磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床效果觀察

郭艷芳　張東強(qiáng)

[摘要] 目的 觀察磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床效果及安全性。 方法 選擇老年糖尿病患者90例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組（45例）和治療組（45例），對(duì)照組給予單用二甲雙胍片，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予磷酸西格列汀片，兩組患者均治療3個(gè)月。觀察兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）的變化。 結(jié)果 治療3個(gè)月后，治療組FBG、2hPBG、HbA1c分別為（6.2±1.8） mmol/L、（8.7±1.7） mmol/L、（6.8±1.2）%，對(duì)照組分別為（7.5±1.9） mmol/L、（10.7±1.9） mmol/L、（7.4±1.6）%，兩組均較治療前明顯下降（P<0.01），且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病安全且療效確切。

[關(guān)鍵詞] 老年2型糖尿??；磷酸西格列汀片；二甲雙胍；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0093-02

隨著人們生活水平的提高以及飲食、生活習(xí)慣、遺傳因素等原因[1]，我國(guó)每年糖尿病患病人數(shù)逐年增加，對(duì)國(guó)民健康造成的威脅日益嚴(yán)重，其中以2型糖尿病升高占大多數(shù)。在我國(guó)城市人口中，成年人糖尿病發(fā)病率已達(dá)9.7%[2]，在糖尿病患者中，2型糖尿病患者占90%以上[3-4]，而且2型糖尿病還表現(xiàn)出患病率逐年加快和患病人群逐漸年輕化的趨勢(shì)。所以，對(duì)2型糖尿病的治療方法與療效觀察研究具有重要的臨床意義。老年2型糖尿病是一種多病因的代謝系統(tǒng)疾病，其臨床特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有因胰島素分泌和（或）作用缺陷而導(dǎo)致的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂[5]。本文通過觀察磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床效果與安全性，旨在探討優(yōu)化老年患者血糖控制的藥物治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月～2013年5月在我門診部治療的老年糖尿病患者90例，均為男性，年齡（78.0±5.5）歲，體重（69.0±6.7） kg，糖尿病病程（18.5±2.8）年。將患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和治療組各45例，伴高脂血癥者46例，高血壓者57例。兩組患者的年齡、體重、糖尿病病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)治療3個(gè)月血糖仍然未達(dá)標(biāo)者，空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L和（或）餐后2 h血糖（2hPBG）≥11.1 mmol/L，且糖化血紅蛋白（HbA1c）>7.0%；未經(jīng)過胰島素治療。排除磷酸西格列汀片及二甲雙胍禁忌者。

1.3 治療方法

兩組均在飲食、運(yùn)動(dòng)、糖尿病教育的基礎(chǔ)上，對(duì)照組單用二甲雙胍片0.5 g，3次/d，餐前口服；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予磷酸西格列汀片0.1 g，1次/d，餐中口服；兩組患者均治療3個(gè)月。觀察治療前后FBG、2hPBG及HbA1c的變化，記錄各組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后FBG、2hPBG、HbA1c的比較

兩組治療后FBG、2hPBG、HbA1c均較治療前明顯下降（P<0.01），且治療組較對(duì)照組顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況的比較

治療期間出現(xiàn)3例消化道不良反應(yīng)，其中對(duì)照組1例（2.2%），對(duì)照組2例（4.4%），癥狀均較輕微，無一例低血糖反應(yīng)，無因臨床不良反應(yīng)導(dǎo)致停藥者。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來隨著人們生活水平的提高[6-7]，糖尿病發(fā)病率逐年增加，我國(guó)最近統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率為9.7%，并且糖尿病發(fā)病有逐步年輕化的趨勢(shì)，所以糖尿病的防治已刻不容緩。

二甲雙胍主要直接作用于糖的代謝過程，促進(jìn)糖的無氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制腸道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原異生，可使糖尿病患者血糖及HbA1c降低，有利于糖尿病的長(zhǎng)期控制[8]，它與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，可增加降糖效果。西格列汀是一類被稱為二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑的口服抗高血糖藥物，在2型糖尿病患者中可通過增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖控制。有研究報(bào)道，西格列汀通過提升GLP-1分泌水平，促進(jìn)B細(xì)胞增殖和分化，保護(hù)B細(xì)胞及抗凋亡作用[9]。另有研究表明，單獨(dú)應(yīng)用西格列汀治療2型糖尿病，HbA1c的降幅可以達(dá)1%[10]。西方人群2型糖尿病患者西格列汀單藥治療HbA1c降幅為0.74%，F(xiàn)BG、2hPBG降幅大于安慰劑組[10-11]，這與本研究結(jié)果一致。本研究顯示治療3個(gè)月后，治療組患者FBG、2hPBG、HbA1c的降低幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍的降糖療效顯著且安全，耐受性好，不良反應(yīng)輕微，值得在老年2型糖尿病患者中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曾華鋒，劉宗學(xué)，李萍，等.預(yù)混胰島素與甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療初診2型糖尿病的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（29）：50-51.

