重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)研究的可視化分析

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-1959（2025）14-0032-08

Abstract：ObectieTnalythevisualizationresultsofarlynteralutrtioinpatientswithseveeacuteancreatitisasedoCieace software，andtoprovideferecefsubseetachetodselevantlieratursolteraltritioinatintsiete pancreaitiseadiooondbfendaaredtalhosio countriesndedsinieldulsotalisecuddieartisndglste 80Chinesecoreutosand48EglishoreutosestiutiosiheargestumbrfpublicatiosinnesndEglishest AfflitedHsalUsaialeeicaldi ofAmsterdam.ecoutyitheostpublisdEglishiteratureasthUitedatestotalof46eyodsereicluedinthne literaturedardifotalfd intheEglisebi weregenerateCousioseheofitaueieldflealoinatitsieuteisi narrowandeseaceptistoahtetftegishiatureispeesidespeieisdi depthresuliifalitdelestaldltear withseverecuteceatiiinaisitevelopenteomestieseassouldeafroforeexperetoaeent research，establishnarlytealutriionsuorttamintegratingoctosudutriosts，regechaesndn amongauthosiitutiosdudeepthdeadeahdautultedale inovativeexploationseachostootrbutetotedevelopentfrlynteralutriioelatedseachipatintswiveecte pancreatitis in China.

KeyWords：Severeacutepancreatitis;Earlyenteral nutrition;CiteSpace;Visual analysi

重癥急性胰腺炎（severeacutepancreatitis）是由于多種病因?qū)е碌囊让府惓＜せ疃鹨认俳M織的自身消化，導(dǎo)致胰腺水腫、出血、壞死，甚至誘發(fā)全身性炎癥反應(yīng)綜合征、多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率可高達(dá) 50%^[1，2] 。在重癥急性胰腺炎初期，微循環(huán)損傷和腸道灌注不足對(duì)腸細(xì)胞造成損害，導(dǎo)致胃腸道通透性增加，全身細(xì)胞因子、毒素增加以及細(xì)菌移位[，而早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能促進(jìn)重癥急性胰腺炎患者胃腸道激素分泌，利于腸道功能恢復(fù)，避免菌群移位，有助于腸道屏障功能改善，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)改善患者病情至關(guān)重要。因此，重癥急性胰腺炎患者的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持一直以來是醫(yī)護(hù)領(lǐng)域關(guān)注的重點(diǎn)之一。然而，隨著該領(lǐng)域研究文獻(xiàn)數(shù)量的增加和研究方向的擴(kuò)展，如何對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行高效管理并快速掌握研究的趨勢(shì)與熱點(diǎn)是廣大科研工作者面臨的問題之一。本研究應(yīng)用CiteSpace軟件對(duì)中國(guó)知網(wǎng)及WebofScience核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)研究的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，探索該領(lǐng)域的研究趨勢(shì)及熱點(diǎn)，旨在為后續(xù)開展相關(guān)研究提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源中文文獻(xiàn)來源于中國(guó)知網(wǎng)，英文文獻(xiàn)來源于WebofScience核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)。檢索時(shí)間跨度為1999年1月1日-2023年12月31日。對(duì)中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)采用高級(jí)檢索，檢索式為：（主題 重癥急性胰腺炎OR出血壞死性胰腺炎ORSAP）AND（主題 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)OREEN），檢索方式為\"精確”。WebofScience核心合集檢索式為： （TS= severeacutepancreatitis OR acute necrotizing pancreatitisORhemorrhagic necrotizing pancreatitis） AND（TS O= earlyenteral nutrition OR earlyenteral feedingOR earlytubefeeding），文獻(xiàn)類型 articalORreview，語(yǔ)種 English。檢索方案經(jīng)過預(yù)檢索且多次檢索調(diào)整后確定。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 符合檢索策略的相關(guān)期刊文獻(xiàn)； ② 文獻(xiàn)收錄時(shí)間為1999年1月1日-2023年12月31日。排除標(biāo)準(zhǔn)： ① 會(huì)議論文、科技成果、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等類型的文獻(xiàn)； ② 與主題不相關(guān)的文獻(xiàn)； ③ 重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)； ④ 文獻(xiàn)信息不全的文獻(xiàn)。1.3質(zhì)量控制為確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，由2名研究者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選工作并交叉核對(duì)。

研究人員根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，通過人工閱讀文獻(xiàn)的篇名、關(guān)鍵詞、摘要進(jìn)行初步篩選；若通過閱讀文獻(xiàn)篇名、關(guān)鍵詞和摘要不能確定，則下載并閱讀全文決定是否納人該研究；對(duì)有分歧的文獻(xiàn)，通過與第3名研究者共同商討后決定取舍。

