甲狀腺自身抗體升高要緊嗎

甲狀腺功能檢查是一項(xiàng)常規(guī)的體檢項(xiàng)目，不少患者體檢報(bào)告顯示甲狀腺自身抗體明顯升高，有的甚至比正常范圍高出幾十倍。很多人第一反應(yīng)是“我是不是得甲亢/甲減了？這種情況要不要緊？需不需要吃藥？”接下來(lái)，我們就來(lái)聊聊。

甲狀腺抗體升高是怎么回事？

免疫系統(tǒng)是我們體內(nèi)的“健康衛(wèi)士”，護(hù)衛(wèi)身體健康。甲狀腺自身抗體升高就是由于自身免疫系統(tǒng)出了“故障”，以至于“敵我不分”，誤把自家的甲狀腺當(dāng)成了敵人，于是產(chǎn)生抗體對(duì)它實(shí)施打擊。

常見(jiàn)的甲狀腺自身抗體有甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）和促甲狀腺素受體抗體（TRAb）。其中，TPOAb、TGAb升高與橋本甲狀腺炎有關(guān)，TRAb升高與Graves甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱“甲亢”）有關(guān)。臨床上，甲狀腺自身抗體檢查主要用于甲狀腺疾病的病因診斷。

甲狀腺自身抗體升高≠甲狀腺功能異常

甲狀腺抗體明顯升高，只是提示你可能存在自身免疫性甲狀腺疾病，但并不代表你的甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）一定有問(wèn)題，也就是說(shuō)未必一定有甲亢或甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱“甲減”）。事實(shí)上，在許多甲狀腺疾?。ㄈ鐦虮炯谞钕傺祝┑脑缙陔A段，很多人只是表現(xiàn)為單純的甲狀腺自身抗體升高，而甲狀腺功能則是完全正常的。

甲狀腺自身抗體很高≠病情嚴(yán)重

臨床上，判斷橋本甲狀腺炎的病情嚴(yán)重程度，是根據(jù)甲狀腺被破壞的程度來(lái)區(qū)分的，而不是按照抗體滴度的高低來(lái)區(qū)分的。如果只是單純TPOAb或TGAb升高，而甲狀腺功能正常，說(shuō)明病情較輕，不需要特殊處理。但要注意，這類患者將來(lái)發(fā)生甲減的風(fēng)險(xiǎn)較大，因此需要定期復(fù)查甲狀腺功能。

甲狀腺抗體升高該怎么辦？

目前，尚無(wú)對(duì)降低甲狀腺自身抗體有特效的治療藥物，是否需要治療主要取決于患者甲狀腺功能是否正常。

如果患者甲狀腺功能正常，只是單純的甲狀腺自身抗體（TPOAb、TGAb）升高，這種情況通常不需要治療，只需定期（每6個(gè)月到1年）復(fù)查甲狀腺功能即可。

有研究顯示，碘攝入量增加可以促進(jìn)功能正常單純甲狀腺自身抗體陽(yáng)性的患者發(fā)展為甲狀腺功能異常。因此，建議甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎患者適當(dāng)限碘。