公立醫(yī)院績效管理存在的問題及改進(jìn)建議

摘" 要：公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，其績效管理水平直接影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院的運(yùn)營效率。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院面臨著日益激烈的競爭和挑戰(zhàn)。為了應(yīng)對這些挑戰(zhàn)，提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，公立醫(yī)院必須加強(qiáng)績效管理。本文將從績效管理的重要性、現(xiàn)狀及問題出發(fā)，探討公立醫(yī)院績效管理的策略，旨在為公立醫(yī)院的管理和發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；績效管理；存在問題；改進(jìn)措施

【DOI】10.12231/j.issn.1000-8772.2025.12.109

績效管理在公立醫(yī)院中具有重要的地位和作用，績效管理能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，通過制訂績效計劃、實(shí)施績效考核、分析績效結(jié)果、反饋績效信息等一系列管理活動，持續(xù)提高醫(yī)院運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量。績效管理可以將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)分解為具體的績效指標(biāo)，通過考核和激勵，確保員工行為與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)保持一致，從而推動醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。公立醫(yī)院績效管理是一個復(fù)雜而重要的工作，需要醫(yī)院管理者和員工共同努力才能取得良好的效果。績效管理可以通過對醫(yī)院各項工作的量化考核，發(fā)現(xiàn)存在的問題和不足，及時采取措施進(jìn)行改進(jìn)，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。績效管理可以激勵員工積極工作，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)患者滿意度和忠誠度。只有不斷完善績效管理體系和機(jī)制才能提升醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1 公立醫(yī)院績效管理的必要性

公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，承擔(dān)著為廣大人民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)和健康保障的重要職責(zé)。在當(dāng)今醫(yī)療體制改革不斷深化的背景下，公立醫(yī)院面臨著多方面的挑戰(zhàn)，包括提高醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療成本、優(yōu)化醫(yī)療資源配置等?？冃Ч芾碜鳛橐环N科學(xué)的管理方法，對公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

1.1 提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是公立醫(yī)院的生命線，直接關(guān)系到患者的生命安全和健康?？冃Ч芾硗ㄟ^設(shè)定明確的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，對醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控和評估，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)[1]。同時，績效管理還可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)中存在的問題和不足，為醫(yī)院改進(jìn)提供科學(xué)依據(jù)。

1.2 控制醫(yī)療成本

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療需求的不斷增長，醫(yī)療成本不斷攀升，給公立醫(yī)院帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力?？冃Ч芾砜梢酝ㄟ^對醫(yī)療成本進(jìn)行精細(xì)化管理和控制，降低不必要的浪費(fèi)和損耗，提高醫(yī)療資源的利用效率。同時，績效管理還可以引導(dǎo)醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療流程，提高醫(yī)療效率，從而降低醫(yī)療成本。

1.3 優(yōu)化醫(yī)療資源配置

公立醫(yī)院面臨著醫(yī)療資源緊張的問題，如何合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源的利用效率，是醫(yī)院管理的重要任務(wù)?？冃Ч芾砜梢酝ㄟ^對醫(yī)療資源的投入和產(chǎn)出進(jìn)行量化評估，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療資源配置中存在的問題和不足，為醫(yī)院優(yōu)化資源配置提供科學(xué)依據(jù)。同時，績效管理還可以引導(dǎo)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療需求的變化，及時調(diào)整醫(yī)療資源的配置方案，確保醫(yī)療資源的合理利用。

1.4 增強(qiáng)醫(yī)院競爭力

在醫(yī)療市場競爭日益激烈的背景下，公立醫(yī)院的競爭力不僅關(guān)系到醫(yī)院的生存發(fā)展，還關(guān)系到廣大人民群眾的醫(yī)療福祉?？冃Ч芾砜梢酝ㄟ^提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)療成本、優(yōu)化醫(yī)療資源配置等方面，提升醫(yī)院的綜合實(shí)力和競爭力。同時，績效管理還可以為醫(yī)院制定科學(xué)合理的發(fā)展戰(zhàn)略，幫助醫(yī)院在競爭中脫穎而出。