1.4方法選用CiteSpace軟件作為研究工具。該軟件能深層次挖掘文獻(xiàn)資料中潛在的知識(shí)和規(guī)律，以準(zhǔn)確的圖像形式表達(dá)科學(xué)的框架結(jié)構(gòu)和發(fā)展脈絡(luò)[5。將中國(guó)知網(wǎng)納入文獻(xiàn)的題錄信息以Reworks格式導(dǎo)出，將WebofScience核心合集納入文獻(xiàn)的題錄信息以純文本文件格式導(dǎo)出，以download_.txt為文件名儲(chǔ)存，應(yīng)用CiteSpace6.2.R4軟件對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析。將時(shí)間分區(qū)（TimeSlicing）設(shè)置為1999-2023年，時(shí)間分割區(qū)（YearsPerSlice）設(shè)置為1年，閾值Top設(shè)置為50；裁剪功能區(qū)（Pruning）選擇Pathfinder、Pruning sliced networks、Pruning themergednetwork進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)優(yōu)化；可視化形式（Visualization）選擇ClusterView-Static 和 ShowMergedNetwork展示最終的數(shù)據(jù)圖譜；其他設(shè)置為系統(tǒng)默認(rèn)設(shè)置，分別以作者（Author）機(jī)構(gòu)（Institu-tion）、國(guó)家（Country）和關(guān)鍵詞（Keyword）作為節(jié)點(diǎn)類型進(jìn)行可視化分析，對(duì)重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的中英文文獻(xiàn)研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)及趨勢(shì)進(jìn)行深人剖析。

2結(jié)果

2.1檢索結(jié)果共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)1333篇，其中中文文獻(xiàn)1016篇，英文文獻(xiàn)317篇；進(jìn)行文獻(xiàn)篩選后，最終納入文獻(xiàn)1063篇，其中中文文獻(xiàn)884篇，英文文獻(xiàn)179篇，文獻(xiàn)篩選流程見圖1。

2.2發(fā)文量情況分析年度文獻(xiàn)數(shù)量變化可以了解該研究領(lǐng)域的發(fā)展過程以及研究者對(duì)該學(xué)科的關(guān)注程度。由圖2可知，該領(lǐng)域中文文獻(xiàn)年度發(fā)文量較多，2019年之前，年度發(fā)文量呈上升趨勢(shì)，2020-2023年發(fā)文量有所回落，其中2019年年度發(fā)文量最高（77篇）；英文文獻(xiàn)年度發(fā)文量總體趨勢(shì)較為平穩(wěn)，年度發(fā)文量波動(dòng)在1～13篇，發(fā)文量最多的年份為2017年（13篇）。

2.3作者分析中文文獻(xiàn)共涉及469個(gè)節(jié)點(diǎn)，260條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0024。發(fā)文作者之間連線少，網(wǎng)絡(luò)密度低，以葉向紅、吳金明、楊玉捷、張亞歷等形成的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)文量較多。英文文獻(xiàn)共涉及540個(gè)節(jié)點(diǎn)，1274條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0088。發(fā)文作者之間連線多，形成較為復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，以HirotaMori-hisa、BrunoMJ、BakkerOJ等形成的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)文量較多。中英文文獻(xiàn)作者合作網(wǎng)絡(luò)圖見圖3。

2.4機(jī)構(gòu)分析分析發(fā)文機(jī)構(gòu)可反映該領(lǐng)域的核心研究群體及不同發(fā)表機(jī)構(gòu)的科研實(shí)力及研究側(cè)重方向。在研究機(jī)構(gòu)中，中文發(fā)文量在5篇以上的有5所機(jī)構(gòu)，英文發(fā)文量在5篇以上的有9所機(jī)構(gòu)，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院、美國(guó)阿姆斯特丹學(xué)術(shù)醫(yī)療中心、阿姆斯特丹大學(xué)發(fā)文量最多，均為8篇，見表1。

圖1文獻(xiàn)篩選流程圖

2.5國(guó)家共現(xiàn)分析國(guó)家合作網(wǎng)絡(luò)圖分析得到41個(gè)節(jié)點(diǎn)（N），83條連線（E），網(wǎng)絡(luò)密度（D）為0.1012。說明該研究領(lǐng)域所涉及的國(guó)家共41個(gè)，國(guó)家之間的合作較為疏散。其中發(fā)文量最多的國(guó)家為美國(guó)（50篇），中國(guó)（28篇）次之，見圖4。

