硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德治療支氣管肺炎患兒的療效及其對(duì)血清hs-CRP的影響

中圖分類號(hào)：R725.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.14.018 文章編號(hào)：1006-1959（2025）14-0099-04

Abstract：ObjectieToaalyetecacyofterbutalinesulfatecombiedwithudesodeintetreatmentofcldrenwithbonchoeo MethodsFroFebary2tbaryotalof6Oreniocopeoreseletedstheachetdle childrenweredmitedtoucangCountyatealndCildHealthHospital.Acodingtothndomumberablemetodtedeere dividedintoobservatiogroupandontrolgoup，with3Ochldreninachgoup.hecotrolgoupastreatedwithudesodesspesiofor atomizationdtooaedialieflouapet clinicalporsofatdftstaledtlofiiiactieo） werecompareetwntetogoupsesultsTeseatiogopdigettotaletieateftreatentthatatieoolgou （ P lt;0.05）.Theclinicalsymptomsremisiontieinteobservationgoupweresignifcantlysorterthantoseintecontrolgoup（Plt;.5）Te observation group had lower thelevel of hs-CRP than thatinthe control group（ Plt;0.05） .Conclusion Terbutaline sulfate combined with budesonide isffetiveinthramentfidrewirocoponaichanicklyeieeeicalstondduetiato response of children.

Keywords：Terbutaline sulfate;Budesonide;Bronchopneumonia

支氣管肺炎（bronchopneumonia）的發(fā)生率較高，在兒童肺炎中的占比超過(guò) 90% ，主要癥狀表現(xiàn)為呼吸急促、喘息、咳嗽及體溫升高，在冬季和春季尤為多見(jiàn)。支氣管肺炎對(duì)兒童健康構(gòu)成重大威脅，可導(dǎo)致患者氧氣供應(yīng)不足及呼吸系統(tǒng)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可波及全身器官功能。因此，臨床治療策略核心在于恢復(fù)呼吸通暢、減輕炎癥反應(yīng)及糾正呼吸異常[3]。布地奈德混懸液作為兒童霧化吸入的主要藥物，單用不足以全面改善所有支氣管肺炎患兒的癥狀，且可能與病情進(jìn)展和氣道痙攣等因素相關(guān)。鑒于此，本研究選取2022年2月-2024年2月縣婦幼保健院收治的60例小兒支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象，探討硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年2月-2024年2月縣婦幼保健院接收的60例兒童支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將這些患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組男24例，女6例；年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡 （3.15±0.24） 歲；病程 1～ 10d，平均病程 （4.89±0.65）d ；體溫 37.5～38.6^qC ，平均體溫 （37.94±0.41）^°C 。臨床表現(xiàn)：高熱14例，肺部濕羅音6例，氣促5例，其他癥狀5例；胸片結(jié)果顯示：雙肺紋理增多22例，肺部斑片影8例。對(duì)照組男26例，女4例；年齡7個(gè)月 ～6 歲，平均年齡（ 3.25±0.36） 歲；病程1～12d，平均病程（ 4.95±0.72?d 體溫 37.6～38.9^qC ，平均體溫 （37.85±0.34）^qC ；臨床表現(xiàn)：高熱13例，肺部濕羅音7例，氣促5例，其他癥狀5例；胸片結(jié)果顯示：雙肺紋理增多23例，肺部斑片影7例。兩組性別、年齡、病程、體溫、臨床表現(xiàn)、胸片結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ，具有可比性。所有患兒家屬均了解研究詳情，并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)臨床確診為支氣管肺炎的住院患兒。需要滿足以下診斷條件： ① 入院時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)值超過(guò) 10×10⁹/L ； ② 胸部影像學(xué)檢查顯示肺部炎癥征象； ③CRPgt;10mg/L ④ 患兒年齡均不超過(guò)10歲； ⑤ 患兒及監(jiān)護(hù)人均具有良好的治療依從性；⑥ 在參與本研究前未接受其他藥物治療。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ① 合并支氣管哮喘或過(guò)敏性哮喘等其他呼吸系統(tǒng)疾病的患兒； ② 患兒存在意識(shí)障礙；③ 需依賴機(jī)械通氣支持的重癥肺炎患兒； ④ 因各種原因中途退出或病情加重轉(zhuǎn)科的患兒； ⑤ 霧化治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不適需要而終止相關(guān)治療的患兒；⑥ 對(duì)藥物成分過(guò)敏的患者。