1.5 推動醫(yī)院文化建設(shè)

績效管理不僅僅是一種管理方法，更是一種管理文化。在公立醫(yī)院中推行績效管理，可以引導(dǎo)醫(yī)院樹立正確的價值觀和發(fā)展理念，強(qiáng)化醫(yī)院文化的內(nèi)涵和外延。通過績效管理的實(shí)踐，可以激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情和創(chuàng)造力，形成積極向上、團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍。同時，績效管理還可以促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部的溝通和協(xié)作，增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和向心力。

2 公立醫(yī)院績效管理現(xiàn)狀及存在的問題

公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，其績效管理水平直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院運(yùn)營效率及患者的就醫(yī)體驗。然而，在當(dāng)前部分公立醫(yī)院績效管理實(shí)踐中，仍然存在諸多問題，等待改進(jìn)和完善。

2.1 公立醫(yī)院績效管理現(xiàn)狀分析

2.1.1 績效管理理念逐漸普及

近年來，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院對績效管理的認(rèn)識逐漸提高，績效管理理念在醫(yī)院管理中得到了廣泛應(yīng)用[2]。醫(yī)院管理者開始意識到績效管理在提升醫(yī)院運(yùn)營效率、優(yōu)化資源配置、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面的重要作用，紛紛將績效管理作為醫(yī)院管理的重要手段。

2.1.2 績效考核體系初步建立

目前，大部分公立醫(yī)院已經(jīng)初步建立了績效考核體系，將醫(yī)院各項工作納入考核范圍?？冃Э己梭w系通常包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)營效率、患者滿意度等多個方面，通過設(shè)定具體的考核指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院各部門、各科室的績效進(jìn)行評價和比較。

2.1.3 績效激勵機(jī)制初步形成

為了激發(fā)醫(yī)院員工的工作積極性和創(chuàng)造性，公立醫(yī)院普遍建立了績效激勵機(jī)制。通過設(shè)定績效目標(biāo)和獎勵標(biāo)準(zhǔn)，將員工的工作表現(xiàn)與薪酬、晉升等利益相掛鉤，激勵員工努力提升工作績效。

2.2 公立醫(yī)院績效管理存在的主要問題

2.2.1 績效管理理念尚未深入人心

盡管績效管理理念在公立醫(yī)院中已經(jīng)得到了一定程度的普及，但仍然存在部分醫(yī)院管理者和員工對績效管理認(rèn)識不足、重視不夠的情況[3]。部分醫(yī)院管理者仍然將績效管理等同于傳統(tǒng)的考核工作，沒有充分認(rèn)識到績效管理在提升醫(yī)院運(yùn)營效率、優(yōu)化資源配置、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面的重要作用。同時，員工對績效管理的認(rèn)識也存在誤區(qū)，認(rèn)為績效管理只是醫(yī)院管理者的事情，與自己關(guān)系不大，缺乏參與績效管理的積極性和主動性。此外，一些公立醫(yī)院在績效指標(biāo)設(shè)置上往往過于注重經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，如收入、利潤等，而忽視了醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等關(guān)鍵的非財務(wù)指標(biāo)。這種指標(biāo)設(shè)置方式容易導(dǎo)致醫(yī)院過度追求經(jīng)濟(jì)效益，而忽視了對患者需求的滿足和醫(yī)療質(zhì)量的提升。