圖2年度發(fā)文量趨勢(shì)圖

注：A：CNKI作者合作網(wǎng)絡(luò)圖；B：WebofScience核心合集作者合作網(wǎng)絡(luò)圖。

圖3作者合作網(wǎng)絡(luò)圖

表1機(jī)構(gòu)發(fā)文量統(tǒng)計(jì)（n）

圖4國(guó)家合作網(wǎng)絡(luò)圖

2.6關(guān)鍵詞分析

2.6.1關(guān)鍵詞共現(xiàn)關(guān)鍵詞能夠概括文章的主題及其中心思想，對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化分析能夠清楚明白的了解所研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)8。由圖5可知，中文相關(guān)研究分析得到461個(gè)節(jié)點(diǎn)（N），671條連線（E），其中頻次大于30次的關(guān)鍵詞有12個(gè)，英文相關(guān)研究分析得到379個(gè)節(jié)點(diǎn)（N），1309條連線（E）。將與檢索策略相關(guān)的主題詞剔除后，排名前7位的高頻關(guān)鍵詞見表2。

2.6.2關(guān)鍵詞聚類在關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上進(jìn)行聚類，通過對(duì)數(shù)似然率（LLR）算法對(duì)重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的不同聚類標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)識(shí)以確定研究熱點(diǎn)。其中模塊值（Q值）和平均輪廓值（S值）兩個(gè)指標(biāo)是評(píng)判圖譜繪制效果的依據(jù)，一般Q值和s 值為0～1，Q值越大代表聚類結(jié)果越好， Q 值 gt;0.3 說明網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)顯著； s 值越接近1，反映聚類的同質(zhì)性越高，當(dāng) s 值 ?0.5 時(shí)，聚類效果認(rèn)為是合理的，當(dāng)s 值 ?0.7 時(shí)，表示聚類令人信服，內(nèi)部一致性高。本研究繪制的關(guān)鍵詞聚類網(wǎng)絡(luò)圖譜見圖6，中文聚類效果參數(shù) S=0.9495 . Q=0.8505 ，共形成18個(gè)聚類，聚類內(nèi)容大致分為4大模塊： ① 重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的效果相關(guān)指標(biāo)：炎癥反應(yīng)、胃腸功能、免疫功能； ② 重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床結(jié)局指標(biāo)：臨床效果、臨床療效、預(yù)后； ③ 重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的治療方式：聯(lián)合治療、谷氨酰胺、益生菌； ④ 重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理。英文聚類效果參數(shù)S=0.8734 ， Q=0.6335 ，共形成13個(gè)聚類，聚類內(nèi)容大致分為3大模塊： ① 重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的作用機(jī)制：gutbarrier、creactive pro-tein、bacterial translocation; ② 重癥急性胰腺炎患者的治療方式：endoscopic retrograde cholangiopancre-atography、fluidtherapy、lateoperation； ③ 重癥急性胰腺炎患者的營(yíng)養(yǎng)途徑：parenteral nutrition、naso-gastric feeding。

2.6.3突現(xiàn)詞突現(xiàn)詞反映的是某一階段的熱點(diǎn)詞分析和發(fā)展趨勢(shì)[]。利用CiteSpace軟件的詞頻探測(cè)技術(shù)提取突現(xiàn)詞，進(jìn)一步分析重癥急性胰腺炎早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)研究研究的前沿方向。中文文獻(xiàn)近年突現(xiàn)詞為：喂養(yǎng)不耐受、并發(fā)癥，英文文獻(xiàn)近幾年突現(xiàn)詞為：step up approach、intensive care unit management。中英文文獻(xiàn)排名前25關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖見圖7。

注：A：CNKI關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖;B：WebofScience核心合集關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖。

表2排名前7位高頻關(guān)鍵詞

圖5關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖

注：A：CNKI關(guān)鍵詞聚類圖;B：WebofScience核心合集關(guān)鍵詞聚類圖。

圖6中英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類

注：A：CNKI關(guān)鍵詞聚類圖;B：WebofScience核心合集關(guān)鍵詞聚類圖。

圖6中英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類（續(xù)）

注：A：CNKI關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖；B：WebofScience核心合集關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖。

