2023年德州市臨邑縣食源性疾病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

Analysis of the Surveillance Results of Foodborne Diseases in Linyi County， Dezhou City in 2023

YUWeiwei （Linyi County Center for Disease Control and Prevention，Dezhou 2515oo， China）

Abstract： Objective： To analyze the surveilance results of foodborne diseases in Linyi county， Dezhou city in 2023，ad provide a strong basis for formulating prevention and control measures for foodborne diseases.Method： The surveillance data offoodborne diseases from l6 sentinel hospitals in Linyicounty，Dezhou city in 2023 were summarized andanalyzed，and thecharacteristicsof diferent populations，time，clinical symptoms，exposed foods， and dining places were described.Result：In 2O23，a totalof5160 foodborne disease cases were monitored inLinyi county，Dezhou city， including 2 662 males and 2 498 females，with a male -to - female ratio of 1.07：1 The cases were mainly concentrated in the age group of 45～74 years （3 063 cases， 59.36% ）. The majority were farmers （4 100 cases， 79.46% ）， followed by students （390 cases， 7.56% ）. The peak incidence occurred from April to August each year. The suspected foods were mainly vegetables and their products （l 697 cases， 32.56% ）andfruitsand their products（1 386 cases， 26.59% ）.The processing and packaging methods of exposed foods were mainly homemade （2 588 cases， 49.65% ）， followed by bulk foods （1 910 cases， 36.65% ）. The suspected dining places were mostly at home （4 975 cases， 95.45% ）. Conclusion： Relevant departments should strengthen food safety supervision and carry out targeted health promotion to effectively prevent and control the occurrence of foodborne diseases.

Keywords： foodborne diseases; surveillance; analysis

《中華人民共和國(guó)食品安全法》第一百五十條對(duì)食源性疾病進(jìn)行定義，即“食源性疾病，指食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒?！睋?jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，每年全世界有6億人因食用受污染的食品而患病，其中約有42萬(wàn)人死亡[]。食源性疾病是非常嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，給民眾的健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。本文通過(guò)對(duì)山東省德州市臨邑縣2023年食源性疾病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，探討臨邑縣食源性疾病的發(fā)生規(guī)律和特點(diǎn)，為制訂食源性疾病控制措施提供科學(xué)依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

以《食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)》中德州市臨邑縣2023年報(bào)告的食源性疾病病例信息為研究對(duì)象。

1.2 監(jiān)測(cè)方法

采用描述性和分析性流行病學(xué)方法，導(dǎo)出2023年1月1日一12月31日食源性疾病病例信息，包括基本信息、臨床癥狀和體征、可疑暴露食品種類、可疑暴露食品加工和包裝方式以及進(jìn)食場(chǎng)所分布等內(nèi)容。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

臨邑縣隸屬于山東省德州市，地處魯北平原，屬暖溫帶半濕潤(rùn)季風(fēng)氣候，常住人口45.63萬(wàn)人。臨邑縣共有16家食源性疾病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院，其中二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）12家，2023年共報(bào)告食源性疾病病例5160例，無(wú)死亡病例報(bào)告。

2.2 人群分布

2023年，臨邑縣食源性病例共報(bào)告5160例，其中男性2662例，占比 51.59% ；女性2498例，占比48.41% ，男性略多于女性，比例為 1.07：1. 在年齡分布上，主要集中在 45～74 歲，其中 45～54 歲的發(fā)病人數(shù)最多，為1091例，占比 21.14% ；其次為 65～ 74歲，發(fā)病人數(shù)為1066例，占比 20.66% ； lt;1 歲的發(fā)病人數(shù)最少，為10例，占比 0.19% 。在職業(yè)分布上，排名首位的為農(nóng)民4100例，占比 79.46% ：其次為學(xué)生，占比 7.56% ，見(jiàn)表1。

2.3 時(shí)間分布

2023年臨邑縣食源性疾病報(bào)告病例數(shù)高峰期集中在4—8月，其中7月份病例數(shù)最多為707例，占比 13.7% ，其次為4月和5月，分別為596例，占比11.55% ；584例，占比 11.32% 。按季度分，以第二季度報(bào)告病例數(shù)最多，為1744例，占比 33.80% ：第三季度次之，為1529例，占比 29.63% ；第一季度病例報(bào)告數(shù)最少，為938例，占比 18.18% 。見(jiàn)圖1、圖2。

2.4主要臨床癥狀分布

在2023年臨邑縣食源性疾病監(jiān)測(cè)上報(bào)病例臨床癥狀中，排名第一位的是消化系統(tǒng)癥狀，為5158例，占比 99.96% ；其次為全身癥狀與體征143例，占比2.78% ，其他癥狀出現(xiàn)較少。在消化系統(tǒng)癥狀中，腹瀉癥狀最多，為3723例，占比 72.15% ；其次為腹痛3686例，占比 71.43% ；第3為惡心1579例，占比 30.60% 。

2.5 可疑暴露食品種類分布

2023年全縣食源性疾病監(jiān)測(cè)中 100% 的監(jiān)測(cè)病例自訴了可疑暴露食品信息，共收集5212條暴露食品信息。蔬菜類及其制品最多，為1697條，占比 32.56% ；其次為水果類及其制品1386條，占比 26.59% ；第3位的是肉與肉制品551條，占比10.57% ，見(jiàn)表2。

2.6暴露食品加工及包裝方式分布

在2023年全縣5212條食源性疾病病例監(jiān)測(cè)暴露食品信息中，加工及包裝方式以家庭自制最多，為2588條，占比 49.65% ；其次為散裝食品，為1910條，占比 36.65% ；餐飲服務(wù)業(yè)、預(yù)包裝食品和其他較少，分別為358條，占比 6.87% ；331條，占比 6.35% 25條，占比 0.48% ，見(jiàn)圖2。

