走出“免疫力”誤區(qū)

關(guān)于免疫力，很多家長存在誤區(qū)，認為孩子經(jīng)常生病是因為體質(zhì)差、免疫力低下。事實上，兒童正處于生長發(fā)育階段，免疫系統(tǒng)也處于不斷發(fā)育成熟的過程。本期，我們邀請浙大兒院醫(yī)生答疑解惑，幫助家長走出“免疫力\"誤區(qū)。

Q1 經(jīng)常感冒、發(fā)燒，是不是體質(zhì)差、免疫力低下

免疫力是指人體識別和消滅外來病毒、細菌入侵的防御功能，代表著人體對抗疾病的能力。兒童的免疫系統(tǒng)處于不斷發(fā)育成熟的過程，反復感染并不一定代表免疫功能缺陷。此外，不同年齡段孩子的免疫力有差異，孩子之間抵御病原體入侵、對抗疾病發(fā)生的能力也不同。就學齡前兒童而言，正常情況下，每年上呼吸道感染次數(shù)為4一8次，臨床癥狀通常為發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、咽痛、咳痰及流涕等，也就是我們常說的感冒。

總體來說，兒童的免疫力往往低于成人。同時，在托幼機構(gòu)、學校等人群密集場所，也容易交叉感染，因此，兒童的感冒頻率高于成人，尤其是嬰幼兒。家長不必過于焦慮，如果孩子頻繁感冒，平均每個月感冒一次，謹慎起見，可以帶孩子到醫(yī)院進行免疫功能篩查（包括血常規(guī)、免疫球蛋白水平測定、T淋巴細胞、B淋巴細胞數(shù)量及功能檢測等），判斷孩子是屬于暫時性抵抗力低下還是存在免疫功能異常。

Q2 免疫力是不是越強越好

免疫力有先天和后天之分。先天性免疫是個體與生俱來的免疫細胞、免疫分子。后天性免疫也稱為獲得性免疫或適應性免疫，是個體出生后在適應環(huán)境過程中，與病原體等抗原接觸后或人工預防接種后獲得的免疫防御功能，具有免疫特異性和免疫記憶，包括細胞免疫和體液免疫。

人體的免疫功能非常重要，免疫力過強或過低都不利于健康，需要處于均衡，才能發(fā)揮最大作用。免疫力過強，出現(xiàn)免疫紊亂，可導致免疫病，如狼瘡或免疫過度活化；免疫力過低，可導致各種感染性疾病，如反復呼吸道感染、消化道感染等。還有一組疾病稱為“先天性免疫缺陷病\"或\"免疫出生錯誤”，由于先天基因突變導致免疫力缺陷，大多數(shù)患幾出生后不久（1歲以內(nèi)）就反復感染，部分患兒可能在幼兒期或?qū)W齡期發(fā)病。

Q3 需要補充營養(yǎng)來增強免疫力嗎

從營養(yǎng)學角度看，可以通過后天努力促進免疫力均衡。維持免疫力依靠合理膳食和多種營養(yǎng)素的聯(lián)合作用，一旦能量、宏量營養(yǎng)素或特定微量營養(yǎng)素不足，都可能損害免疫系統(tǒng)，導致免疫功能低下。

蛋白質(zhì)：有必要補充，但不要過度

蛋白質(zhì)是構(gòu)成免疫器官、免疫細胞及免疫活性物質(zhì)的物質(zhì)基礎。日常飲食中應多補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，其含有的氨基酸種類和比值更接近人體內(nèi)的蛋白質(zhì)氨基酸組成，易消化吸收。常見優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源有乳類、肉類、魚類和大豆。

那么，蛋白質(zhì)是不是攝入越多越好呢？并不是。過多攝入蛋白質(zhì)反而會增加肝腎負擔。根據(jù)《中國居民膳食指南》（2022）推薦，每天奶類攝入量為：500ml（1—2歲），350—500ml（2—5歲）， 300ml （6歲以上）。每天除攝入1個雞蛋外，應保證攝入肉類50—75g（1—5歲），80g（6一10歲）。如果孩子存在挑食、偏食，肉類、蛋類、奶類攝入不足等情況，可以在臨床營養(yǎng)科醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導下補充蛋白粉。

維生素D：日曬不足、反復呼吸道感染，需補充

維生素D在免疫系統(tǒng)的多個方面都發(fā)揮著作用。維生素D主要在皮膚中經(jīng)由光照才能合成，但很多孩子戶外活動時間過少，每天的日曬無法滿足維生素D的合成需求，所以需要額外補充維生素D。1歲以上兒童每日維生素D推薦攝入量為400IU。

維生素D缺乏會增加感染風險。對于反復呼吸道感染的兒童，維生素D可有效促進呼吸道抵抗感染能力的恢復，減少呼吸道感染的發(fā)生次數(shù)。建議反復呼吸道感染的兒童每日補充維生素D400一800IU。

維生素A：反復呼吸道感染，需補充

維生素A有利于維持和促進免疫功能。維生素A在動物性食物（乳類、蛋類、動物內(nèi)臟），深色蔬菜和水果（南瓜、胡蘿卜、西藍花等）中含量豐富。《中國兒童維生素A、維生素D臨床應用專家共識》建議，為預防維生素A缺乏，嬰兒出生后應每日補充維生素A1500一2000IU，持續(xù)補充到3歲。特殊情況如反復呼吸道感染的兒童，每日應補充維生素A2000IU。

很多家長擔心維生素A、維生素D補充過量或中毒，其實，預防性補充的劑量是基于中國營養(yǎng)學會推薦的每日生理需要量，采取預防性補充措施不會引起過量。日常避免兒童意外過量服用是關(guān)鍵。

維生素C：一般情況下，沒必要補充

維生素C可以參與機體免疫調(diào)節(jié)。維生素C主要食物來源是新鮮蔬菜和水果，如菠菜、番茄、柑橘、山楂、獼猴桃、鮮棗、柚子、草莓、橙子等。正常情況下，孩子很少會出現(xiàn)維生素C嚴重缺乏。因此，沒必要服用維生素C補充劑，應從平衡膳食中獲得足量維生素C。長期過量服用維生素C補充劑會產(chǎn)生一些不良反應，如惡心、嘔吐、燒心、胃痙攣、腹脹、腹瀉等。

鋅：正常飲食，無需額外補充

鋅在促進免疫功能方面起著重要作用。鋅在食物中廣泛存在，如肉類、蛋類、豆類和水產(chǎn)類，谷類和乳制品也含有豐富的鋅。正常飲食情況下，孩子不需要額外補充鋅。盲目補充鋅可能引起鋅過量或鋅中毒。過量的鋅影響中性粒細胞和巨噬細胞活力，抑制細胞殺傷能力，損害免疫功能。對于挑食、偏食尤其是肉類攝入不佳，或慢性腹瀉的孩子，建議在醫(yī)生的指導下補充鋅劑。

Q4 足量睡眠和運動，有助于提高免疫力嗎

除了平衡日常膳食，保證充足睡眠和規(guī)律運動也是維持免疫系統(tǒng)穩(wěn)定的辦法。

充足睡眠：對于1一2歲孩子來說，每天應保證11小時以上睡眠時間；3一5歲孩子每天應保證10小時以上睡眠時間；6一12歲孩子每天應保證9小時以上睡眠時間。

適度運動：2一5歲孩子每天身體活動總時間應達到3小時，每天戶外活動至少2小時，其中中等及以上強度的身體活動累計不少于1小時。6歲以上孩子每天應進行累計至少1小時有氧運動為主的中高強度身體活動，以全身有氧活動為主，其中每周至少有3天高強度身體活動。