[2] 胡善聯(lián)，劉國(guó)恩，許樟榮，等.我國(guó)糖尿病流行病學(xué)和疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008，27（8）：5-8.

[3] 鐘濤，倪秀玲，馬麗.影響2型糖尿病患者空腹血糖的相關(guān)因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（3）：278-279.

[4] 鄭倩，劉紅，陳武寧，等.果糖二磷酸鈉對(duì)2 型糖尿病大鼠周圍神經(jīng)傳導(dǎo)功能的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（11）：72-74.

[5] 曾榮輝，商風(fēng)英，羅偉民，等.瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療型糖尿病例療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009，30（10）：1555-1557.

[6] 何敏.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（4）：144.

[7] 李小琴.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂的相關(guān)性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：63-64.

[8] 李桂成，王玉霞.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效及安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（25）：31-32.

[9] 秦華，金華.新型2型糖尿病治療藥那格列奈[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2002，21（1）：43-45.

[10] Bonora E，Calcaterra F，Lombardi S，et al.Plasma glucose levels throughout the day and HbA（1c） interrelationships in type 2 diabetes：implications for treatment and monitoring of metabolic control[J].Diabetes Care，2001，24（12）：2023-2029.

[11] Hazama Y，Matsuhisa M，Ohtoshi K，et al.Beneficial effects of nateglinide on insulin resistance in type 2 diabetes[J].Diabetes Res Clin Pract，2006，71（3）：251-255.

（收稿日期：2013-12-20 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 觀察磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床效果及安全性。 方法 選擇老年糖尿病患者90例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組（45例）和治療組（45例），對(duì)照組給予單用二甲雙胍片，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予磷酸西格列汀片，兩組患者均治療3個(gè)月。觀察兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）的變化。 結(jié)果 治療3個(gè)月后，治療組FBG、2hPBG、HbA1c分別為（6.2±1.8） mmol/L、（8.7±1.7） mmol/L、（6.8±1.2）%，對(duì)照組分別為（7.5±1.9） mmol/L、（10.7±1.9） mmol/L、（7.4±1.6）%，兩組均較治療前明顯下降（P<0.01），且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病安全且療效確切。

[關(guān)鍵詞] 老年2型糖尿?。涣姿嵛鞲窳型∑?；二甲雙胍；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0093-02

隨著人們生活水平的提高以及飲食、生活習(xí)慣、遺傳因素等原因[1]，我國(guó)每年糖尿病患病人數(shù)逐年增加，對(duì)國(guó)民健康造成的威脅日益嚴(yán)重，其中以2型糖尿病升高占大多數(shù)。在我國(guó)城市人口中，成年人糖尿病發(fā)病率已達(dá)9.7%[2]，在糖尿病患者中，2型糖尿病患者占90%以上[3-4]，而且2型糖尿病還表現(xiàn)出患病率逐年加快和患病人群逐漸年輕化的趨勢(shì)。所以，對(duì)2型糖尿病的治療方法與療效觀察研究具有重要的臨床意義。老年2型糖尿病是一種多病因的代謝系統(tǒng)疾病，其臨床特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有因胰島素分泌和（或）作用缺陷而導(dǎo)致的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂[5]。本文通過觀察磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床效果與安全性，旨在探討優(yōu)化老年患者血糖控制的藥物治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月～2013年5月在我門診部治療的老年糖尿病患者90例，均為男性，年齡（78.0±5.5）歲，體重（69.0±6.7） kg，糖尿病病程（18.5±2.8）年。將患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和治療組各45例，伴高脂血癥者46例，高血壓者57例。兩組患者的年齡、體重、糖尿病病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)治療3個(gè)月血糖仍然未達(dá)標(biāo)者，空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L和（或）餐后2 h血糖（2hPBG）≥11.1 mmol/L，且糖化血紅蛋白（HbA1c）>7.0%；未經(jīng)過胰島素治療。排除磷酸西格列汀片及二甲雙胍禁忌者。

