咽喉飲顆粒聯(lián)合甘桔冰梅片治療風(fēng)熱犯肺型慢性咽炎患者的效果探究

【中圖分類號】R766.14 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.12.0066.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.12.021

慢性咽炎是臨床常見的上呼吸道慢性炎癥性疾病，其發(fā)病機制涉及感染、環(huán)境刺激、過敏反應(yīng)等多種因素[1]。西醫(yī)治療該病的常用藥物包括含漱劑、糖皮質(zhì)激素霧化劑、抑酸劑等，但常規(guī)治療僅能短期控制癥狀，對黏膜慢性炎癥的抑制作用有限，且長期應(yīng)用易增強藥物對局部黏膜的刺激反應(yīng)[2]。中醫(yī)將該病歸為“喉痹”范疇，風(fēng)熱犯肺為其常見證型，認為其核心病機為外感風(fēng)熱邪毒[3]。咽喉飲顆粒具有透表清熱、宣肺利咽、養(yǎng)陰潤肺的功效[4-5]。甘桔冰梅片由桔梗、甘草、冰片、烏梅等藥物組成，可發(fā)揮清熱利咽的作用[6-7]?；诖?，本研究探討咽喉飲顆粒聯(lián)合甘桔冰梅片治療風(fēng)熱犯肺型慢性咽炎患者的效果。

1資料與方法

1.1一般資料本研究開展于2023年1月至2024年6月期間，從北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的風(fēng)熱犯肺型慢性咽炎病例中選取70例患者，借助隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組納入35例。對照組納入男性患者14例、女性患者21例；年齡20-63歲，平均（ 38.89±4.34 ）歲；病程0.5-4年，平均（ 2.89±0.48 ）年；觀察組納入男性患者17例、女性患者18例；年齡20-64歲，平均（ 39.21±4.42 歲；病程0.5＼～5年，平均（ 2.85±0.45 ）年。兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。本研究方案經(jīng)北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準，所有患者及家屬均已充分知曉研究詳情并簽署知情同意書。納入標準：（1）西醫(yī)符合慢性咽炎的診斷標準[；（2中醫(yī)符合風(fēng)熱犯肺證的辨證標準[；（3）病程 gt;2 個月；（4咽部相關(guān)檢查結(jié)果顯示：咽后壁慢性充血或咽側(cè)索腫脹，出現(xiàn)淋巴濾泡增生；（5年齡 ^gt;18 歲。排除標準：（1對本研究涉及藥物存在過敏反應(yīng)者；（2處于妊娠期或哺乳期的女性患者；（3存在心、腦血管疾病者；（4存在肝、腎功能障礙者；（5存在血液系統(tǒng)疾病者；（6存在惡性腫瘤者；（7存在認知功能障礙者。

1.2治療方法所有患者均進行常規(guī)對癥方案治療：（1）基礎(chǔ)癥狀緩解，包括使用含漱液清潔咽部、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等。（2）藥物對癥治療，包括霧化吸入糖皮質(zhì)激素來抑制局部炎癥反應(yīng)、使用化痰藥物等。（③病因溯源治療，如反流性咽炎需配合抑酸治療，過敏性咽炎需抗過敏處理，從源頭減少咽部刺激。

對照組患者在常規(guī)方案基礎(chǔ)上口服甘桔冰梅片（重慶華森制藥股份有限公司，國藥準字Z20026258，規(guī)格： 0.2g/μ 片），2片/次、3次/d，連續(xù)治療 14d 觀察組患者在對照組診療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合咽喉飲顆粒治療：組方為麥冬、玄參、桔梗、青果各 10g ，金銀花、野菊花各 9g ，射干 6g ，生甘草 5g_o 上述藥材由北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中藥房制備為顆粒劑，溫水沖服，1袋/次、2次/d，連續(xù)治療 14d_o

1.3觀察指標（1臨床療效。痊愈：臨床癥狀（包括咽部疼痛、瘙癢、干燥、煙熏感、灼熱感、異物感等）基本消失，中醫(yī)證候積分降低 gt;95% ；顯效：臨床癥狀顯著改善，中醫(yī)證候積分降低 70%～95% ；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分降低 30%lt;70% ；無效：未達上述標準[。治療總有效率 =[ （痊愈 + 顯效 + 有效）例數(shù)／總例數(shù) ]×100% 。（②中醫(yī)證候積分。于治療前后，評估兩組患者中醫(yī)證候積分，包括咽喉疼痛、咽燥咽癢、咽中異物感、咽部紅赤、咽后壁顆粒狀隆起、咽喉腫脹6項，其中前3項為主癥，無癥狀計0分，輕度癥狀計2分，中度癥狀計4分，重度癥狀計6分；后3項為次癥，無癥狀計0分，輕度癥狀計1分，中度癥狀計2分，重度癥狀計3分[。（3）炎癥因子水平。于治療前后，采集兩組患者空腹靜脈血 3mL ，以 3000r/min 的轉(zhuǎn)速（離心半徑 10cm ）離心 15min ，分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定白細胞介素-6（IL-6）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子 -a （TNF-α）水平。（4不良反應(yīng)發(fā)生情況。統(tǒng)計治療過程中患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛及腹瀉的情況。不良反應(yīng)總發(fā)生率 Σ=Σ 不良反應(yīng)總發(fā)生例數(shù)/總例數(shù) ×100% 。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)分析采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計數(shù)資料以[例 （%）] 描述，行 x² 檢驗；等級資料比較行秩和檢驗。計量資料以（ ）描述，行 t 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標準。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組的臨床治療效果優(yōu)于對照組，且該組的治療總有效率顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均 Plt;0.05 ），見表1。