1.3方法對(duì)照組患者接受布地奈德混懸液（As-traZenecaPtyLtd，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140474，規(guī)格： 2.0ml 電0.5mg×5 片）霧化治療，每次 0.25mg ，每日2次。觀察組在此基礎(chǔ)上添加硫酸特布他林（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022694，規(guī)格： 2.5mg 治療，劑量為 0.065mg/kg ，每日2次。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1治療效果對(duì)比兩組患兒治療效果。患兒臨床癥狀（高熱、喘息不均等）消失，醫(yī)學(xué)影像檢查無(wú)異常，各項(xiàng)炎癥指標(biāo)正常為治愈；患兒臨床癥狀（高熱、喘息不均等）基本消失，醫(yī)學(xué)影像檢查無(wú)異常，各項(xiàng)炎癥指標(biāo)明顯改善為顯效；患兒臨床癥狀（高熱、喘息不均等）醫(yī)學(xué)影像檢查改善，病情未深度發(fā)展為有效；患兒臨床癥狀（高熱、喘息不均等）反復(fù)或加重，各項(xiàng)炎癥指標(biāo)異常為無(wú)效。總有效率 （治愈 + 顯效 + 有效）/總例數(shù) Φ×100%^[6] O

1.4.2臨床癥狀緩解時(shí)間記錄兩組患兒癥狀（咳嗽、氣促、雙肺哮鳴音、濕啰音）緩解時(shí)間7

1.4.3炎癥因子抽取兩組患兒空腹靜脈血 3ml ，離心處理后，利用免疫比濁法檢測(cè)高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP），所有檢測(cè)均遵循深圳晶美有限公司提供的試劑盒說(shuō)明進(jìn)行8]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用Excel整理數(shù)據(jù)，并借助SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（ 表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以 [n（%） 表示，應(yīng)用 χ² 檢驗(yàn)。若Plt;0.05 ，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（ Plt;0.05） ，見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較觀察組臨床癥狀緩解時(shí)間均低于對(duì)照組（ Plt;0.05 ，見(jiàn)表2。