2.2.2 績效考核體系不夠科學(xué)完善

目前，部分公立醫(yī)院績效考核體系雖然建立，但仍然存在一些問題。首先，考核指標(biāo)設(shè)置不夠合理。一些醫(yī)院過于追求經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，忽視了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等非經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的考核。其次，考核方法不夠科學(xué)。一些醫(yī)院在考核過程中過于依賴主觀評價，缺乏客觀、公正的考核方法。最后，考核結(jié)果運(yùn)用不夠充分。一些醫(yī)院在考核結(jié)果出來后，只是簡單地將其作為獎懲的依據(jù)，沒有深入分析考核結(jié)果背后的原因，沒有將考核結(jié)果用于改進(jìn)醫(yī)院管理和提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。此外，公立醫(yī)院在績效管理過程中，需要收集大量的數(shù)據(jù)來支持績效評價。然而，由于數(shù)據(jù)統(tǒng)計與收集的不準(zhǔn)確，導(dǎo)致績效評價結(jié)果失真，無法真實(shí)反映醫(yī)院的運(yùn)營狀況。這主要是由于醫(yī)院在數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計方面缺乏有效的制度和方法，導(dǎo)致數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。

2.2.3 績效激勵機(jī)制不夠健全

首先，激勵措施單一。部分醫(yī)院在績效激勵方面過于依賴物質(zhì)獎勵，忽視了精神激勵的作用。其次，激勵力度不足。醫(yī)院在設(shè)定獎勵標(biāo)準(zhǔn)時過于保守，沒有充分體現(xiàn)出對優(yōu)秀員工和科室的認(rèn)可和激勵。再次，一些公立醫(yī)院在績效評價方法上往往采用單一的量化評價方法。這種方法雖然簡單易行，但難以全面反映醫(yī)院的績效狀況。同時，由于不同科室和崗位的工作性質(zhì)不同，單一的量化評價方法難以適應(yīng)所有情況。最后，還缺乏有效的溝通和反饋機(jī)制。醫(yī)院管理層與醫(yī)務(wù)人員之間缺乏充分的溝通，導(dǎo)致績效管理的目標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)無法被廣大醫(yī)務(wù)人員理解和接受。

2.2.4 績效管理缺乏有效溝通和反饋

績效管理是一個雙向的過程，需要醫(yī)院管理者和員工之間的有效溝通和反饋。然而，在一些公立醫(yī)院的績效管理中，往往缺乏有效的溝通和反饋機(jī)制。醫(yī)院管理者在設(shè)定績效目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)時缺乏與員工的溝通，沒有充分考慮到員工的實(shí)際情況和需求。在考核過程中也缺乏與員工的反饋和交流，沒有及時了解員工的意見和建議。這種缺乏有效溝通和反饋的績效管理方式不僅會影響員工的積極性和創(chuàng)造性，也會阻礙醫(yī)院管理水平的提升。部分公立醫(yī)院在績效管理中的獎懲機(jī)制不夠完善，存在獎勵力度不足、懲罰措施不嚴(yán)格等問題。這導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對績效管理的重視程度不夠，缺乏積極性和創(chuàng)造性。同時，對績效低下的科室和人員，缺乏有效的約束和改進(jìn)措施。

3 公立醫(yī)院績效管理的改進(jìn)策略

公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)體系的核心組成部分，其績效管理不僅關(guān)乎醫(yī)院的運(yùn)營效率，更直接影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和患者的滿意度。在當(dāng)前醫(yī)療改革的大背景下，如何提高公立醫(yī)院的績效管理水平，已成為醫(yī)院高度關(guān)注的問題。因此，積極探討公立醫(yī)院績效管理存在的問題并提出改進(jìn)建議，對提高公立醫(yī)院的績效管理水平具有重要意義。

3.1 明確績效管理目標(biāo)

