逍遙丸六味地黃丸輔助情志調(diào)理治療黃褐斑 60例

王潔華 陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 (咸陽(yáng) 712000)

臨床資料 我們抽取從 1997年至今 120名女性患者門診病例,均經(jīng)臨床確診為黃褐斑。以其就診先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各 60名。年齡 25～46歲,平均 32歲;病程 1個(gè)月～10年。

治療方法 兩組均采用口服逍遙丸 1個(gè)月,再口服六味地黃丸 1個(gè)月,同時(shí)每日加服維生素 C和維生素 E。治療組在治療過(guò)程中針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)采用一系列的心理干預(yù)措施。情志即是中醫(yī)的七情,七情分屬五臟,五臟分屬五志,七情致病與精神刺激有關(guān),直接傷及臟腑,影響臟腑氣機(jī)。七情過(guò)及則“怒傷肝,悲勝怒…喜傷心,恐勝喜…思傷脾,怒勝思…憂傷肺,喜勝憂…恐傷腎,思勝恐?！币虼丝蓪?shí)施以下措施計(jì)劃:

“以情勝情” 宣泄法《醫(yī)宗金鑒》云:“黧黑如塵久始暗,原于憂思惱怒成?！睂?duì)于抑郁內(nèi)向性格的患者,服務(wù)要熱情周到,治療過(guò)程中采用一些誘導(dǎo)性的語(yǔ)言啟發(fā)她們把長(zhǎng)期壓抑的情緒發(fā)泄出來(lái),建議她們多參加戶外活動(dòng)而開(kāi)闊視野,以動(dòng)制靜,以宣消郁,保持積極健康樂(lè)觀向上的生活態(tài)度達(dá)到正性情緒,提高機(jī)體免疫力。

疏導(dǎo)法 “緊張的帶有敵意”應(yīng)是怒的情志體驗(yàn)的關(guān)鍵特征[1]。針對(duì)緊張易怒、外向性格的患者,與她們要象朋友樣相處,交談時(shí)語(yǔ)言體貼入微富有親和力,讓她們多聽(tīng)旋律優(yōu)美的音樂(lè),勤練氣功,以理勝情,以耐養(yǎng)性,以靜制動(dòng),調(diào)暢氣機(jī),達(dá)到“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”。

因人干預(yù) 個(gè)體因體質(zhì)、所接受教育程度與所處環(huán)境的不同,黃褐斑病程的長(zhǎng)短與疾病恢復(fù)的時(shí)間性也有很大的差別。接受教育的層面越高、職業(yè)女性,由于長(zhǎng)期的工作壓力,自身的封閉性易患此病,這就要求醫(yī)護(hù)人員多關(guān)心她們,急她們之所急,想她們所想,把她們當(dāng)作自己的親人看待,使她們?cè)敢獍炎约旱膬?nèi)心向你敞開(kāi),以利情志的恢復(fù)。

自身素質(zhì)的提高 醫(yī)護(hù)人員要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù),以完善自己的人格修養(yǎng),用豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)解答患者的疑問(wèn),通過(guò)細(xì)致入微的誠(chéng)摯服務(wù)取得她們的信賴,幫助患者了解自己的病情,增強(qiáng)患者認(rèn)知疾病的能力,積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療,有利于護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施。

另外注意飲食調(diào)理 魏?嵇康《養(yǎng)生論》曰:“滋味煎其府藏,醴醪鬻其腸胃,芳香腐其骨髓?！币蛩嵛度敫螖筷?維生素 C有明顯的抗氧化作用,所以要多食新鮮蔬菜,多食富含維生素 C高的柑、桔、柚、西紅柿、獼猴桃等水果,做到合理膳食,養(yǎng)生有法。

療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者進(jìn)行 60d治療后,黃褐斑消失為治愈,黃褐斑消失面積≥50%為顯效,黃褐斑消失面積 ＜50%為有效,色斑沒(méi)有改變著為無(wú)效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,數(shù)據(jù)采用 t檢驗(yàn)和i2檢驗(yàn)。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組比較見(jiàn)附表。

附表 兩組療效比較

討 論 黃褐斑為女性多發(fā)病,其產(chǎn)生是由于臟腑功能失常,氣血不和,不能榮于顏面所致。正如《諸病源侯論面黑皮干之侯》謂:“五臟六腑,十二經(jīng)血,皆上于面,夫血之行,俱榮表里。人或痰飲漬臟,人或腠理受風(fēng),致氣血不和,或澀或濁,不能榮于皮膚故發(fā)生黑皮干。”女性因生理、心理及社會(huì)因素的影響極易情志失調(diào)。由于女性的生理特點(diǎn)和在社會(huì)、家庭所擔(dān)任的角色,既忙事業(yè),又忙家務(wù),精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài),加之胎產(chǎn)哺乳傷及于血,以致心肝失養(yǎng),氣郁血虛;肝郁而氣滯,氣滯而血瘀,肝氣不舒,急躁易怒,相火妄動(dòng),消灼肝腎精血;腎陰不足,水不上承,精血不足,脈絡(luò)空虛,肌膚失養(yǎng)而發(fā)為黃褐斑。[2]。其中情志失調(diào)又是導(dǎo)致氣血不和的常見(jiàn)因素。所以調(diào)暢氣機(jī)則是治療和調(diào)理的關(guān)鍵。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生,心理健康越來(lái)越受到人們的重視,情志疏導(dǎo)不應(yīng)是簡(jiǎn)單的健康宣教,而應(yīng)是針對(duì)不同層次的患者采取多種形式和手段在誘導(dǎo)中穩(wěn)定情緒,并不斷提高其對(duì)黃褐斑的認(rèn)知能力,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,消除緊張、抑郁、焦慮等不良情緒,培養(yǎng)積極樂(lè)觀向上的正性情緒,以利疾病的早日恢復(fù)。我們?cè)谥委熤胁捎檬韪谓∑⒗須庵羞b丸疏肝之郁氣,滋陰降火補(bǔ)腎之六味地黃丸調(diào)理后天之本,輔以辨證施護(hù)的情志護(hù)理,使病人做到宣泄有法,動(dòng)靜結(jié)合,勞逸有加,合理飲食,調(diào)整心態(tài),知足而常樂(lè),笑口常開(kāi),心曠而神怡,享受生活每一天,極大地提高了黃褐斑的治療效果,提高了病人的生活質(zhì)量。

[1]喬明琦 ,張杰云,韓秀珍,等.七情定義新探 [J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006:20(1):13.

[2]范叔弟 ,王文杰.黃褐斑病因病機(jī)探討[J].山東中醫(yī)雜志,2009,28(5):353-354.