表1兩組治療效果比較

注：與觀察組比較， χ²=7.569，P=0.000

表2兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較（x±+s，d）

2.3兩組hs-CRP比較兩組治療后hs-CRP水平均低于治療前，且觀察組hs-CRP水平均低于對(duì)照組

（ Plt;0.05 ，見(jiàn)表3。

表3兩組hs-CRP比較 x±s，mg（L）

注：與同組治療前比較， ^*Plt;0.05 。

3討論

支氣管肺炎是不同病原體或病因機(jī)制造成的肺部炎癥疾病。由于兒童肺部發(fā)育未健全，自身免疫力低下，因此該病癥在兒科中較為常見(jiàn)。小兒支氣管肺炎多為細(xì)菌性感染、病毒性感染等，根據(jù)其病程特點(diǎn)可分為急性、慢性、遷延性，其中急性支氣管炎在小兒患者中發(fā)病率較高?；純撼醪礁腥痉窝谉o(wú)明顯臨床表現(xiàn)，與普通流感相似。病原體逐步侵入肺部后，患兒出現(xiàn)明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀[10.1]。這是由于肺部發(fā)生炎癥反應(yīng)，肺部毛細(xì)血管因免疫反應(yīng)出現(xiàn)水腫，同時(shí)支氣管受到炎癥影響出現(xiàn)充血等惡性情況，進(jìn)而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸異常癥狀。隨著病情的深度發(fā)展，甚至?xí)霈F(xiàn)全身中毒的情況，并累及神經(jīng)、消化、循環(huán)系統(tǒng)，嚴(yán)重的患兒可能出現(xiàn)器官衰竭、休克等[12，13]。常規(guī)臨床治療手段以降低炎癥反應(yīng)，防治并發(fā)癥為主，使用抗生素減輕肺部炎癥情況，應(yīng)用一般治療來(lái)緩解患兒基礎(chǔ)病情。藥物是小兒支氣管肺炎常用治療方法，然而抗生素等藥物雖然能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解炎癥癥狀，但長(zhǎng)期應(yīng)用存在耐藥風(fēng)險(xiǎn)，容易引發(fā)不良反應(yīng)，故一般不建議在小兒中長(zhǎng)期應(yīng)用[4]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，人體吸入后激素分子能與肺部細(xì)胞膜進(jìn)行結(jié)合，介入氣道平滑肌，使其收縮，從而保證氣道充分?jǐn)U張舒緩。該藥物親水性、親脂性均適中，患兒吸入后起效快，能快速緩解病情，其效果顯著。特布林他屬于 3₂ 受體激動(dòng)劑，主要通過(guò)提高血兒茶酚胺水平，降低氣道高反應(yīng)，舒張平滑肌[15]。兩種藥物對(duì)改善肺炎患兒呼吸狀態(tài)及減少呼吸并發(fā)癥效果顯著，在抗生素治療基礎(chǔ)上聯(lián)合治療能有效減少病情反復(fù)，減輕患兒痛苦[。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（ Plt;0.05 ），提示硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德治療的臨床療效確切。分析認(rèn)為，布地奈德作為糖皮質(zhì)激素類藥物，在兒科支氣管肺炎治療中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。其通過(guò)霧化吸入給藥途徑可發(fā)揮多重藥理作用：首先，該藥物通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)的釋放，表現(xiàn)出顯著的抗炎效應(yīng)；其次，能夠調(diào)節(jié)氣道黏液分泌，降低黏液黏稠度，同時(shí)增強(qiáng)氣管纖毛的清除功能；此外，布地奈德還可改善氣道微血管通透性，減輕血管脆性，降低氣道高反應(yīng)性。在支氣管平滑肌方面，該藥物能有效緩解支氣管痙攣，并通過(guò)促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，最終顯著改善患兒的肺通氣功能和呼吸狀況。硫酸特布他林同樣也能起到緩解支氣管痙攣，加速痰液排出，避免堵塞氣管，加重病情。因此，兩種藥物聯(lián)合治療可極大程度的提高治療效果。此外，觀察組臨床癥狀緩解時(shí)間均低于對(duì)照組（ Plt;0.05） ，表明硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德治療能夠快速緩解患兒臨床癥狀。主要是因?yàn)椴嫉啬蔚屡c硫酸特布他林聯(lián)合應(yīng)用能顯現(xiàn)相輔相成的療效[18]。布地奈德通過(guò)提升氣道 β₂ 受體的效能，加強(qiáng)了硫酸特布他林?jǐn)U展支氣管的能力，從而使患者呼吸問(wèn)題的改善在短期內(nèi)得以實(shí)現(xiàn)[19。支氣管的擴(kuò)張?jiān)黾恿怂幬镒饔玫谋砻娣e，加速了抗菌治療效應(yīng)的顯現(xiàn)。因此，聯(lián)合用藥策略能在較短時(shí)間內(nèi)增強(qiáng)藥效，迅速覆蓋呼吸系統(tǒng)，緩解患兒的臨床癥狀。同時(shí)，觀察組hs-CRP水平均低于對(duì)照組（ Plt;0.05 ），提示硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德治療能夠減輕患兒炎癥反應(yīng)。分析認(rèn)為，布地奈德具備抑制氣道局部炎癥因子生成的特性，能有效降低吸入藥物后的炎癥活動(dòng)水平[20]。另一方面，硫酸特布他林能抑制嗜酸性粒細(xì)胞及炎癥細(xì)胞的釋放，兩者結(jié)合可顯著增強(qiáng)抗炎作用。此次研究所采取的霧化吸入療法，確保了藥物的治療效果，糖皮質(zhì)激素經(jīng)霧化后，能有效地減輕患者的炎癥反應(yīng)，特別是在病灶區(qū)域藥物濃度增加的情況下，能產(chǎn)生更持久的抗炎效果。

綜上所述，硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德治療支氣管肺炎患兒的療效確切，能夠快速緩解患兒的臨床癥狀，減輕患兒炎癥反應(yīng)。

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收稿日期：2024-06-03；修回日期：2024-06-13

編輯/肖婷婷