1.3 治療方法

兩組均在飲食、運(yùn)動(dòng)、糖尿病教育的基礎(chǔ)上，對(duì)照組單用二甲雙胍片0.5 g，3次/d，餐前口服；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予磷酸西格列汀片0.1 g，1次/d，餐中口服；兩組患者均治療3個(gè)月。觀察治療前后FBG、2hPBG及HbA1c的變化，記錄各組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后FBG、2hPBG、HbA1c的比較

兩組治療后FBG、2hPBG、HbA1c均較治療前明顯下降（P<0.01），且治療組較對(duì)照組顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況的比較

治療期間出現(xiàn)3例消化道不良反應(yīng)，其中對(duì)照組1例（2.2%），對(duì)照組2例（4.4%），癥狀均較輕微，無一例低血糖反應(yīng)，無因臨床不良反應(yīng)導(dǎo)致停藥者。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來隨著人們生活水平的提高[6-7]，糖尿病發(fā)病率逐年增加，我國(guó)最近統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率為9.7%，并且糖尿病發(fā)病有逐步年輕化的趨勢(shì)，所以糖尿病的防治已刻不容緩。

二甲雙胍主要直接作用于糖的代謝過程，促進(jìn)糖的無氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制腸道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原異生，可使糖尿病患者血糖及HbA1c降低，有利于糖尿病的長(zhǎng)期控制[8]，它與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，可增加降糖效果。西格列汀是一類被稱為二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑的口服抗高血糖藥物，在2型糖尿病患者中可通過增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖控制。有研究報(bào)道，西格列汀通過提升GLP-1分泌水平，促進(jìn)B細(xì)胞增殖和分化，保護(hù)B細(xì)胞及抗凋亡作用[9]。另有研究表明，單獨(dú)應(yīng)用西格列汀治療2型糖尿病，HbA1c的降幅可以達(dá)1%[10]。西方人群2型糖尿病患者西格列汀單藥治療HbA1c降幅為0.74%，F(xiàn)BG、2hPBG降幅大于安慰劑組[10-11]，這與本研究結(jié)果一致。本研究顯示治療3個(gè)月后，治療組患者FBG、2hPBG、HbA1c的降低幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍的降糖療效顯著且安全，耐受性好，不良反應(yīng)輕微，值得在老年2型糖尿病患者中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曾華鋒，劉宗學(xué)，李萍，等.預(yù)混胰島素與甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療初診2型糖尿病的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（29）：50-51.

[2] 胡善聯(lián)，劉國(guó)恩，許樟榮，等.我國(guó)糖尿病流行病學(xué)和疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008，27（8）：5-8.

[3] 鐘濤，倪秀玲，馬麗.影響2型糖尿病患者空腹血糖的相關(guān)因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（3）：278-279.

[4] 鄭倩，劉紅，陳武寧，等.果糖二磷酸鈉對(duì)2 型糖尿病大鼠周圍神經(jīng)傳導(dǎo)功能的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（11）：72-74.

[5] 曾榮輝，商風(fēng)英，羅偉民，等.瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療型糖尿病例療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009，30（10）：1555-1557.

[6] 何敏.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（4）：144.

[7] 李小琴.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂的相關(guān)性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：63-64.

[8] 李桂成，王玉霞.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效及安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（25）：31-32.

[9] 秦華，金華.新型2型糖尿病治療藥那格列奈[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2002，21（1）：43-45.

[10] Bonora E，Calcaterra F，Lombardi S，et al.Plasma glucose levels throughout the day and HbA（1c） interrelationships in type 2 diabetes：implications for treatment and monitoring of metabolic control[J].Diabetes Care，2001，24（12）：2023-2029.

[11] Hazama Y，Matsuhisa M，Ohtoshi K，et al.Beneficial effects of nateglinide on insulin resistance in type 2 diabetes[J].Diabetes Res Clin Pract，2006，71（3）：251-255.