公立醫(yī)院績效管理的首要任務(wù)是明確管理目標(biāo)。這一目標(biāo)應(yīng)緊密結(jié)合醫(yī)院的戰(zhàn)略定位和發(fā)展規(guī)劃，確?？冃Ч芾淼姆较蛐耘c針對性[4]。具體而言，績效管理目標(biāo)應(yīng)包括提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化資源配置、降低運(yùn)營成本、提升患者滿意度等方面。通過明確目標(biāo)，可以引導(dǎo)醫(yī)院各部門和員工朝著同一方向努力，形成合力，推動醫(yī)院整體績效的提升。樹立科學(xué)的績效管理理念，公立醫(yī)院應(yīng)樹立以患者為中心、以質(zhì)量為核心、以效益為目標(biāo)的績效管理理念。在績效管理中，要注重經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的平衡發(fā)展，關(guān)注患者滿意度和醫(yī)療質(zhì)量等關(guān)鍵指標(biāo)，確保醫(yī)院發(fā)展的公益性和可持續(xù)性。應(yīng)加強(qiáng)管理層與醫(yī)務(wù)人員之間的溝通和反饋。通過定期召開會議、組織培訓(xùn)等方式，向醫(yī)務(wù)人員傳達(dá)績效管理的目標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)。同時，建立有效的反饋渠道和機(jī)制，讓醫(yī)務(wù)人員對績效評價結(jié)果提出意見和建議。通過加強(qiáng)溝通和反饋，提高醫(yī)務(wù)人員對績效管理的認(rèn)同感和參與度。

3.2 優(yōu)化績效考核體系

績效考核是公立醫(yī)院績效管理的核心環(huán)節(jié)。一個科學(xué)合理的績效考核體系，能客觀評價員工的工作表現(xiàn)，激發(fā)員工的工作熱情，提高醫(yī)院的整體績效。公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況制定合理的績效指標(biāo)體系。績效指標(biāo)應(yīng)涵蓋醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會效益、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等多個方面，確?？冃е笜?biāo)的科學(xué)性、合理性和可操作性。首先，指標(biāo)設(shè)定要科學(xué)合理。績效考核指標(biāo)應(yīng)圍繞醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和業(yè)務(wù)特點(diǎn)來設(shè)定，既要體現(xiàn)醫(yī)院的共性要求，又要兼顧各科室、各崗位的個性差異。同時，指標(biāo)應(yīng)具有可量化、可比較的特點(diǎn)，便于實(shí)際操作和評估。其次，考核方式要多樣化?？冃Э己朔绞讲粦?yīng)局限于傳統(tǒng)的自評、互評和上級評價等方式，而應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，采用多種考核方式相結(jié)合的方法。例如，可以引入患者評價、同行評價等外部評價方式，以更全面、客觀地反映員工的工作表現(xiàn)。最后，考核周期要合理設(shè)置?？冃Э己酥芷趹?yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和員工的工作特點(diǎn)來合理設(shè)置。過短的考核周期可能導(dǎo)致員工過于關(guān)注短期目標(biāo)而忽視長期發(fā)展。過長的考核周期則可能使員工對績效考核失去興趣。因此，應(yīng)根據(jù)具體情況靈活調(diào)整考核周期。還應(yīng)采用科學(xué)的績效考核方法，相關(guān)方法要能全面、準(zhǔn)確地反映醫(yī)護(hù)人員的工作量、技術(shù)難度和風(fēng)險等因素，提高績效考核的公平性和準(zhǔn)確性。同時，要注重對績效考核結(jié)果的客觀評價和分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，推動醫(yī)院管理水平的不斷提高。

3.3 強(qiáng)化信息化建設(shè)

信息化建設(shè)是提高公立醫(yī)院績效管理水平的重要手段[5]。通過引入先進(jìn)的信息化技術(shù)和管理系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置、提高工作效率、降低運(yùn)營成本、提升服務(wù)質(zhì)量等多重目標(biāo)。在強(qiáng)化信息化建設(shè)時，加強(qiáng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計與收集，公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對數(shù)據(jù)統(tǒng)計與收集的管理，建立有效的數(shù)據(jù)管理制度和方法。通過引入先進(jìn)的信息技術(shù)和管理系統(tǒng)，提高數(shù)據(jù)的質(zhì)量和準(zhǔn)確性。同時，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高相關(guān)人員的數(shù)據(jù)意識和統(tǒng)計能力。通過建設(shè)電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)療大數(shù)據(jù)等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的共享和互聯(lián)互通。這不僅可以提高醫(yī)療服務(wù)的便捷性和效率性，還可以為醫(yī)院的績效管理提供有力的數(shù)據(jù)支持。其次，優(yōu)化管理流程，通過引入智能相關(guān)管理系統(tǒng)，優(yōu)化醫(yī)院的管理流程。例如，可以通過建立物資采購、庫存管理、財務(wù)管理等模塊的信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化配置和有效管理。在推進(jìn)信息化建設(shè)的同時，也要注重信息安全保障工作。通過加強(qiáng)數(shù)據(jù)加密、身份認(rèn)證、防火墻等安全技術(shù)手段的應(yīng)用，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行和數(shù)據(jù)安全。

