福爾可定聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童支氣管肺炎的效果分析

【中圖分類號】R563.1+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.12.0062.04

DOI： 10.3969/j.issn.2096-2665.2025.12.020

支氣管肺炎主要由呼吸道病毒、細菌、肺炎支原體感染引起，在呼吸系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟的兒童群體中較常見，且易反復發(fā)作，具有發(fā)病率高、起病急等特點，臨床多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰多、體溫升高、氣促、喘急等，若不及時診治，不僅會影響患兒生長發(fā)育，還可能誘發(fā)肺膿腫（LA）、呼吸衰竭（RF）、肺氣腫（PE）等并發(fā)癥[1]。布地奈德（BUD）是一種糖皮質(zhì)激素，具有較好的抗炎效果，經(jīng)口鼻霧化吸入可直達病灶并作用于支氣管，提高局部藥物濃度，增強對局部炎癥的抑制效果[2]。但支氣管肺炎病原體種類較多，流行特點較復雜，單一用藥方案療效有限。因此，在單一用藥基礎(chǔ)上采用輔助治療方案，綜合提升臨床治療效果，對改善兒童支氣管肺炎患兒預后具有重要意義。福爾可定是臨床常用的中樞性鎮(zhèn)咳藥物，可促使支氣管擴張，解除支氣管痙攣，從而緩解臨床癥狀[3]?，F(xiàn)階段，關(guān)于兒童支氣管肺炎患兒聯(lián)合應用福爾可定與BUD霧化吸入治療的報道較少。本研究旨在探討福爾可定與BUD霧化吸人聯(lián)合療法對兒童支氣管肺炎的臨床療效，相關(guān)研究結(jié)果現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究納入2023年1月至2024年1月期間金沙縣人民醫(yī)院收治的102例兒童支氣管肺炎患者作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組：對照組（ n=51 ）和觀察組（ n=51 ）。對照組患兒中性別比例為男：女 =32：19 ；組內(nèi)年齡范圍為3＼～12歲，平均（ 7.73± 1.89）歲；組內(nèi)病程范圍為1＼～6d，平均（ 3.34±0.46）d 。觀察組患兒中性別比例為男：女 =33：18 ；組內(nèi)年齡范圍為3＼～13歲，平均（ 7.75±1.88 ）歲；組內(nèi)病程范圍為1＼～7d，平均（ 3.35±0.41 ）d。兩組患兒基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ），組間可比。本研究經(jīng)金沙縣人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患兒監(jiān)護人均對本研究知情并簽署知情同意書。納入標準：（1經(jīng)臨床查體、血常規(guī)及病原學檢查、胸部X線等影像學檢查，符合兒童支氣管肺炎的診斷標準[；（2）入院時伴肺部濕啰音、咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀；（3）近1周未接受過抗菌治療及免疫、激素等治療；（4對本研究所用藥物無用藥禁忌。排除標準：（1存在咽喉炎、扁桃體炎、哮喘、重癥肺炎等其他呼吸系統(tǒng)疾病，以及先天性心臟病、結(jié)核病者；（2存在肝、肺、腎等臟器功能障礙者；（3存在先天性免疫功能障礙者。

1.2治療方法患兒入院后均進行基礎(chǔ)治療，包括給氧支持，維持血氧飽和度 90% ；抗感染、平衡水電解質(zhì)、糾正酸中毒、規(guī)范使用祛痰止咳平喘藥物；補充維生素，均衡膳食；注意清潔口鼻，避免口鼻異物堵塞；針對發(fā)熱者，用冰毛巾擦拭腋窩或冰敷額頭，慎用退熱、解熱藥。

對照組患兒接受吸入用布地奈德混懸液（健康元藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20203649，規(guī)格： 2mL：1mg ））霧化吸入治療，取 2mL 藥液經(jīng)醫(yī)用壓縮式霧化器（合肥啟灝醫(yī)療科技有限公司，皖械注準20222080171，型號：BM-TA）霧化吸入， 1mL 次、2次/d，每次用藥時間 10min 2次用藥需間隔 12h 連用7d后評估療效。觀察組患兒在對照組診療方案基礎(chǔ)上加用復方福爾可定口服溶液（成都迪康藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20030896，規(guī)格：每支10mL 含：福爾可定 10mg ，鹽酸偽麻黃堿 30mg ，馬來酸氯苯那敏 4mg ），患兒年齡 lt;6 歲， 5mL/ 次、3次/d；患兒年齡 ?6 歲， 10mL/ 次、3次/d。連用7d后評估療效。

