zhǔn)，也是臨床醫(yī)師實(shí)施治療的依據(jù)，以人為本的護(hù)理理念得到了護(hù)理工作者的重視，舒適護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生[1]。筆者對惡性腫瘤化療患者實(shí)施舒適護(hù)理，使其順利完成化療計劃，得到滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月-2012年10月期間在本科進(jìn)行化療的156例惡性腫瘤患者，均有病理學(xué)資料證實(shí)為惡性腫瘤，年齡為26～78歲?；颊邿o精神病史，無智力及語言交流障礙，能夠配合治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組80例，對照組76例，兩組患者的性別、年齡、腫瘤分類、腫瘤分期及化療方案、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理包括一般常規(guī)護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)等。觀察組除常規(guī)護(hù)理外，增加舒適護(hù)理，減輕化療過程中的不良反應(yīng)，增強(qiáng)患者的自理能力，提高睡眠質(zhì)量，具體如下。

1.2.1 為患者提供溫馨舒適的住院環(huán)境 保持病房清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時通風(fēng)。室內(nèi)溫度在20～24 ℃，相對濕度在50%～60%，光線柔和。治療護(hù)理盡量集中進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員要做到“四輕”，即走路輕、說話輕、操作輕、開關(guān)門窗輕，盡可能減少對患者的干擾。

1.2.2 加強(qiáng)患者的心理護(hù)理 初次化療的患者，責(zé)任護(hù)士積極與患者溝通交流，建立指導(dǎo)合作型護(hù)患關(guān)系模式，及時疏導(dǎo)患者心理問題，減輕其心理壓力，精神放松地參與到治療護(hù)理中。根據(jù)患者的心理需求，介紹腫瘤化療的方法、過程、預(yù)防不良反應(yīng)的措施及化療期間的注意事項(xiàng)等，耐心回答患者提出的問題，提高患者的認(rèn)知水平。孟春艷等[2]的研究表明，社會支持能夠有效降低惡性腫瘤患者的應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重程度。鼓勵家屬多陪伴并給予患者支持，使患者能從親朋好友那里得到安慰和鼓勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。已經(jīng)接受過化療的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)積極與其建立共同參與型的護(hù)患關(guān)系模式，充分調(diào)動患者的主觀能動性，提高治療的依從性，發(fā)揮化療藥的最佳效果。

1.2.3 優(yōu)化治療護(hù)理措施，減輕患者疼痛 責(zé)任護(hù)士為患者靜脈輸液時要合理選擇靜脈，保護(hù)好血管，并調(diào)節(jié)輸液速度，盡可能采用中心靜脈置管、PICC等，減少因反復(fù)靜脈穿刺引起的痛苦，避免化療藥物外滲[3]。

1.2.4 飲食的舒適護(hù)理 責(zé)任護(hù)士要了解患者的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者改進(jìn)飲食習(xí)慣，合理膳食。在化療過程中，應(yīng)合理安排進(jìn)食量和進(jìn)餐時間，多飲水，進(jìn)食一些清淡少油膩營養(yǎng)豐富且易消化的飲食，并少食多餐。飲食治療也是避免或有效減輕患者出現(xiàn)嘔吐的重要措施[4]。對于嚴(yán)重嘔吐的患者，囑患者及時漱口去除異味，并將患者嘔吐物的顏色、性質(zhì)及嘔吐量詳細(xì)的記錄在護(hù)理記錄單上。對于懼怕進(jìn)食后嘔吐的患者，責(zé)任護(hù)士要鼓勵患者進(jìn)食。在化療期間根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確按時給予甲氧氯普胺、阿扎司瓊等以減輕食欲不振、腹脹、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，從而減輕患者軀體上的不適。

1.2.5 保證睡眠，提高自理能力 盡量避免夜間進(jìn)行各種治療與護(hù)理工作，以保證患者充分的休息時間。責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者在治療結(jié)束后勞逸結(jié)合，做一些體力消耗較小的活動，例如散步、太極拳等。指導(dǎo)患者規(guī)律作息，睡前熱水泡腳，減輕疲勞感提高睡眠質(zhì)量?；熀蠡颊叱３２荒苷_看待自己的能力，迫切希望得到幫助，此時護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情鼓勵、協(xié)助患者參與自我護(hù)理，以維持良好的形象，使患者逐漸恢復(fù)自理能力。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括：睡眠質(zhì)量、舒適反應(yīng)及自理能力。睡眠質(zhì)量：良好為睡眠充足，醒后無疲乏感；一般為睡眠時間較短、易醒或入睡困難；差為不能入睡或睡眠顛倒。舒適反應(yīng)：惡心嘔吐：輕為患者可耐受，無需用止吐藥物；重為患者不能耐受，需用止吐藥物；食欲：正常為患者食欲與化療前相比無明顯變化，進(jìn)食量未受影響；下降為患者食欲較化療前下降，進(jìn)食量減少。自理能力：正常為患者日常生活可自行完成，無需他人幫助；下降為患者日常生活需要借助他人幫助才能完成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療后睡眠質(zhì)量比較 化療前，觀察組與對照組的睡眠質(zhì)量相當(dāng)，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；化療后，觀察組的睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表l。

