胃蘇顆粒聯(lián)合莫沙必利應(yīng)用于功能性消化不良患者中的療效分析

摘要：目的 探討胃蘇顆粒聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的臨床療效。方法 選取2022年4月至2024年9月醫(yī)院診治的64例功能性消化不良患者為研究對象，隨機分為對照組和治療組各32例。對照組給予枸櫞酸莫沙必利片治療，治療組給予枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合胃蘇顆粒治療，比較兩組臨床療效、中醫(yī)證候積分、胃腸激素指標(biāo)水平及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療組治療總有效率、胃動素水平高于對照組（P＜0.05）；治療組治療后中醫(yī)證候積分（胸脅脹滿、胃脘疼痛、噯氣吞酸、煩躁易怒）、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及胃泌素水平均低于對照組（P＜0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 胃蘇顆粒聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良效果確切，能有效提高臨床療效，改善患者癥狀體征和胃腸激素水平。

關(guān)鍵詞：功能性消化不良；枸櫞酸莫沙必利片；胃蘇顆粒；肝胃不和證；臨床療效；并發(fā)癥

功能性消化不良屬于臨床常見疾病，多由胃、十二指腸的功能紊亂造成，但胃鏡檢查顯示無器質(zhì)性病變，可對患者正常生活帶來不利影響[1]。枸櫞酸莫沙必利片為促胃腸動力藥，臨床應(yīng)用比較頻繁，可加速胃排空，緩解患者各項癥狀和體征，但單獨應(yīng)用療效尚不穩(wěn)定，臨床建議配合其他藥物[2]。胃蘇顆粒是臨床常用的中成藥制劑，具有理氣消脹、和胃止痛之功效，對氣滯型胃痛具有較好的治療效果[3]。本研究旨在探討胃蘇顆粒聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年4月至2024年9月醫(yī)院診治的64例功能性消化不良患者為研究對象，隨機分為對照組和治療組各32例。對照組男15例，女17例；年齡25～49歲，平均年齡（37.24±2.82）歲；病程最短6個月，最長3年，平均病程（1.72±0.14）年。治療組男14例，女18例；年齡26～48歲，平均年齡（37.41±2.85）歲；病程7個月～3年，平均病程（1.77±0.16）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合功能性胃腸病羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)各項輔助檢查證實；中醫(yī)辨證屬于肝胃不和證；臨床癥狀持續(xù)時間≥6個月；年齡18～50歲；收集到完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他器質(zhì)性病變造成的消化不良；合并心血管疾病或肝腎原發(fā)性疾病；合并血液或免疫系統(tǒng)疾?。挥形鼰?、酗酒等不良嗜好；伴有精神障礙，無法與醫(yī)護人員溝通；研究開始之前服用過可能影響結(jié)果的藥物；對本研究用藥物過敏；處于妊娠期或哺乳期的女性。

1.2 方法

對照組給予枸櫞酸莫沙必利片（規(guī)格：5 mg*48 s）治療，口服，每次服用劑量為5 mg，每日3次，飯前或飯后服用均可，持續(xù)治療15 d。治療組給予枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合胃蘇顆粒治療。枸櫞酸莫沙必利片規(guī)格、用法用量均同對照組，胃蘇顆粒用溫開水沖服，每次5 g，每日3次，持續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：分為4個等級，即治愈、顯效、有效及無效，總有效率=治愈率+顯效率+有效率，評價指標(biāo)是中醫(yī)證候積分改善率=

（治療前中醫(yī)證候積分-治療后中醫(yī)證候積分）/治療前中醫(yī)證候積分×100%。治愈，治療后患者癥狀和體征完全消失，中醫(yī)證候積分改善率為100%；顯效，治療后患者癥狀和體征基本上消失，中醫(yī)證候積分改善率≥80%；有效，治療后患者癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分改善率為30%～＜80%；無效，治療后患者臨床癥狀體征較治療前未明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分改善率＜30%。（2）比較兩組中醫(yī)證候積分：治療前后評估胸脅脹滿、胃脘疼痛、噯氣吞酸、煩躁易怒等中醫(yī)證候積分，按照無、輕、中、重分別計0、2、4、6分。（3）比較兩組胃腸激素水平：抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血5 mL，將標(biāo)本放入促凝管中，以3 000 r/min轉(zhuǎn)速離心15 min，取上層血清，檢測胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素及胃動素水平。（4）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：隨訪6個月，觀察胃食管反流病、胃潰瘍、慢性胃炎等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較

治療前兩組胸脅脹滿、胃脘疼痛、噯氣吞酸、煩躁易怒積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療質(zhì)量各積分均下降，且治療組治療后各項中醫(yī)證候積分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組胃腸激素指標(biāo)比較

治療前兩組胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素及胃動素比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療組治療后胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及胃泌素均低于對照組，胃動素高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

治療組并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

功能性消化不良病因較多，除了內(nèi)臟敏感性高、胃酸過多、幽門螺桿菌感染等生理因素，隨著社會壓力的逐漸增大，精神心理因素也不能忽視[4～5]。現(xiàn)階段，西藥治療功能性消化不良的常用藥物有促胃腸動力藥、抑酸藥等。枸櫞酸莫沙必利片屬于促胃腸動力藥，主要作用機制是興奮5-羥色胺4受體，促進乙酰膽堿分泌、釋放，增加其在胃和腸組織中的分布，從而加快胃排空速度[6]，有助緩解疾病帶來的各項癥狀。但單一用藥具有一定的局限性，需聯(lián)合其他藥物治療。

中醫(yī)根據(jù)癥狀將功能性消化不良歸屬于“痞滿、胃脘痛”等范疇。肝胃不和證的病機主要為肝氣瘀滯、橫逆犯胃、胃失和降，故以疏肝理氣、和胃健脾為治則。胃蘇顆粒來源于《太平惠民和劑局方》中的“香蘇散”[7]，并以其為基礎(chǔ)進行化裁，研制而成的顆粒劑。方中君藥為紫蘇梗，可和胃寬中；香附疏肝解郁、理氣寬中，香櫞疏肝理氣、寬中，佛手疏肝理氣、和胃止痛，三藥均可助君藥和胃理氣，共為臣藥；佐藥中的枳殼理氣寬中、行滯消脹，檳榔消積、行氣，雞內(nèi)金健胃消食，陳皮理氣健脾。諸藥合用，共奏和胃疏肝理氣之效[8～9]。現(xiàn)代藥理研究顯示，紫蘇梗、陳皮均具有加促胃排空、刺激消化液分泌作用，能改善患者消化功能[10]；香附可以降低胃腸道緊張；枳殼能促進胃腸平滑肌收縮，具有抗?jié)冏饔茫兄l(fā)癥；檳榔能抑制幽門螺桿菌，有效減少胃酸分泌，促進胃腸道蠕動[11]。枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合胃蘇顆粒治療消化性功能不良肝胃不和證具有協(xié)同增效作用，一方面促進胃腸道動力，另一方面疏肝理氣。本研究結(jié)果顯示，治療組治療總有效率、胃動素水平均高于對照組，中醫(yī)證候積分（胸脅脹滿、胃脘疼痛、噯氣吞酸、煩躁易怒）、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及胃泌素水平均低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，胃蘇顆粒聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良效果確切，能有效提高臨床療效，改善患者癥狀體征和胃腸激素水平。

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