圖7中英文文獻(xiàn)排名前25關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖（續(xù)）

3討論

3.1研究現(xiàn)狀從年度發(fā)文量看，該領(lǐng)域中文文獻(xiàn)的發(fā)展分為4個(gè)階段： ① 發(fā)展緩慢階段：1999-2004年，年度發(fā)文量低于10篇，且研究多為重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的療效觀察及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，說明國(guó)內(nèi)重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的研究處于起步階段。 ② 快速上升期：2005-2014年，重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)研究呈指數(shù)上升。③ 高峰期：2015-2019年發(fā)文量最多，說明重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的研究備受關(guān)注，各研究團(tuán)隊(duì)大力探索重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)治療及護(hù)理[]。 ④ 發(fā)展下滑階段：2019-2023年，發(fā)文量有所回落，可能與新型冠狀病毒感染全球大流行，開展科研工作受限有關(guān)。英文文獻(xiàn)發(fā)文趨勢(shì)較為平穩(wěn)，且發(fā)文量較少，但研究類型多為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，文獻(xiàn)質(zhì)量高，可為我國(guó)重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)研究的發(fā)展提供參考依據(jù)。

從發(fā)文作者來看，中文文獻(xiàn)發(fā)文作者之間連線稀疏，通過文獻(xiàn)查閱發(fā)現(xiàn)，以葉向紅、吳金明、楊玉捷、張亞歷等形成的研究團(tuán)隊(duì)成員多來自同一機(jī)構(gòu)。而英文文獻(xiàn)發(fā)文作者之間連線復(fù)雜，機(jī)構(gòu)之間合作緊密。說明中文文獻(xiàn)發(fā)文作者之間缺乏深入合作，鼓勵(lì)作者之間形成跨學(xué)科、跨機(jī)構(gòu)的合作團(tuán)隊(duì)，為重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)研究貢獻(xiàn)力量。

從發(fā)文機(jī)構(gòu)分布來看，排名靠前的發(fā)文機(jī)構(gòu)大多為大型綜合醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校以及醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，可能與大型綜合醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院研究對(duì)象較多、醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷較高、科研能力較強(qiáng)有關(guān)。鼓勵(lì)大型醫(yī)院加強(qiáng)與基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院之間的合作，定期向下級(jí)醫(yī)院開展科研培訓(xùn)，提高基層醫(yī)院科研水平。

從發(fā)文國(guó)家分布來看，美國(guó)發(fā)文量最多，且與其他國(guó)家之間的關(guān)系較為密切，提示美國(guó)在該領(lǐng)域有較大的國(guó)際影響力，這可能與美國(guó)研究起步早、科研能力強(qiáng)、與其他國(guó)家信息交流渠道多等有關(guān)。而發(fā)文量較大的中國(guó)、日本與其他國(guó)家連線較少，各國(guó)家之間可進(jìn)一步加強(qiáng)合作，共同致力于該領(lǐng)域的研究。

3.2研究熱點(diǎn)分析

3.2.1中英文文獻(xiàn)研究熱點(diǎn)相同之處從中英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)、聚類知識(shí)圖譜來看，部分研究熱點(diǎn)相互重疊，高頻關(guān)鍵詞\"腸外營(yíng)養(yǎng)\"與\"parenteral nutrition”一致，聚類知識(shí)圖譜中，“炎癥反應(yīng)\"與\"c reactive pro-tein”相關(guān)、“胃腸功能”與“gutbarrier”\"bacterialtranslocation\"相關(guān)，說明重癥急性胰腺炎患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑、時(shí)機(jī)以及作用機(jī)制、臨床效果的研究受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)途徑和營(yíng)養(yǎng)時(shí)機(jī)的不同，將早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)、早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與延遲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)作為對(duì)照，對(duì)比不同干預(yù)方式對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、臨床療效、臨床結(jié)局的影響[213]。3.2.2中英文文獻(xiàn)研究熱點(diǎn)異同之處中文文獻(xiàn)側(cè)重探討重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的治療方式和護(hù)理，治療方式包括聯(lián)合治療、谷氨酰胺、益生菌等。藥物治療是疾病恢復(fù)的關(guān)鍵，血必凈、烏司他丁、生長(zhǎng)抑素、前列地爾等中西藥物能通過拮抗細(xì)菌內(nèi)毒素、抑制胰酶分泌、減輕胰腺自我消化、改善胰腺微循環(huán)等作用來促進(jìn)胰腺功能恢復(fù)[14，15]。近年來，免疫營(yíng)養(yǎng)、微生態(tài)制劑聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在重癥急性胰腺炎患者中廣泛應(yīng)用。谷氨酰胺屬于腸道黏膜細(xì)胞和各類免疫細(xì)胞的來源物質(zhì)，聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠修復(fù)患者腸粘膜屏障，促進(jìn)重癥急性胰腺炎患者腸道功能恢復(fù)，提高患者免疫功能[。而微生態(tài)制劑聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重癥急性胰腺炎患者的效果仍有爭(zhēng)議，有待進(jìn)一步研究探討。中國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理念\"三分治療，七分護(hù)理\"詮釋了護(hù)理的重要性，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)起促進(jìn)作用[17，18]。說明護(hù)理技術(shù)在重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中起著舉足輕重的作用，臨床護(hù)士是與患者接觸最多的醫(yī)務(wù)人員之一，在護(hù)理過程中應(yīng)與患者建立信任關(guān)系，密切關(guān)注患者的臨床癥狀，依據(jù)科學(xué)的護(hù)理技術(shù)改善患者在早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過程中的耐受性，助力早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)順利進(jìn)行。而英文文獻(xiàn)側(cè)重探討重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究，由高頻關(guān)鍵詞\"doubleblind”\"clinicaltri-al\"\"guidelines\"可知，英文文獻(xiàn)對(duì)相關(guān)疾病開展了大量的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，研究難度大、質(zhì)量高，對(duì)重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不同營(yíng)養(yǎng)途徑、方法、時(shí)機(jī)、效果以及相關(guān)發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了大量研究[19-21]，內(nèi)容全面，視角開闊深入，且產(chǎn)生了大量高質(zhì)量的指南及專家共識(shí)[22，23]。相對(duì)而言，中文文獻(xiàn)的研究范圍較窄，深度較淺，對(duì)其啟動(dòng)時(shí)機(jī)、輸注途徑、營(yíng)養(yǎng)制劑選擇、并發(fā)癥等方面的研究不夠深入，這與既往研究[24分析的結(jié)果相似。因此，國(guó)內(nèi)關(guān)于重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的研究需借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步拓寬研究的深度和廣度，開展多中心、大規(guī)模的創(chuàng)新性探索研究，促進(jìn)我國(guó)重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的發(fā)展。