3.4 完善激勵機(jī)制

公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的特點(diǎn)和實(shí)際情況，合理設(shè)置績效指標(biāo)。在指標(biāo)設(shè)置上，應(yīng)充分考慮醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等非財務(wù)指標(biāo)的重要性，將經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)與非財務(wù)指標(biāo)相結(jié)合，形成全面、科學(xué)的績效指標(biāo)體系。激勵機(jī)制是提高公立醫(yī)院績效管理水平的重要保障。一個科學(xué)合理的激勵機(jī)制能激發(fā)員工的工作熱情和創(chuàng)新精神，提高醫(yī)院的整體績效。通過設(shè)定合理的獎勵和懲罰措施，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性。對績效優(yōu)秀的科室和人員，應(yīng)給予充分的獎勵和肯定。對績效低下的科室和人員，應(yīng)采取有效的約束和改進(jìn)措施。同時，應(yīng)注重獎勵的多樣性和靈活性，如設(shè)立獎金、晉升、表彰等多種獎勵方式。首先，薪酬激勵要合理。薪酬是員工最直接的利益來源之一。因此，在制定薪酬制度時，應(yīng)充分考慮員工的工作表現(xiàn)、能力水平、崗位特點(diǎn)等因素，確保薪酬的公平性和合理性。同時，還可以通過設(shè)立績效獎金、年終獎等激勵措施來激發(fā)員工的工作熱情。其次，職業(yè)發(fā)展要暢通。為員工提供暢通的職業(yè)發(fā)展通道也是激勵員工的重要手段之一。醫(yī)院應(yīng)建立完善的職稱評定、職務(wù)晉升等制度，為員工提供良好的職業(yè)發(fā)展空間和晉升機(jī)會。此外，還可以通過開展培訓(xùn)、交流等活動來提升員工的專業(yè)素質(zhì)和能力水平。最后，精神激勵要到位。除了物質(zhì)激勵外，精神激勵也是必不可少的。醫(yī)院可以通過設(shè)立優(yōu)秀員工、優(yōu)秀團(tuán)隊等榮譽(yù)稱號來表彰先進(jìn)典型，激發(fā)員工的榮譽(yù)感和歸屬感。同時還可以通過開展文化活動、團(tuán)隊建設(shè)等活動來增強(qiáng)員工的凝聚力和向心力。

4 結(jié)束語

綜上所述，公立醫(yī)院績效管理是一個復(fù)雜而重要的過程，需要醫(yī)院管理層和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力。通過合理設(shè)置績效指標(biāo)、加強(qiáng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計與收集、采用多種績效評價方法、完善獎懲機(jī)制及加強(qiáng)溝通與反饋等措施，可以提高公立醫(yī)院的績效管理水平，推動醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。因此，公立醫(yī)院應(yīng)該充分認(rèn)識到績效管理的重要性，加強(qiáng)績效管理體系的建設(shè)和實(shí)踐。只有這樣，才能確保公立醫(yī)院在激烈的競爭中立于不敗之地，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力保障。

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作者簡介：盛潔（1993-），女，漢族，安徽蕪湖人，本科，中級會計師，研究方向：公立醫(yī)院績效管理。