1.3觀察指標（1臨床療效。顯效：胸部X線提示病灶完全吸收，肺部聽診未聞及濕啰音，體溫恢復正常，咳嗽、咳痰癥狀消失；有效：胸部X線提示病灶部分吸收，肺部聽診聞及少量濕啰音，體溫趨于正常，咳嗽、咳痰癥狀減輕；無效：胸部X線提示病灶未吸收，肺部聽診聞及大量濕啰音，仍持續(xù)發(fā)熱，咳嗽、咳痰癥狀未改善或加重[4]。治療總有效率 Σ=Σ （顯效 + 有效）例數(shù)／總例數(shù) ×100% 。（②主要癥狀緩解時間。包括肺部濕啰音消失、止咳、退熱、咳痰消失的時間。（3動脈血氣指標。本研究采用標準動脈血氣檢測方法，在治療前后分別采集患兒動脈血樣本 1mL ，使用血氣分析儀（武漢明德生物科技股份有限公司，鄂械注準20192222635，型號：ST2000）測定動脈血二氧化碳分壓（ PaCO₂ ）、動脈血氧分壓（ PaO₂ ）指標水平。所有檢測操作均嚴格按照儀器操作規(guī)程執(zhí)行。（4）肺功能指標。于治療前后，運用急救轉(zhuǎn)運呼吸機（北京易世恒電子技術(shù)有限責任公司，國械注準20193081971，型號：SH200）檢測氣道峰壓（Ppeak）水平，并用肺功能儀（廣州暢呼醫(yī)療器械有限公司，粵械注準20212070018，型號：PUS201P）檢測患兒最大自主通氣量（MVV）水平。（5）炎癥因子水平。本研究采用標準靜脈采血程序，所有患兒在治療前后均需空腹 8h 以上，使用真空采血管從肘正中靜脈采集 4mL 血液樣本，采集后立即將樣本置于離心機中，以 3000r/min 的轉(zhuǎn)速離心 15min ，分離獲得血清待檢。采用乳膠免疫擴散法測定降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）水平；采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-6（IL-6）水平。（6不良反應發(fā)生情況。本研究對所有患兒治療過程中出現(xiàn)的不良反應進行監(jiān)測，包括神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭暈乏力、煩躁不安）、消化系統(tǒng)反應（惡心嘔吐、口干舌燥）及排便不暢等臨床表現(xiàn)。不良反應總發(fā)生率 Σ=Σ 不良反應總發(fā)生例數(shù)／總例數(shù) ×100% 。

1.4統(tǒng)計學分析本研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理。其中分類變量采用[例 （%）] 形式描述，組間比較應用 χ² 檢驗；等級資料采用非參數(shù)秩和檢驗進行分析；連續(xù)型變量以（ ）表示，組間差異比較采用獨立樣本 t 檢驗。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較觀察組患兒臨床療效優(yōu)于對照組，治療總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均 Plt;0.05 ），見表1。

2.2兩組患兒主要癥狀緩解時間比較觀察組患兒肺部濕啰音消失、止咳、退熱、咳痰消失的時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均 Plt;0.05 ），見表2。

2.3兩組患兒動脈血氣指標比較治療后，觀察組患兒PaCO₂ 水平低于對照組， PaO₂ 水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均 Plt;0.05 ），見表3。

2.4兩組患兒肺功能指標比較治療后，觀察組患兒Ppeak水平低于對照組，MVV水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均 Plt;0.05 ），見表4。

2.5兩組患兒炎癥因子水平比較治療后，觀察組患兒PCT、CRP、IL-4、IL-6水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均 Plt;0.05 ），見表5。

2.6兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較兩組患兒不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ），見表 6