2.7 可疑進(jìn)食場(chǎng)所分布

在2023年全縣食源性疾病發(fā)生的可疑性進(jìn)食場(chǎng)所分布中，家庭為主要進(jìn)食場(chǎng)所，為4975例，占比95.45% ；其次為零售市場(chǎng)39例，占比 0.75% ，可疑進(jìn)食場(chǎng)所分布情況詳見(jiàn)表3。

3結(jié)論

開(kāi)展食源性疾病監(jiān)測(cè)非常重要，有助于相關(guān)部門識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)食品及其致病原因。通過(guò)對(duì)2023年臨邑縣16家哨點(diǎn)醫(yī)院食源性疾病病例報(bào)告情況進(jìn)行分析、匯總，發(fā)現(xiàn)食源性疾病在臨邑縣廣泛存在。在年齡分布上發(fā)病最多的年齡段是 45～54 歲，其次為65～74 歲；在性別分布上男性略多于女性[；在職業(yè)分布上農(nóng)民[3最多，這與農(nóng)民群體數(shù)量龐大且該群體的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生意識(shí)較差有關(guān)，其次為學(xué)生，這是因?yàn)閷W(xué)生群體尚不完全具備主動(dòng)辨別食品安全的能力，極易在衛(wèi)生較差的場(chǎng)所就餐或喜歡食用街邊小吃和零食等，導(dǎo)致被感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。由此可見(jiàn)，對(duì)中老年人、農(nóng)民、學(xué)生的食品安全科普工作有待大力加強(qiáng)。

從時(shí)間分布上看，食源性疾病從3月開(kāi)始逐步上升，發(fā)病時(shí)間主要集中在4一7月份，7月是發(fā)病高峰，9月病例數(shù)開(kāi)始下降，這與夏季氣溫高、濕度大，食物加工或儲(chǔ)藏不當(dāng)有關(guān)，為微生物繁殖創(chuàng)造了有利條件，加之在該季節(jié)人們食用冷凍食物居多，導(dǎo)致食源性疾病高發(fā)。

從臨床癥狀分布上看，依然是以消化系統(tǒng)癥狀為主，初步診斷多為急性胃腸炎、腸炎，與其他報(bào)道相似[4]

從暴露食品分布上看，蔬菜類及其制品、水果類及其制品是引起食源性疾病最重要的食品，占比分別為 32.56% 和 26.59% ，這與2029年濮陽(yáng)市[]和2015年山東省濱州市[食源性疾病監(jiān)測(cè)結(jié)果一致，這可能是與蔬菜和水果在種植、包裝、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)中農(nóng)藥殘留、微生物污染或在食用前清洗不徹底等因素有關(guān)，因此需加強(qiáng)對(duì)蔬菜和水果類及其制品的監(jiān)管，強(qiáng)化人們食品安全相關(guān)知識(shí)的宣傳，以防止食源性疾病的發(fā)生。

在食品加工及包裝方式和進(jìn)食場(chǎng)所上依然是以家庭自制和家庭為主，與2019—2022山東省德州市[7]和2019—2023年成都市龍泉驛區(qū)[8的研究結(jié)果一致，這可能由于家庭自制食品儲(chǔ)存方式不當(dāng)、加工制作不衛(wèi)生、加工環(huán)境相對(duì)簡(jiǎn)單等造成致病性微生物的過(guò)量繁殖，從而影響人們的身體健康。因此，應(yīng)把家庭作為防控工作重點(diǎn)，加強(qiáng)宣傳教育，提高食品安全意識(shí)。另外散裝食品（包括簡(jiǎn)易包裝）也是發(fā)生食源性疾病的重要原因，相對(duì)于預(yù)包裝食品，散裝食品在制作過(guò)程中更容易通過(guò)容器、加工等環(huán)節(jié)受到污染，從而引發(fā)食源性疾病。

綜上所述，為有效避免和減少食源性疾病的發(fā)生，根據(jù)本次監(jiān)測(cè)分析結(jié)果，特提出以下防控建議。① 強(qiáng)化健康宣教。廣泛利用微信公眾號(hào)、抖音、視頻號(hào)等媒體平臺(tái)，加大對(duì)本地居民特別是農(nóng)民、中老年、學(xué)生等重點(diǎn)人群食品安全與食源性疾病的宣傳力度，提高食品安全意識(shí)。 ② 加強(qiáng)各部門協(xié)作。市場(chǎng)監(jiān)督管理部門、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門、衛(wèi)健委、教育等相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)作，強(qiáng)化溝通協(xié)作機(jī)制，形成監(jiān)管合力，及時(shí)、依法、妥善處理發(fā)現(xiàn)的食品安全風(fēng)險(xiǎn)和隱患。③ 加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)。依據(jù)《中華人民共和國(guó)食品安全法》及《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》等法規(guī)，重點(diǎn)圍繞原料采購(gòu)溯源、加工流程、餐具消毒和人員健康管理等核心環(huán)節(jié)進(jìn)行培訓(xùn)，持續(xù)提升從業(yè)人員的食品安全意識(shí)。 ④ 強(qiáng)化監(jiān)管力度。加大對(duì)食品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位的日常監(jiān)督和隨機(jī)檢查力度，嚴(yán)懲違法違規(guī)行為。同時(shí)，鼓勵(lì)消費(fèi)者積極舉報(bào)食品安全問(wèn)題，設(shè)立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，營(yíng)造全社會(huì)共同參與治理的良好氛圍。

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