消風(fēng)生發(fā)酊治療脂溢性脫發(fā) 105例

呂冬菊 黃東明 黃春明 山東省萊蕪市皮膚病防治所(萊蕪 271100)

我們采用消風(fēng)生發(fā)酊治療脂溢性脫發(fā)。從 2006年5月至 2010年 5月 210例病人進(jìn)行了為期 5年的臨床治療觀察。取得了較好的治療效果,報(bào)道如下。

臨床資料 所選病例共 210例均為本科門診患者,隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,各 105例,兩組患者性別、年齡、病程、臨床癥狀比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞ 0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證參照標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)。早期輕者兩鬢角處脫發(fā),前額發(fā)際處可伴有毛發(fā)脫落,隨著病情的加重,頭頂部頭發(fā)逐漸減少;脫發(fā)過程為毛發(fā)變細(xì)、變軟、變短,色澤變淡;嚴(yán)重時(shí)鬢角和頭頂?shù)拿摪l(fā)區(qū)融合成片,頭發(fā)僅存于枕部及兩側(cè)顳部;脫發(fā)區(qū)皮膚光滑,油脂較多,可見纖細(xì)的毳毛。

治療方法 治療組采用消風(fēng)生發(fā)酊:鮮側(cè)柏葉350g,丹參、桂枝各 100g,干姜、蔥白各 160g,生半夏80g,蛇床子 40g,明礬 10g,加入 75%酒精 2500mL中浸泡 21d后,過濾,靜置,取中上層藥液外涂,1d2次。外涂治療。對(duì)照組給予采樂和 5%硫磺軟膏洗頭治療。

觀察指標(biāo) 治療期間觀察脫發(fā)(根 )數(shù) /d,油膩性、瘙癢和脫屑程度及新發(fā)生長情況,7d記錄 1次。并采用打分法。以積分多少作為衡量治療效果的指標(biāo)。兩組病人均以 30d為 1個(gè)療程,3個(gè)療程結(jié)束時(shí)判定療效。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中禿發(fā)癥的療效標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床痊愈:脫發(fā)再生達(dá) 90%以上,癥狀分下降 95%;顯效:脫發(fā)再生達(dá) 70%以上,癥狀積分下降 75%;有效:脫發(fā)再生達(dá) 30%以上,癥狀積分下降 40%;無效:脫發(fā)再生不足 30%,癥狀積分下降不足 40%。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù) /總例數(shù)×100%。

治療結(jié)果 兩組治療前后病情評(píng)分比較 見表1。

表1 兩組治療前后病情評(píng)分值比較

治療后綜合療效比較 見表 2。

表2 兩組治療后綜合療效比較

兩組治療前比較無差異性(P＞ 0.05),治療后兩組病情評(píng)分值均有不同程度下降,自身比較均有差異性(P＜0.01),兩組比較差異也有顯著性(P＜0.01)。

討 論 脂溢性脫發(fā)屬中醫(yī)學(xué)“發(fā)蛀脫發(fā)”范疇。該病病程較長,多為虛實(shí)夾雜或本虛標(biāo)實(shí)。腎精虧損,精不化血,血不養(yǎng)發(fā),發(fā)無生長之源而脫落。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“發(fā)為腎之外候”,“發(fā)為血之余”,發(fā)的生長依賴于精和血。脂溢性脫發(fā)多與風(fēng)、濕、熱、瘀有關(guān)。過食肥甘厚味,損傷脾胃,脾失健運(yùn),水谷濕停,濕郁化熱,濕熱交積,上蒸巔頂,瘀阻經(jīng)脈,而致毛發(fā)失養(yǎng)脫落?；?yàn)樗伢w血熱,復(fù)感風(fēng)邪,以致腠里不固,毛竅張開,風(fēng)熱之邪乘虛而入,日久化燥傷陰,陰血不能上承巔頂榮養(yǎng)毛發(fā),則毛根干涸,發(fā)焦脫落[2]。

西醫(yī)病因病理 西醫(yī)對(duì)本病的發(fā)病原因尚未完全明確,可能與免疫、遺傳、激素,局部微炎癥反應(yīng),神經(jīng)和環(huán)境因素等有關(guān)。目前認(rèn)為,脂溢性脫發(fā)是一種雄激素依賴的常染色體顯性多基因遺傳性禿發(fā),遺傳易感性和頭皮毛囊局部雄激素的代謝異常是導(dǎo)致本病發(fā)生的主要因素。研究發(fā)現(xiàn)脂溢性脫發(fā)的發(fā)生不僅與睪酮及其代謝產(chǎn)物雙氫睪酮(DHT)、毛囊單位的Ⅱ型 5a_還原酶和雄激素受體(AR)的水平增高直接相關(guān),而且長期精神緊張、飲食失調(diào)、心理失衡及病菌感染(如糠秕孢子菌、痤瘡棒狀桿菌等)亦為誘發(fā)或加重本病的重要因素[3]。

消風(fēng)生發(fā)酊 方藥組成:鮮側(cè)柏葉、丹參、桂枝、干姜、蔥白、生半夏、蛇床子、明礬。方中鮮側(cè)柏葉具有涼血止血,生發(fā)烏發(fā)的功效為君藥。丹參有祛瘀止痛,涼血消癰,清心除煩,養(yǎng)血安神的功效;同時(shí)可以擴(kuò)張外周血管,血流增加,改善微循環(huán)。桂枝有發(fā)汗解肌,溫經(jīng)通脈的功效;可以擴(kuò)張血管,調(diào)節(jié)血液循環(huán),使血液流向體表,皮膚血管擴(kuò)張。干姜使血管擴(kuò)張,促進(jìn)血液循環(huán),能明顯抑制組胺和醋酸所致小鼠毛細(xì)血管通透性的增加。生半夏有抑制腺體分泌的作用。蛇床子有燥濕,祛風(fēng)的功效。明礬具有解毒殺蟲,燥濕止癢,止血止瀉,清熱消痰和較強(qiáng)的收斂作用的功效。近年來的研究證實(shí)[3],明礬還具有抗菌,抗陰道滴蟲等作用。通過臨床觀察治療組患者通過治療取得了較好的療效。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 .第 3輯 [S]1997:94-95.

[2]葛正義.脂溢性脫發(fā)的中醫(yī)分型與血液流變學(xué)的關(guān)系 [J].中華皮膚科雜志 ,1991,24(5):335-337.

[3]席建元 ,陳偶英,榻國維.中醫(yī)藥治療脂溢性脫發(fā)的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志,2005,2(3):224.