3討論

支氣管肺炎是由病原體侵襲支氣管所致的肺泡和支氣管壁炎癥，免疫抵抗力低、營養(yǎng)不良、貧血、環(huán)境污染、寒冷刺激等因素均會誘發(fā)該疾病[5。兒童由于體質(zhì)較弱，且呼吸道防御功能尚未完全發(fā)育，發(fā)生支氣管肺炎的風險較高[。該疾病會嚴重影響患兒的發(fā)育質(zhì)量，隨著病情惡化還會引起多種并發(fā)癥，如呼吸困難、慢性咳嗽、缺氧等，甚至誘發(fā)腦膜炎，增大臨床治療難度。因此，探討高效可行的治療措施，以改善肺通氣功能，對促進患兒康復至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合使用聯(lián)合福爾可定治療的觀察組患兒臨床療效優(yōu)于僅采用單藥治療的對照組，且治療總有效率同樣高于對照組。分析原因為，BUD作為高效的局部抗炎藥物，能直接作用于病灶，減輕支氣管癥狀[。福爾可定是一種止咳化痰藥，其主要成分鹽酸偽麻黃堿和鹽酸曲普利啶，可促進支氣管擴張，緩解咳嗽、咯痰的癥狀，起到中樞性鎮(zhèn)咳的作用[8]。兩種藥物聯(lián)合可有效彌補單一用藥的不足，通過多途徑、多靶點的協(xié)同作用，增強治療效果，從而顯著提高觀察組患兒的治療總有效率。本研究數(shù)據(jù)表明，與對照組相比，觀察組患兒在接受治療后各項關(guān)鍵臨床癥狀的改善時間均顯著縮短。分析原因為，BUD作為一種高效局部抗炎藥物，能有效抑制氣道炎癥反應，迅速改善支氣管黏膜水腫狀態(tài)；與此同時，福爾可定通過其多重藥理機制（包括中樞性鎮(zhèn)咳、支氣管平滑肌舒張及抗組胺作用）協(xié)同發(fā)揮治療效應。兩種藥物聯(lián)合使用不僅可產(chǎn)生顯著的協(xié)同增效作用，還能通過以下機制提高臨床療效：（1增強藥物在呼吸道的生物利用度；（②促進藥物在病灶部位的靶向分布；（③加快藥物起效速度。這種優(yōu)化的治療方案使得觀察組患兒在咳嗽頻率、痰液性狀改變以及體溫恢復正常等關(guān)鍵臨床癥狀的改善時間明顯縮短[。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療后 PaCO₂ 水平低于對照組， PaO₂ 水平高于對照組。分析原因為，福爾可定與BUD霧化治療的聯(lián)合作用可改善患兒的通氣功能[10]。BUD能減輕支氣管炎癥，降低氣道阻力，而福爾可定則通過支氣管擴張作用進一步提高肺通氣效率。這種改善使觀察組患兒在呼吸過程中能更好地排出二氧化碳并吸入氧氣，從而降低 PaCO₂ 水平并提高 PaO₂ 水平[1]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療后Ppeak水平低于對照組，MVV水平高于對照組。分析原因為，BUD的抗炎作用能抑制氣道炎癥，緩解局部水腫，降低氣道阻力[12]；而福爾可定則可通過其支氣管擴張作用進一步改善氣道的通暢性，這種改善作用可降低觀察組患兒在呼吸時的氣道壓力，同時增加MVV[13]。本研究數(shù)據(jù)還表明，與對照組相比，觀察組患兒各炎癥因子指標（包括PCT、CRP、IL-4、IL-6）水平均低于對照組。分析原因為，福爾可定與BUD霧化治療的聯(lián)合應用可有效抑制炎癥反應。BUD作為抗炎藥物，能抑制炎癥介質(zhì)的釋放和細胞因子的產(chǎn)生，而福爾可定的主要成分鹽酸偽麻黃堿可發(fā)揮非甾體抗炎作用，進一步減輕炎癥反應[14-15]。這種聯(lián)合用藥方式可有效降低觀察組患兒的炎癥因子水平，從而減輕炎癥對機體的損傷。另外，本研究比較兩組患兒用藥安全性，統(tǒng)計分析顯示，兩組患兒在不良反應總體發(fā)生率方面，差異無統(tǒng)計學意義。這表明兩種藥物在安全性方面均表現(xiàn)出色，且聯(lián)合用藥并未增加額外的安全風險。分析原因為，本研究在納入患兒時嚴格遵循納排標準，確保患兒的基本情況和病情嚴重程度相似，可減少因個體差異導致的不良反應發(fā)生。因此，聯(lián)合用藥能增強治療效果，且不會對患兒的安全性造成顯著影響。

綜上所述，對兒童支氣管肺炎患者聯(lián)用福爾可定與BUD霧化吸入，可協(xié)同增效：顯著加速癥狀緩解，同步改善動脈血氣指標及肺功能，抑制炎癥反應，且安全性良好，具有臨床應用價值。

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