（收稿日期：2013-12-20 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 觀察磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床效果及安全性。 方法 選擇老年糖尿病患者90例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組（45例）和治療組（45例），對(duì)照組給予單用二甲雙胍片，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予磷酸西格列汀片，兩組患者均治療3個(gè)月。觀察兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）的變化。 結(jié)果 治療3個(gè)月后，治療組FBG、2hPBG、HbA1c分別為（6.2±1.8） mmol/L、（8.7±1.7） mmol/L、（6.8±1.2）%，對(duì)照組分別為（7.5±1.9） mmol/L、（10.7±1.9） mmol/L、（7.4±1.6）%，兩組均較治療前明顯下降（P<0.01），且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病安全且療效確切。

[關(guān)鍵詞] 老年2型糖尿?。涣姿嵛鞲窳型∑?；二甲雙胍；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0093-02

隨著人們生活水平的提高以及飲食、生活習(xí)慣、遺傳因素等原因[1]，我國(guó)每年糖尿病患病人數(shù)逐年增加，對(duì)國(guó)民健康造成的威脅日益嚴(yán)重，其中以2型糖尿病升高占大多數(shù)。在我國(guó)城市人口中，成年人糖尿病發(fā)病率已達(dá)9.7%[2]，在糖尿病患者中，2型糖尿病患者占90%以上[3-4]，而且2型糖尿病還表現(xiàn)出患病率逐年加快和患病人群逐漸年輕化的趨勢(shì)。所以，對(duì)2型糖尿病的治療方法與療效觀察研究具有重要的臨床意義。老年2型糖尿病是一種多病因的代謝系統(tǒng)疾病，其臨床特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有因胰島素分泌和（或）作用缺陷而導(dǎo)致的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂[5]。本文通過觀察磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床效果與安全性，旨在探討優(yōu)化老年患者血糖控制的藥物治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月～2013年5月在我門診部治療的老年糖尿病患者90例，均為男性，年齡（78.0±5.5）歲，體重（69.0±6.7） kg，糖尿病病程（18.5±2.8）年。將患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和治療組各45例，伴高脂血癥者46例，高血壓者57例。兩組患者的年齡、體重、糖尿病病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)治療3個(gè)月血糖仍然未達(dá)標(biāo)者，空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L和（或）餐后2 h血糖（2hPBG）≥11.1 mmol/L，且糖化血紅蛋白（HbA1c）>7.0%；未經(jīng)過胰島素治療。排除磷酸西格列汀片及二甲雙胍禁忌者。

1.3 治療方法

兩組均在飲食、運(yùn)動(dòng)、糖尿病教育的基礎(chǔ)上，對(duì)照組單用二甲雙胍片0.5 g，3次/d，餐前口服；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予磷酸西格列汀片0.1 g，1次/d，餐中口服；兩組患者均治療3個(gè)月。觀察治療前后FBG、2hPBG及HbA1c的變化，記錄各組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后FBG、2hPBG、HbA1c的比較

兩組治療后FBG、2hPBG、HbA1c均較治療前明顯下降（P<0.01），且治療組較對(duì)照組顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況的比較

治療期間出現(xiàn)3例消化道不良反應(yīng)，其中對(duì)照組1例（2.2%），對(duì)照組2例（4.4%），癥狀均較輕微，無一例低血糖反應(yīng)，無因臨床不良反應(yīng)導(dǎo)致停藥者。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來隨著人們生活水平的提高[6-7]，糖尿病發(fā)病率逐年增加，我國(guó)最近統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率為9.7%，并且糖尿病發(fā)病有逐步年輕化的趨勢(shì)，所以糖尿病的防治已刻不容緩。

二甲雙胍主要直接作用于糖的代謝過程，促進(jìn)糖的無氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制腸道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原異生，可使糖尿病患者血糖及HbA1c降低，有利于糖尿病的長(zhǎng)期控制[8]，它與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，可增加降糖效果。西格列汀是一類被稱為二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑的口服抗高血糖藥物，在2型糖尿病患者中可通過增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖控制。有研究報(bào)道，西格列汀通過提升GLP-1分泌水平，促進(jìn)B細(xì)胞增殖和分化，保護(hù)B細(xì)胞及抗凋亡作用[9]。另有研究表明，單獨(dú)應(yīng)用西格列汀治療2型糖尿病，HbA1c的降幅可以達(dá)1%[10]。西方人群2型糖尿病患者西格列汀單藥治療HbA1c降幅為0.74%，F(xiàn)BG、2hPBG降幅大于安慰劑組[10-11]，這與本研究結(jié)果一致。本研究顯示治療3個(gè)月后，治療組患者FBG、2hPBG、HbA1c的降低幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍的降糖療效顯著且安全，耐受性好，不良反應(yīng)輕微，值得在老年2型糖尿病患者中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-12-20 本文編輯：郭靜娟）