3.3研究前沿了解一個(gè)領(lǐng)域的前沿趨勢(shì)有利于更好地把握學(xué)科后續(xù)的發(fā)展方向[25]。根據(jù)突現(xiàn)詞進(jìn)行分析，中英文文獻(xiàn)近幾年關(guān)注點(diǎn)為并發(fā)癥、喂養(yǎng)不耐受、intensivecareunit、management。美國(guó)胃腸病學(xué)協(xié)會(huì)（AGA）指出[23]，重癥急性胰腺炎病死率高，需要消化疾病專家、重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)師、外科醫(yī)師和放射科、營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家的密切跨學(xué)科合作和協(xié)調(diào)，早期、及時(shí)給予各項(xiàng)治療措施，對(duì)疾病進(jìn)行全程管理，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道2，重癥急性胰腺炎患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率高達(dá)58.7% ，嚴(yán)重影響患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的順利實(shí)施。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者病情變化，及時(shí)識(shí)別重癥急性胰腺炎患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)不耐受的危險(xiǎn)因素并采取積極有效的防治措施，降低患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率。然而，目前腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受多通過患者胃腸道癥狀來評(píng)估，尚缺乏統(tǒng)一、可測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)，未來的研究有望對(duì)營(yíng)養(yǎng)不耐受做出明確測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，以減少患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受及其他并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.4不足與展望為促進(jìn)“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略的進(jìn)一步發(fā)展，將人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略思考[27]。未來的研究需成立醫(yī)師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師等為一體的相關(guān)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)大型綜合醫(yī)院與基層醫(yī)院之間的合作，加強(qiáng)多作者、多學(xué)科、多國(guó)家之間的交流與合作，開展多中心、大規(guī)模的創(chuàng)新性探索研究。同時(shí)，將研究結(jié)果有效、及時(shí)地轉(zhuǎn)移到臨床工作中，縮小理論研究與臨床實(shí)踐之間的差距，指導(dǎo)臨床實(shí)踐工作，以改善重癥急性胰腺炎患者的臨床結(jié)局，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3.5局限性由于CiteSpace軟件本身的限制，并且本次只檢索了中國(guó)知網(wǎng)和WebofScience核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)的中英文文獻(xiàn)，可視化結(jié)果可能存在一定偏差。在數(shù)據(jù)分析過程中，將含義相同的關(guān)鍵詞和部分機(jī)構(gòu)進(jìn)行合并，存在一定的主觀性，可能會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。未來研究可基于更多數(shù)據(jù)庫(kù)以及可視化分析軟件對(duì)重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，為我國(guó)重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)研究的開展提供借鑒。

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收稿日期：2024-04-20；修回日期：2024-05-09

編輯/成森