2.2兩組患者中醫(yī)證候積分比較治療后，兩組患者咽喉疼痛、咽燥咽癢、咽中異物感、咽部紅赤、咽后壁顆粒狀隆起、咽喉腫脹的中醫(yī)證候積分均呈降低態(tài)勢，且觀察組各項積分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05 ），見表2。

2.3兩組患者炎癥因子水平比較治療后，兩組患者的IL-6、hs-CRP及TNF- ??a 水平均顯著下降，且觀察組的上述炎癥因子水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05 ），見表3。

2.4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較對兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率展開比較分析，結(jié)果顯示組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），見表4。

3討論

慢性咽炎病程較長，且易反復(fù)發(fā)作，若未及時控制病情進展，會損傷咽部功能，嚴重影響患者日常生活[10]。風(fēng)熱犯肺型慢性咽炎多由風(fēng)熱之邪侵襲肺衛(wèi)引起，致咽喉氣血壅滯、熱毒結(jié)聚，導(dǎo)致肺失宣肅、熱毒上蒸咽喉，從而引發(fā)咽喉疼痛、咽干咽癢、咽中異物感等局部癥狀，部分患者還會伴隨咳嗽、聲音嘶啞等并發(fā)癥[1-12]。中醫(yī)治療該證型以疏風(fēng)清熱、利咽解毒為核心，兼以潤肺生津，注重調(diào)理整體與平衡氣血，以改善病情、減少復(fù)發(fā)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療效果更優(yōu)，治療總有效率更高；治療后，兩組患者在咽喉疼痛、咽燥咽癢、咽中異物感、咽部紅赤、咽后壁顆粒狀隆起及咽喉腫脹等中醫(yī)證候積分上均呈下降趨勢，且觀察組各項積分均低于對照組；同時，兩組患者的IL-6、hs-CRP及TNF- ??a 水平在治療后均有所降低，觀察組上述炎癥因子水平同樣低于對照組；另外，兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。分析原因為，咽喉飲顆粒的組方以疏風(fēng)清熱、解毒利咽為原則，方中金銀花、野菊花可疏散風(fēng)熱、清熱解毒；射干、桔?？尚卫?、祛痰散結(jié)，緩解咽喉腫痛、聲音嘶啞等癥狀；麥冬、玄參可滋養(yǎng)肺陰、清熱潤燥，改善肺胃陰虛導(dǎo)致的咽干、咽燥；青果可清熱利咽、生津止渴，促進津液潤養(yǎng)咽喉局部；生甘草調(diào)和諸藥，發(fā)揮清熱解毒、緩急止痛的作用[13]。

現(xiàn)代藥理研究表明，金銀花中富含的黃酮類化合物可通過抑制核因子（NF）-kB信號通路，顯著降低IL-6、TNF- σ?a 等促炎因子的mRNA轉(zhuǎn)錄及蛋白表達水平，從而減輕咽喉黏膜毛細血管擴張與中性粒細胞浸潤；麥冬、玄參的多糖成分能增強免疫功能，促進黏膜屏障修復(fù)；桔梗皂苷可減輕胃酸反流對咽喉的刺激，間接緩解反流性咽炎癥狀；射干中的鳶尾黃酮可通過抑制TRPV1通道，降低咽喉敏感性，減輕疼痛與異物感[14-17]。此外，本研究數(shù)據(jù)中觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率更低，分析原因可能為中藥組方溫和、樣本隨機性及藥物協(xié)同作用降低對機體的不良反應(yīng)刺激，小樣本下體現(xiàn)出聯(lián)合用藥的安全性優(yōu)勢

綜上所述，咽喉飲顆粒聯(lián)合甘桔冰梅片治療風(fēng)熱犯肺型慢性咽炎患者的效果較好，可有效改善臨床癥狀，抑制炎癥反應(yīng)，未增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，值得臨床應(yīng)用。

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