馬栗種子提取物對腰椎間盤突出癥急性期神經(jīng)根水腫的影響

王志輝 趙衛(wèi)華 張艷玲 寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬石嘴山市第一人民醫(yī)院 (石嘴山 753200)

腰椎間盤突出是臨床常見疾病如何減輕腰椎間盤突出癥急性期導(dǎo)致的神經(jīng)根水腫程度,減輕患者的痛苦成為我院中醫(yī)康復(fù)科在接診該類患者時面對的首要問題。本次試驗采用單純口服馬栗種子提取物的方法進(jìn)行臨床研究。

臨床資料 選用我院中醫(yī)康復(fù)科病房 2009年 2月到 2010年 4月期間的 80例腰椎間盤突出癥急性期患者 ,納入本研究 ,其中 ,L4～L5、L5～S1椎間盤突出71例,其他 9例?；颊呷朐簳r隨機分為治療組和對照組,各 40例。所有受試者均自愿參加本研究。治療組平均年齡為 44.21± 12.14歲,男性 32例,女性 8例,比例為 4∶1;對照組平均年齡為 43.36±12.21歲,男性 28例,女性 12例,比例為 7∶ 3。 經(jīng) t檢驗及 i2檢驗,兩組患者在性別、年齡、伴隨癥狀、病情等方面無顯著差異,具有可比性 P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn) 受試者年齡 18歲及 18歲以上,患有以下癥狀之二并經(jīng) CT確診為腰椎間盤突出癥。①腰痛或伴下肢麻木疼痛,下腰段棘突旁壓痛陽性叩擊痛陽性伴下肢放射痛;②腰部活動受限;③腰椎生理弧度消失,骶脊肌緊張,直腿抬高試驗及加強試驗陽性。

治療方法 治療前行全面檢查,包括記錄病史,體格檢查,明確患者的病情和診斷,壓迫部位和程度。檢查范圍,包括血常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查和 CT檢查。將患者隨機分成兩組,進(jìn)行臨床對照觀察。對照組采用常規(guī)治療,治療組,口服馬栗種子提取物(德國威瑪舒培博士藥廠,每片含馬栗種子經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)乙醇干燥處理的提取物七葉皂苷素)400mg,1d2次,餐后服用。

觀察內(nèi)容 用藥期間臨床醫(yī)生定期觀察、審核,記錄神經(jīng)根水腫癥狀的改變。

統(tǒng)計學(xué)方法 經(jīng) Ridit分析,u=4.65,P＜0.01,差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀、體征消失,恢復(fù)正常生活工作。好轉(zhuǎn):臨床癥狀、體征大部分消失,生活基本自理。無效:臨床癥狀、體征稍有改變或無改變。

治療結(jié)果 對照組水腫消退時間平均為 7.88d,治療組水腫消退時間平均為 3.20d,消腫時間縮短 4.44d,結(jié)果見附表 1。

附表 兩組神經(jīng)根水腫癥狀消除天數(shù)

治療組經(jīng)連續(xù)口服馬栗種子提取物,痊愈 8例(20%),顯效 19例 (47.5%),有效 11例 (27.5%),無效 2例(5%),與對照組比較有顯著差異性;對照組為常規(guī)治療,痊愈 2例(5%),顯效 6例(15%),有效 15例(37.5%),無效 17例 (42.5%),結(jié)果見圖 1。

圖1 兩組治療效果對比

不良反應(yīng) 在本次試驗過程中,80例受試者中未出現(xiàn)有關(guān)或相關(guān)的不良反應(yīng)。80例患者住院期間常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、小便、大便、肝腎功能、血液生化、B超、心電圖等檢查,均未發(fā)現(xiàn)異常。所有患者未出現(xiàn)胃腸道不適、皮膚過敏反應(yīng)或者其他異常。

討 論 急性腰椎間盤突出癥的主要癥狀是腰部及下肢疼痛,致痛機制比較復(fù)雜。急性腰椎間盤突出所致根性痛主要是相應(yīng)脊髓節(jié)段神經(jīng)根的無菌性炎癥、水腫引起的。在神經(jīng)根炎癥反應(yīng)過程中,神經(jīng)根水腫,自由基產(chǎn)生明顯增多,脂質(zhì)過氧化作用增強,造成組織細(xì)胞的損傷,因此,及時消除非特異性炎癥、解除神經(jīng)根水腫、改善微循環(huán)才是及時治療急性腰椎間盤突出癥的主要目標(biāo)[1]。馬栗種子提取物是由歐洲馬栗種子樹提取的七葉皂苷素,屬微循環(huán)調(diào)節(jié)劑。七葉皂苷鈉是一種非滲透性脫水劑,具有穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞,抗氧自由基及糖皮質(zhì)激素作用[2]。在泵并的應(yīng)用中總體來說可起到減少滲出,增加水腫吸收以減輕神經(jīng)根水腫,促進(jìn)患者疼痛癥狀的減輕和消失。

在本次研究中,受試者能否連續(xù)、按時、定量服藥,少食辛辣刺激及飲酒,保持大便通暢,限制活動至關(guān)重要。

[1]魏立友 ,張宏偉,申元英,七葉皂苷鈉滴注聯(lián)合骶管治療青壯年急性腰椎間盤突出癥療效觀察 [J].陜西中醫(yī),2010,31(4):426-427.

[2]吳國華,俞 靜,周仁華,等 ,七葉皂苷鈉防治全顱放射治療所致腦水腫的療效觀察 [J].實用診斷與治療雜志,2008,22(2):110-111.