3 討論

腫瘤患者治療過程中，因化療藥物不能選擇性殺傷腫瘤細(xì)胞，而在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時對人體也產(chǎn)生一系列的毒副反應(yīng)，給患者帶來不同程度的軀體不適癥狀，常導(dǎo)致患者緊張、焦慮、恐懼、出現(xiàn)食欲下降、惡心嘔吐、睡眠障礙、自理能力下降等癥狀。軀體癥狀不僅給患者帶來生理上的痛苦，而且會使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理反應(yīng)，兩者互相作用，影響患者的康復(fù)和治療，降低生存質(zhì)量[5]?；颊甙l(fā)生的先兆性及滯后性嘔吐均與情緒、心理因素等有一定的關(guān)系[6]?；熐俺霈F(xiàn)不同程度的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒可減低患者對惡心、嘔吐的耐受性，而放松治療則能減輕預(yù)期性嘔吐的程度，提高化療的舒適度[7]。舒適護(hù)理始終貫穿于護(hù)理工作中，滿足腫瘤患者生理、心理舒適的需求，改善了情緒，提高了治療依從性。再加上舒適的環(huán)境，合理的飲食等措施，減輕了患者在化療期間的食欲不振、惡心嘔吐等癥狀。舒適護(hù)理可以減輕患者由于化療導(dǎo)致的食欲下降、惡心嘔吐癥狀，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對腫瘤患者完成化療，提高化療效果有著積極的意義。endprint

睡眠障礙是腫瘤患者化療中較常見的癥狀，可能與腫瘤治療有關(guān)，如化療藥物的不良反應(yīng)（乏力、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等）及患者在化療過程中出現(xiàn)的不良情緒反應(yīng)等，故控制或者減輕癥狀是解決睡眠障礙的關(guān)鍵[8]。結(jié)果表明，舒適護(hù)理有利于改善惡性腫瘤患者化療時的睡眠質(zhì)量，提高患者的自理能力，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明高質(zhì)量的睡眠能夠消除患者的疲乏，提高抗病能力，利于患者的康復(fù)。

化療可能會給患者帶來不同程度和不同類別的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者在生理、心理、社會平衡等方面出現(xiàn)各種不同程度的不良應(yīng)激[9]。而舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者在接受治療護(hù)理的任何時期，護(hù)理人員均應(yīng)把患者的舒適度作為考慮重點(diǎn)[10]。因此，舒適護(hù)理在提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)的同時，提高了患者滿意度，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，取得了滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014-02-14）（本文編輯：黃新珍）endprint

睡眠障礙是腫瘤患者化療中較常見的癥狀，可能與腫瘤治療有關(guān)，如化療藥物的不良反應(yīng)（乏力、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等）及患者在化療過程中出現(xiàn)的不良情緒反應(yīng)等，故控制或者減輕癥狀是解決睡眠障礙的關(guān)鍵[8]。結(jié)果表明，舒適護(hù)理有利于改善惡性腫瘤患者化療時的睡眠質(zhì)量，提高患者的自理能力，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明高質(zhì)量的睡眠能夠消除患者的疲乏，提高抗病能力，利于患者的康復(fù)。

化療可能會給患者帶來不同程度和不同類別的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者在生理、心理、社會平衡等方面出現(xiàn)各種不同程度的不良應(yīng)激[9]。而舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者在接受治療護(hù)理的任何時期，護(hù)理人員均應(yīng)把患者的舒適度作為考慮重點(diǎn)[10]。因此，舒適護(hù)理在提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)的同時，提高了患者滿意度，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，取得了滿意的效果。

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（收稿日期：2014-02-14）（本文編輯：黃新珍）endprint

睡眠障礙是腫瘤患者化療中較常見的癥狀，可能與腫瘤治療有關(guān)，如化療藥物的不良反應(yīng)（乏力、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等）及患者在化療過程中出現(xiàn)的不良情緒反應(yīng)等，故控制或者減輕癥狀是解決睡眠障礙的關(guān)鍵[8]。結(jié)果表明，舒適護(hù)理有利于改善惡性腫瘤患者化療時的睡眠質(zhì)量，提高患者的自理能力，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明高質(zhì)量的睡眠能夠消除患者的疲乏，提高抗病能力，利于患者的康復(fù)。

化療可能會給患者帶來不同程度和不同類別的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者在生理、心理、社會平衡等方面出現(xiàn)各種不同程度的不良應(yīng)激[9]。而舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者在接受治療護(hù)理的任何時期，護(hù)理人員均應(yīng)把患者的舒適度作為考慮重點(diǎn)[10]。因此，舒適護(hù)理在提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)的同時，提高了患者滿意度，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，取得了滿意的效果。

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[10]韓清萍.加強(qiáng)肺心病患者舒適護(hù)理的幾點(diǎn)思考[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，17（5）：28.

[11]林娜.舒適護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（36）：54-104.

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